Encyklopedi

Lungtransplantation

Posted on
Författare: Laura McKinney
Skapelsedatum: 2 April 2021
Uppdatera Datum: 1 November 2024
Anonim
Lung Transplant Process
Video: Lung Transplant Process

Innehåll

Lungtransplantation är kirurgi för att ersätta en eller båda sjuka lungorna med friska lungor från en human donator.


Beskrivning

I de flesta fall doneras den nya lungan eller lungorna av en person som är 65 år och hjärndöd, men är fortfarande på livsstöd. Donorlungorna måste vara sjukdomsfria och matchas så nära din vävnadstyp som möjligt. Detta minskar risken för att kroppen kommer att avvisa transplantationen.

Lungor kan också ges av levande givare. Två eller flera personer behövs. Varje person donerar ett segment av sin lunga. Detta bildar en hel lunga för den person som tar emot den.

Under lungtransplantatkirurgi sover du och är smärtfri (under generell anestesi). En kirurgisk skärning görs i bröstet. Lungtransplantation kirurgi görs ofta med hjälp av en hjärt-lungmaskin. Denna enhet gör ditt hjärta och lungans arbete medan ditt hjärta och lungorna stoppas för operationen.

  • För enkla lungtransplantationer görs skäret på sidan av bröstet där lungan kommer att transplanteras. Operationen tar 4 till 8 timmar. I de flesta fall tas lungan med den värsta funktionen bort.
  • För dubbla lungtransplantationer görs skäret under bröstet och når till båda sidor om bröstet. Kirurgi tar 6 till 12 timmar.

Efter det att skärningen har gjorts innefattar de viktigaste stegen vid lungtransplantatkirurgi:


  • Du placeras på hjärt-lungmaskinen.
  • En eller båda dina lungor avlägsnas. För personer som har en dubbel lungtransplantation är de flesta eller alla steg från första sidan färdiga innan andra sidan är klar.
  • De viktigaste blodkärlen och luftvägarna i den nya lungan sys till dina blodkärl och luftvägar. Donorloben eller lungan sys (sutureras) på plats. Bröströr är införda för att dränera luft, vätska och blod ut ur bröstet i flera dagar för att låta lungorna utvidgas till fullo.
  • Du tas bort från hjärt-lungan när lungorna sys i och fungerar.

Ibland görs hjärt- och lungtransplantationer samtidigt (hjärtlungtransplantation) om hjärtat är sjuk.

Varför proceduren utförs

I de flesta fall görs en lungtransplantation först efter att alla andra behandlingar för lungsvikt misslyckats. Lungtransplantationer kan rekommenderas för personer under 65 år som har allvarlig lungsjukdom. Några exempel på sjukdomar som kan kräva en lungtransplantation är:


  • Cystisk fibros
  • Skador på lungornas artärer på grund av en defekt i hjärtat vid födseln (medfödd defekt)
  • Förstöring av stora luftvägar och lungor (bronkiektas)
  • Emphysema eller kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
  • Lungförhållanden där lungvävnaden blir svullna och ärrda (interstitiell lungsjukdom)
  • Högt blodtryck i lungornas artärer (lunghypertension)
  • sarkoidos

Lungtransplantation får inte göras för personer som:

  • Är för sjuk eller dåligt näring att gå igenom proceduren
  • Fortsätt att röka eller missbruka alkohol eller andra droger
  • Ha aktiv hepatit B, hepatit C eller HIV
  • Har haft cancer under de senaste 2 åren
  • Har lungsjukdom som sannolikt kommer att påverka den nya lungan
  • Har allvarlig sjukdom hos andra organ
  • Kan inte på ett tillförlitligt sätt ta sina läkemedel
  • Kan inte följa sjukhus- och hälsovårdsbesök och tester som behövs

risker

Risker för lungtransplantation inkluderar:

  • Blodproppar (djup venös trombos).
  • Diabetes, benförtunning eller höga kolesterolnivåer från läkemedel som ges efter transplantation.
  • Ökad risk för infektioner på grund av anti-avstötning (immunosuppression) läkemedel.
  • Skador på dina njurar, lever eller andra organ från läkemedel mot avstötning.
  • Framtida risk för vissa cancerformer.
  • Problem på den plats där de nya blodkärlen och luftvägarna fästes.
  • Avvisning av den nya lungen, som kan hända genast, inom de första 4-6 veckorna, eller över tiden.
  • Den nya lungan kanske inte fungerar alls.

