Bukspottkörteltransplantation

Innehåll

• Beskrivning
• Varför proceduren utförs
• risker
• Före proceduren
• Efter proceduren
• Utsikter (prognos)
• Alternativa namn
• Bilder
• referenser
• Recension Datum 5/15/2017

En bukspottkörteltransplantation är kirurgi för att implantera en frisk bukspottkörtel från en givare till en person med diabetes. Transplantationer i bukspottkörteln ger personen chansen att sluta ta insulininjektioner.

Beskrivning

Den friska bukspottkörteln tas från en givare som är hjärndöd, men är fortfarande på livsstöd. Givarens bukspottkörtel måste vara noggrant anpassad till den som tar emot det. Den friska bukspottkörteln transporteras i en kyld lösning som bevarar orgeln i upp till ca 20 timmar.

Personens sjuka bukspottkörteln tas inte bort under operationen. Donatorns bukspottkörtel är vanligtvis placerad i den högra nedre delen av människans buk. Blodkärl från den nya bukspottkörteln är fästa på personens blodkärl. Donator duodenum (första delen av tunntarmen strax efter magen) är fäst vid människans tarm eller urinblåsa.

Operationen för en bukspottkörteltransplantation tar cirka 3 timmar. Denna operation görs vanligtvis samtidigt som en njurtransplantation hos diabetiker med njursjukdom. Den kombinerade driften tar ca 6 timmar.

Varför proceduren utförs

Bukspottkörteln gör ett ämne som kallas insulin. Insulin flyttar glukos, ett socker, från blodet till musklerna, fett och leverceller, där det kan användas som bränsle.

Hos personer med typ 1-diabetes ger inte bukspottkörteln tillräckligt, eller ibland något insulin. Detta orsakar glukos att byggas upp i blodet, vilket leder till en hög nivå av socker i blodet. Högt blodsocker under lång tid kan orsaka många komplikationer, inklusive:

• amputations
• Sjukdomar i artärerna
• Blindhet
• Hjärtsjukdom
• Njurskada
• Nervskador
• Stroke

En bukspottkörteltransplantation kan bota diabetes och eliminera behovet av insulinskott. På grund av riskerna med kirurgi har de flesta personer med typ 1-diabetes inte en transplantation i bukspottkörteln strax efter diagnosen.

Bukspottransplantation görs sällan ensam. Det är nästan alltid gjort när någon med typ 1-diabetes också behöver en njurtransplantation.

Transplantation i bukspottkörteln sker vanligtvis inte hos personer som också har:

• En cancerhistoria
• HIV / AIDS
• Infektioner som hepatit, som anses vara aktiva
• Lungsjukdom
• Fetma
• Andra blodkärlsjukdomar i nacke och ben
• Allvarlig hjärtsjukdom (som hjärtsvikt, dålig kontrollerad angina eller svår kranskärlssjukdom)
• Rökning, alkohol- eller drogmissbruk eller andra livsvanor som kan skada det nya organet

Bukspottransplantation rekommenderas inte heller om personen inte kommer att kunna hålla sig till de många uppföljningsbesök, tester och läkemedel som behövs för att hålla det transplanterade organet frisk.

risker

Risker för anestesi och kirurgi i allmänhet inkluderar:

• Reaktioner på läkemedel
• Andningsproblem

Risker för bukspottkörteltransplantation inkluderar:

• Clotting (trombos) av artärerna eller venerna i den nya bukspottkörteln
• Utveckling av vissa cancerformer efter några år
• Inflammation i bukspottkörteln (pankreatit)
• Läckage av vätska från den nya bukspottkörteln där den fäster i tarmarna eller i urinblåsan
• Avvisning av den nya bukspottkörteln

Före proceduren

När din läkare hänvisar till ett transplantationscenter kommer du att ses och utvärderas av transplantationslaget. De kommer att vilja se till att du är en bra kandidat för bukspottkörtel och njurtransplantation. Du kommer att ha flera besök under flera veckor eller till och med månader. Du måste ha bloddragen och röntgenstrålning tas.

