Encyklopedi

Hjärttransplantation

Posted on
Författare: Laura McKinney
Skapelsedatum: 2 April 2021
Uppdatera Datum: 1 November 2024
Anonim
Hjärttransplantation - Encyklopedi
Hjärttransplantation - Encyklopedi

Innehåll

En hjärttransplantation är kirurgi för att avlägsna ett skadat eller sjukt hjärta och ersätta det med ett hälsosamt givarhjärta.


Beskrivning

Att hitta ett givarhjärta kan vara svårt. Hjärtat måste doneras av någon som är hjärndöd men fortfarande på livsstöd. Givarhjärtan måste vara i normalt tillstånd utan sjukdom och måste matchas så nära som möjligt till ditt blod och / eller vävnadstyp för att minska risken för att din kropp kommer att avvisa det.

Du lägger dig i en djup sömn med allmänbedövning, och en skärning görs genom bröstbenet.

  • Ditt blod strömmar genom en hjärt-lung bypass-maskin medan kirurgen fungerar på ditt hjärta. Denna maskin gör arbetet i ditt hjärta och lungor medan de är stoppade och förser din kropp med blod och syre.
  • Ditt sjuka hjärta är avlägsnat och donatorns hjärta sys på plats. Hjärtlungsmaskinen kopplas sedan ur. Blodet strömmar genom det transplanterade hjärtat, som tar över din kropp med blod och syre.
  • Rör sätts in för att dränera luft, vätska och blod ur bröstet i flera dagar och låta lungorna utvidgas till fullo.

Varför proceduren utförs

En hjärttransplantation kan göras för att behandla:


  • Allvarlig hjärtskada efter hjärtattack
  • Svår hjärtsvikt, när läkemedel, andra behandlingar och operation inte längre hjälper
  • Svåra hjärtfel som fanns vid födseln och kan inte ordnas med kirurgi
  • Livshotande onormala hjärtslag eller rytmer som inte svarar på andra behandlingar

Hjärttransplantationskirurgi får inte användas hos personer som:

  • Är undernärda
  • Äldre än 65-70 år
  • Har haft en allvarlig stroke eller demens
  • Har haft cancer mindre än 2 år sedan
  • Ha HIV-infektion
  • Ha infektioner, som hepatit, som är aktiva
  • Ha insulinberoende diabetes och andra organ, som njurarna, som inte fungerar korrekt
  • Har njure, lung, nerv eller leversjukdom
  • Har inget familjestöd och följ inte deras behandling
  • Ha andra sjukdomar som påverkar nacke och benets blodkärl
  • Ha lunghypertension (förtjockning av blodkärl i lungan)
  • Rök eller missbruk alkohol eller droger, eller har andra livsstilsvanor som kan skada det nya hjärtat
  • Är inte tillförlitliga nog att ta medicinen, eller om personen inte kan följa med många sjukhus och medicinska kontorsbesök och test

risker

Risker från någon anestesi är:


  • Reaktioner på läkemedel
  • Andningssvårigheter

Risker från någon operation är:

  • Blödning
  • Infektion

Risker för transplantation inkluderar:

  • Blodproppar (djup venös trombos)
  • Skador på njurar, lever eller andra organ från läkemedel mot avstötning
  • Utveckling av cancer från drogerna som används för att förhindra avstötning
  • Hjärtinfarkt eller stroke
  • Hjärtrytmproblem
  • Höga kolesterolnivåer, diabetes och benförtunning från användning av avstötningsmedicin
  • Ökad risk för infektioner på grund av läkemedel mot avstötning
  • Lung- och njursvikt
  • Avstötning av hjärtat
  • Svår kranskärlssjukdom
  • Sårinfektioner
  • Det nya hjärtat kanske inte fungerar alls

Före proceduren

När du är refererad till ett transplantationscenter kommer du att utvärderas av transplantationslaget. De kommer att vilja se till att du är en bra kandidat för en transplantation. Du kommer att besöka många gånger under flera veckor eller till och med månader. Du måste ha bloddragen och röntgenstrålning tas. Följande kan också göras:

  • Blod- eller hudtester för att kontrollera efter infektioner
  • Test av din njure och lever
  • Test för att utvärdera ditt hjärta, som EKG, ekkokardiogram och hjärtkateterisering
  • Tester för att leta efter cancer
  • Vävnad och blodtyp, för att försäkra dig om att din kropp inte avvisar det donerade hjärtat
  • Ultraljud av nacke och ben

Du kommer att vilja titta på en eller flera transplantationscentra för att se vilken som är bäst för dig:

  • Fråga dem hur många transplantationer de utför varje år och vad deras överlevnadsnivåer är. Jämför dessa nummer med siffrorna från andra centra. Dessa är alla tillgängliga på internet på www.unos.org.
  • Fråga vilka stödgrupper de har tillgängliga och hur mycket hjälper de med resor och bostäder.
  • Fråga om kostnaderna för läkemedel som du behöver ta efteråt och om det finns någon ekonomisk hjälp för att få medicinerna.