Före proceduren

Du kommer att ha följande tester för att avgöra om du är en bra kandidat för operationen:

  • Blodprov eller hudtest för att kontrollera efter infektioner
  • Blodtypning
  • Test för att utvärdera ditt hjärta, såsom elektrokardiogram (EKG), ekkokardiogram eller hjärtkateterisering
  • Test för att utvärdera dina lungor
  • Test för att leta efter tidig cancer (Pap smear, mammogram, koloskopi)
  • Tissue typing, för att försäkra dig om att din kropp inte kommer att avvisa den donerade lungan

Goda kandidater för transplantation sätts på en regional väntelista. Din plats på väntelistan är baserad på ett antal faktorer, inklusive:

  • Vilken typ av lungproblem du har
  • Svårighetsgraden av din lungsjukdom
  • Sannolikheten för att en transplantation kommer att bli framgångsrik

För de flesta vuxna bestämmer den tid du spenderar på en väntelista vanligtvis inte hur snart du får en lunga. Väntetiden är ofta minst 2 till 3 år.

Medan du väntar på en ny lunga:

  • Följ någon diet som ditt lungtransplantationslag rekommenderar. Sluta dricka alkohol, röka inte och håll din vikt i det rekommenderade området.
  • Ta alla läkemedel som de var förskrivna. Rapportera förändringar i dina läkemedel och medicinska problem som är nya eller förvärras för transplantationslaget.
  • Följ alla träningsprogram som du fick under lungrehabilitering.
  • Håll några möten som du har gjort med din vanliga vårdgivare och transplantationslag.
  • Låt transplantationsgruppen veta hur man kontaktar dig omedelbart om en lunga blir tillgänglig. Se till att du snabbt och enkelt kan kontaktas.
  • Var beredd på förhand för att gå till sjukhuset.

Innan proceduren, berätta alltid för din leverantör:

  • Vilka droger, vitaminer, örter och andra kosttillskott du tar, även de du köpte utan recept
  • Om du har druckit mycket alkohol (mer än en eller två drinkar om dagen)

Ät eller drick inte något när du får veta att du kommer till sjukhuset för din lungtransplantation. Ta bara drogerna som du har fått höra att ta med en liten sipp vatten.

Efter proceduren

Du borde förvänta dig att stanna på sjukhuset i 7 till 21 dagar efter en lungtransplantation. Du kommer sannolikt att spendera tid i intensivvården (ICU) strax efter operationen. De flesta centra som utför lungtransplantationer har vanliga sätt att behandla och hantera lungtransplantationspatienter.

Återhämtningsperioden är ca 6 månader. Ofta kommer ditt transplantationslag att be dig att stanna nära sjukhuset under de första 3 månaderna. Du kommer att behöva regelbundna kontroller med blodprov och röntgen under många år.

Utsikter (prognos)

En lungtransplantation är ett viktigt förfarande som utförs för personer med livshotande lungsjukdomar eller skador.

Cirka fyra av fem patienter lever fortfarande 1 år efter transplantationen. Cirka två av fem transplantatmottagare lever vid 5 år. Den högsta risken för död är under det första året, främst från problem som avslag.

Bekämpning av avslag är en pågående process. Kroppens immunförsvar betraktar det transplanterade organet som en invaderare och kan attackera det.

För att förhindra avstötning måste organtransplantationspatienter ta anti-avstötning (immunosuppression) droger. Dessa läkemedel undertrycker kroppens immunsvar och minskar risken för avstötning. Som ett resultat minskar dessa läkemedel också kroppens naturliga förmåga att bekämpa infektioner.

Vid 5 år efter en lungtransplantation utvecklar minst en av fem personer cancer eller har problem med hjärtat. För de flesta människor förbättras livskvaliteten efter en lungtransplantation. De har bättre träningsuthållighet och kan göra mer dagligen.

Alternativa namn

Fast organtransplantation - lung

Bilder


  • Lungtransplantation - serie

referenser

Gandhi SK, Faro A, Huddleston CB. Pediatrisk lungtransplantation. I: Coran AG, red. Pediatrisk kirurgi. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: kapitel 51.

Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Pediatrisk hjärta och hjärt-lungtransplantation. I: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 443.

Kotloff RM, Keshavjee S. Lungtransplantation. I: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray & Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 106.

Solomon M, Grasemann H, Keshavjee S. Pediatrisk lungtransplantation. Pediatr Clin North Am. 2010; 57 (2): 375-391. PMID: 20371042 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20371042.

Granska datum 4/12/2017

Uppdaterad av: Mary C. Mancini, MD, PhD, Institutionen för kirurgi, Louisiana State University Health Sciences Center-Shreveport, Shreveport, LA. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.