Tester som gjorts före förfarandet inkluderar:

• Vävnad och blodtyp för att se till att din kropp inte avvisar de donerade organen
• Blodprov eller hudtest för att kontrollera efter infektioner
• Hjärtprov såsom ett EKG-, ekkokardiogram eller hjärtkateterisering
• Tester för att leta efter tidig cancer

Du kommer också att överväga ett eller flera transplantationscenter för att bestämma vilket som är bäst för dig:

• Fråga centret hur många transplantationer de utför varje år och vad deras överlevnadsnivåer är. Jämför dessa nummer med andra transplantationscentrum.
• Fråga om stödgrupper som de har tillgängliga och vilken typ av rese- och bostadsarrangemang de erbjuder.

Om transplantationsgruppen tror att du är en bra kandidat för bukspottkörtel och njurtransplantation, kommer du att sätta på en nationell väntelista. Din plats på en väntelista är baserad på ett antal faktorer. Dessa faktorer inkluderar typen av njureproblem du har och sannolikheten för att en transplantation kommer att bli framgångsrik.

Medan du väntar på bukspottkörtel och njure följer du dessa steg:

• Följ någon diet som ditt transplantationslag rekommenderar.
• Dricker inte alkohol.
• Rök inte.
• Håll din vikt i det intervall som rekommenderats. Följ alla rekommenderade träningsprogram.
• Ta alla läkemedel som de har ordinerats för dig. Rapportera förändringar i dina läkemedel och eventuella nya eller förvärrade medicinska problem för transplantationslaget.
• Följ upp med din ordinarie läkare och transplantationsgrupp vid eventuella möten som har gjorts.
• Se till att transplantationsgruppen har rätt telefonnummer så att de kan kontakta dig omedelbart när en bukspottkörtel och njure blir tillgängliga. Se till, oavsett var du går, så att du kan kontaktas snabbt och enkelt.
• Ha allt klart innan du går till sjukhuset.

Efter proceduren

Du måste stanna på sjukhuset i cirka 3 till 7 dagar eller längre. När du har gått hem behöver du noggrann uppföljning av en läkare och regelbundna blodprov i 1 till 2 månader eller längre.

Ditt transplantationslag kan be dig att stanna nära sjukhuset under de första 3 månaderna. Du kommer att behöva regelbundna kontroller med blodprov och bildtestning under många år.

Utsikter (prognos)

Om transplantationen är framgångsrik behöver du inte längre ta insulinspel, testa ditt blodsocker dagligen eller följ en diabetesdiett.

Det finns bevis på att komplikationerna av diabetes, till exempel diabetisk retinopati, inte blir värre och kan till och med förbättra sig efter en bukspottkörtel-njurtransplantation.

Mer än 95% av befolkningen överlever det första året efter en transplantation i bukspottkörteln. Organavstötning inträffar hos cirka 1% av personerna varje år.

Du måste ta läkemedel som förhindrar att du donerar bukspottkörteln och njuren för resten av ditt liv.

Alternativa namn

Transplantation - bukspottkörteln; Transplantation - bukspottkörteln

Bilder

• 

  
  Endokrina körtlar

• 

  
  Bukspottkörteltransplantation - serie

referenser

Becker Y, Witkowski P. Njur- och bukspottransplantation. I: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery: Den biologiska grunden för modern kirurgisk praxis. 20: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 26.

Gruessner AC, Gruessner RWG. Bukspottkörtel och njurtransplantation för diabetisk nefropati. I: Morris PJ, Knechtle SJ, eds. Njurtransplantation: Principer och övning. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2014: kapitel 36.

Recension Datum 5/15/2017

Uppdaterad av: Debra G. Wechter, MD, FACS, allmän kirurgi som specialiserat sig på bröstcancer, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.