Blåsningsutstoppningsreparation

Innehåll

• Beskrivning
• Varför proceduren utförs
• risker
• Före proceduren
• Efter proceduren
• Utsikter (prognos)
• Alternativa namn
• Patientinstruktioner
• referenser
• Recension Datum 5/31/2018

Blåsningsutstoppningsreparation är kirurgi för att reparera en födelsepåverkan i blåsan. Blåsan är inuti. Det är smält med bukväggen och exponeras. Bäckenbenen är också separerade.

Beskrivning

Blåsningsutstoppningsreparation innebär två operationer. Den första operationen är att reparera blåsan. Den andra är att fästa bäckenbenen mot varandra.

Den första operationen skiljer den utsatta blåsan från bukväggen. Blåsan stängs sedan. Blåsans hals och urinrör repareras. Ett flexibelt, ihåligt rör som kallas en kateter är placerad för att tömma urin från blåsan. Detta placeras genom bukväggen. En andra kateter lämnas i urinröret för att främja läkning.

Den andra operationen, bekkenbottenkirurgi, kan göras tillsammans med blåsersättning. Det kan också vara försenat i veckor eller månader.

En tredje operation kan behövas om det finns tarmdefekt eller några problem med de två första reparationerna.

Varför proceduren utförs

Operationen rekommenderas för barn som är födda med urinblåsning. Denna fel uppstår oftare hos pojkar och är ofta kopplad till andra fosterskador.

Kirurgi är nödvändigt för att:

• Låt barnet utveckla normal urinkontroll
• Undvik framtida problem med sexuell funktion
• Förbättra barnets fysiska utseende (könsorganen blir mer normala)
• Förhindra infektion som kan skada njurarna

Ibland är blåsan för liten vid födseln. I det här fallet kommer operationen att fördröjas tills blåsan har ökat. Dessa nyfödda skickas hemma på antibiotika. Blåsan, som ligger utanför buken, måste hållas fuktig.

Det kan ta månader för blåsan att växa till rätt storlek. Spädbarn kommer att följas noggrant av ett medicinskt team. Teamet bestämmer när operationen ska äga rum.

risker

Risker för anestesi och kirurgi i allmänhet är:

• Reaktioner på läkemedel
• Andningsproblem
• Blödning, blodproppar
• Infektion

Risker med denna procedur kan innefatta:

• Kroniska urinvägsinfektioner
• Sexuell / erektil dysfunktion
• Njurproblem
• Behov av framtida operationer
• Dålig urinkontroll (inkontinens)

Före proceduren

De flesta blåsesprängningsreparationer görs när ditt barn är bara några dagar gammalt innan du lämnar sjukhuset. I detta fall kommer sjukhuspersonalen att förbereda ditt barn för operationen.

Om operationen inte var klar när ditt barn var nyfödd, kan ditt barn behöva följande test vid operationens gång:

• Urinprov (urinkultur och urinanalys) för att kontrollera ditt barns urin för infektion och för att testa njurfunktionen
• Blodprov (komplett blodtal, elektrolyter och njurtest)
• Registrering av urinutgång
• Röntgenbäcken
• Ultraljud av njurarna

Berätta alltid ditt barns vårdgivare vilka läkemedel ditt barn tar. Låt dem också veta om de läkemedel eller örter du köpt utan recept.

Tio dagar före operationen kan ditt barn bli ombedd att sluta att ta acetylsalicylsyra, ibuprofen, warfarin (Coumadin) och andra läkemedel. Dessa läkemedel gör det svårt för blodet att koagulera. Fråga leverantören vilka droger ditt barn fortfarande ska ta på dagen för operationen.

På operationens dag:

• Ditt barn kommer vanligtvis att bli ombedd att inte dricka eller äta något i flera timmar före operationen.
• Ge de droger som ditt barns leverantör berättade för att ge med en liten sipp vatten.
• Ditt barns leverantör kommer att berätta när du ska anlända.

Efter proceduren

Efter bäckenbottkirurgi behöver ditt barn ligga i en underkropp eller slinga i 4 till 6 veckor. Detta hjälper benen att läka.

Efter blåskirurgi kommer ditt barn att ha ett rör som drar urblåsan genom magsväggen (suprapubisk kateter). Detta kommer att vara på plats i 3 till 4 veckor.

Ditt barn behöver också smärtlindring, sårvård och antibiotika. Leverantören kommer att lära dig om dessa saker innan du lämnar sjukhuset.

På grund av den höga risken för infektion, behöver ditt barn ha en urinanalys och urinkultur vid varje barnbesök. Vid de första tecknen på en sjukdom kan dessa test upprepas. Vissa barn tar regelbundet antibiotika för att förhindra infektion.

Utsikter (prognos)

Urinkontroll sker oftast efter blåsans hals repareras. Denna operation är inte alltid framgångsrik. Barnet kan behöva upprepa operationen senare.

Även med upprepad operation kommer några barn inte att ha kontroll över deras urin. De kan behöva kateterisering.

Alternativa namn

Blodfödelsepåverkan; Everted blås reparation; Exponerad blåsreparation; Reparation av urinblåsning

Patientinstruktioner

• Kirurgisk sårvård - öppen

referenser

Äldste JS. Blåsans anomalier. I: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 541.

Gearhart JP, Mathews R. Exstrophy-epispadias komplex. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologi. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 139

Mitchell ME, Grady R. Bladder och cloacal exstrophy. I: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Ashcrafts pediatriska kirurgi. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 58.

Recension Datum 5/31/2018

Uppdaterad av: Sovrin M. Shah, MD, biträdande professor, Urologiska institutionen, Icahn School of Medicine vid Mount Sinai, New York, NY. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.