Om transplantationsgruppen tror att du är en bra kandidat kommer du att sätta på en regional väntelista för ett hjärta:

  • Din plats på listan är baserad på flera faktorer. Viktiga faktorer är typ och svårighetsgrad av din hjärtsjukdom, och hur sjuk du är vid den tidpunkt du är listad.
  • Den tid du spenderar på en väntelista är vanligtvis inte en faktor för hur snart du får ett hjärta, förutom för barn.

De flesta, men inte alla, människor som väntar på hjärttransplantation är mycket sjuk och behöver vara på sjukhuset. Många kommer att behöva någon typ av enhet för att hjälpa deras hjärta pumpa tillräckligt med blod till kroppen. Oftast är detta en ventrikulär assistansanordning (VAD).

Efter proceduren

Du borde förvänta dig att stanna på sjukhuset i 7 till 21 dagar efter hjärttransplantation. De första 24 till 48 timmarna kommer sannolikt att vara i intensivvården (ICU). Under de första dagarna efter en transplantation behöver du noggrann uppföljning för att du inte får infektion och ditt hjärta fungerar bra.

Återhämtningsperioden är cirka 3 månader och ofta kommer ditt transplantationslag att be dig att stanna ganska nära sjukhuset under den tidsperioden. Du kommer att behöva regelbundna kontroller med blodprov, röntgenbilder och ekkokardiogram i många år.

Bekämpning av avslag är en pågående process. Kroppens immunsystem anser att det transplanterade organet är en främmande kropp och kämpar mot det. Av detta skäl måste organtransplantationspatienter ta droger som undertrycker kroppens immunsvar. För att förhindra avslag är det mycket viktigt att ta dessa läkemedel och följ noggrant dina självhushållsinstruktioner.

Biopsier i hjärtmuskeln görs ofta varje månad under de första 6 till 12 månaderna efter transplantationen, och sedan mindre ofta efter det. Detta hjälper till att avgöra om din kropp avvisar det nya hjärtat, även innan du har symtom.

Du måste ta droger som förhindrar transplantatavstötning under resten av ditt liv. Du måste förstå hur du tar dessa läkemedel och känner till deras biverkningar.

Du kan gå tillbaka till dina normala aktiviteter 3 månader efter transplantationen så snart du känner dig tillräckligt bra och efter att ha pratat med din vårdgivare. Kontakta din leverantör om du planerar att delta i en kraftfull fysisk aktivitet.

Om du utvecklar kranskärlssjukdom efter en transplantation kan du ha hjärtkateterisering varje år.

Utsikter (prognos)

Hjärttransplantation förlänger livet för människor som annars skulle dö. Cirka 80% av hjärttransplantationspatienterna lever 2 år efter operationen. Vid 5 år kommer 70% av patienterna fortfarande att lever efter hjärttransplantation.

Det största problemet, som med andra transplantationer, är avslag. Om avstötningen kan kontrolleras ökar överlevnaden till över 10 år.

Alternativa namn

Hjärttransplantation; Transplant - hjärta; Transplantation - hjärta

Bilder


  • Hjärta, snitt genom mitten


  • Hjärta, framifrån


  • Normal anatomi i hjärtat


  • Hjärttransplantation - serie

referenser

Acker MA, Jessup M. Kirurgisk hantering av hjärtsvikt. I: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok av kardiovaskulär medicin. 10: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 28 kap.

Alraies MC, Eckman P. Vuxen hjärttransplantation: indikationer och resultat. J Thorac Dis. 2014; 6 (8): 1120-1128. PMID 25132979 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25132979.

Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Pediatrisk hjärta och hjärt-lungtransplantation. I: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 443.

Mancini D, Naka Y. Hjärttransplantation. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 82.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA riktlinje för hantering av hjärtsvikt: en rapport från American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force om övningsriktlinjer. Cirkulation. 2013; 128 (16): E240-E327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

Granska datum 4/12/2017

Uppdaterad av: Mary C. Mancini, MD, PhD, Institutionen för kirurgi, Louisiana State University Health Sciences Center-Shreveport, Shreveport, LA. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.