Innehåll
- Beskrivning
- Varför proceduren utförs
- risker
- Före proceduren
- Efter proceduren
- Utsikter (prognos)
- Alternativa namn
- Patientinstruktioner
- Bilder
- referenser
- Recension Datum 11/22/2017
Ventriculoperitoneal shunting är kirurgi för att behandla överskott av cerebrospinalvätska (CSF) i hjärnans hålrum (ventriklar) (hydrocephalus).
Beskrivning
Denna procedur görs i operationsrummet under generell anestesi. Det tar ungefär 1 1/2 timmar. Ett rör (kateter) passeras från hålen i huvudet till buken för att bli av med överskott av cerebrospinalvätska (CSF). En tryckventil och en anti-sifonanordning säkerställer att bara rätt mängd vätska är tömd.
Förfarandet görs enligt följande:
- Ett hårområde på huvudet är rakat. Detta kan vara bakom örat eller på toppen eller baksidan av huvudet.
- Kirurgen gör ett hud snitt bakom örat. En annan liten kirurgisk skärning görs i magen.
- Ett litet hål borras i skallen. Den ena änden av katetern passerar in i en hjärnkammare. Detta kan göras med eller utan en dator som en guide. Det kan också göras med ett endoskop som tillåter kirurgen att se inuti ventrikeln.
- En andra kateter placeras under huden bakom örat. Det sänds ner i nacke och bröst och vanligtvis i mageområdet. Ibland stannar den vid bröstområdet. I magen placeras katetern ofta med hjälp av ett endoskop. Läkaren kan också göra några fler små skär, till exempel i nacken eller nära kragebenet, för att hjälpa kateteret att passera under huden.
- En ventil placeras under huden, vanligtvis bakom örat. Ventilen är ansluten till båda katetrarna. När extra tryck byggs upp runt hjärnan öppnar ventilen och överskott av vätska dränerar genom katetern in i magen eller bröstområdet. Detta hjälper till att sänka intrakranialt tryck. En behållare på ventilen möjliggör för pumpning av ventilen och för uppsamling av CSF vid behov.
- Personen tas till ett återhämtningsområde och flyttas sedan till ett sjukhusrum.
Varför proceduren utförs
Denna operation är klar när det finns för mycket cerebrospinalvätska (CSF) i hjärnan och ryggmärgen. Detta kallas hydrocephalus. Det orsakar högre än normalt tryck på hjärnan. Det kan orsaka hjärnskador.
Barn kan födas med hydrocephalus. Det kan uppstå med andra fosterskador i ryggraden eller hjärnan. Hydrocephalus kan också förekomma hos äldre vuxna.
Shuntoperation ska ske så snart hydrocephalus diagnostiseras. Alternativa operationer kan föreslås. Din läkare kan berätta mer om dessa alternativ.
risker
Risker för anestesi och operation i allmänhet är:
- Reaktioner på läkemedel eller andningssvårigheter
- Blödning, blodproppar eller infektion
Risker för ventrikuloperitonal shuntplacering är:
- Blodklump eller blödning i hjärnan
- Hjärnans svullnad
- Hål i tarmarna (tarmperforering), som kan inträffa senare efter operationen
- Läckage av CSF-vätska under huden
- Infektion av shunt, hjärna eller i buken
- Skador på hjärnvävnad
- kramper
Shunt kan sluta fungera. Om detta händer börjar vätska börja byggas upp i hjärnan igen. När ett barn växer kan shuntet behöva flyttas om.
Före proceduren
Om proceduren inte är en nödsituation (det är planerat operation):
- Berätta för vårdgivaren vilka läkemedel, kosttillskott, vitaminer eller örter som personen tar.
- Ta något läkemedel som leverantören sa att ta med en liten sipp vatten.
Be leverantören om att begränsa att äta och dricka före operationen.
Följ andra instruktioner om hur du förbereder dig hemma. Det kan innebära att du badar med en särskild tvål.
Efter proceduren
Personen kan behöva ligga platt i 24 timmar första gången en shunt är placerad.
Hur länge sjukhuset stannar beror på orsaken till att shunten behövs. Hälso- och sjukvårdsgruppen följer noga med personen. IV-vätskor, antibiotika och smärtstillande läkemedel kommer att ges om det behövs.
Följ leverantörens instruktioner om hur du ska ta hand om shunt hemma. Detta kan inkludera att ta medicin för att förhindra infektion av shunten.
Utsikter (prognos)
Shuntplacering är vanligtvis framgångsrik för att minska trycket i hjärnan. Men om hydrocephalus är relaterat till andra tillstånd, såsom spina bifida, hjärntumör, meningit, encefalit eller blödning, kan dessa tillstånd påverka prognosen. Hur svår hydrocephalus är före operationen påverkar också resultatet.
Alternativa namn
Shunt - ventrikuloperitoneal; VP shunt; Shunt revision
Patientinstruktioner
- Kirurgisk sårvård - öppen
- Ventrikuloperitoneal shunt - urladdning
Bilder
Ventriklar i hjärnan
Craniotomi för cerebral shunt
Ventriculoperitoneal shunt-serien
referenser
Badhiwala JH, Kulkarni AV. Ventricular shunting procedures. I: Winn HR, red. Youmans och Winn Neurological Surgery. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 201.
Rosenberg GA. Hjärnödem och störningar i cerebrospinalvæskans cirkulation. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleys neurologi i klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 88.
Recension Datum 11/22/2017
Uppdaterad av: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Institutionen för kirurgi vid Providence Medical Center, Medford OR; Institutionen för kirurgi vid Ashland Community Hospital, Ashland OR; Department of Maxillofacial Surgery vid UCSF, San Francisco, CA. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.