Innehåll
- Beskrivning
- Varför proceduren utförs
- risker
- Efter proceduren
- Alternativa namn
- Bilder
- referenser
- Granska datum 4/12/2017
Scar revision är kirurgi för att förbättra eller minska utseende av ärr. Det återställer också funktionen och korrigerar hudförändringar (disfigurement) orsakad av skada, sår, dålig helande eller tidigare operation.
Beskrivning
Ärrvävnader bildas som huden läker efter en skada (såsom en olycka) eller operation.
Hur mycket ärr är det beror på:
- Storlek, djup och placering av såret
- Din ålder
- Hudegenskaper, såsom färg (pigmentering)
Beroende på omfattningen av operationen, kan lårrevision göras när du är vaken (lokalbedövning), sover (lugn), eller sovande och smärtfri (allmän anestesi).
När man ska ha ärrrevidering är det inte alltid klart. Ärr krymper och blir mindre märkbara när de åldras. Du kan kanske vänta med att få kirurgi tills ärrstrålarna lyser i färg. Detta kan vara flera månader eller till och med ett år efter det att såret har läkt. För vissa ärr är det bäst att ha revisionskirurgi 60 till 90 dagar efter ärrmognan. Varje ärr är annorlunda.
Det finns flera sätt att förbättra utseendet på ärr:
- Ärret kan avlägsnas helt och det nya såret stängdes mycket noggrant.
- Dermabrasion innebär att de övre skikten av huden tas bort med en speciell trådborste som kallas en burr eller fraise. Ny hud växer över detta område. Dermabrasion kan användas för att mjuka ytan av huden eller minska oegentligheter.
- En laser kan användas för att mjukna över ärrets yta och stimulera ny kollagentillväxt i ärret.
- Mycket stora skador (som brännskador) kan orsaka förlust av ett stort område av huden och kan bilda hypertrofa ärr. Dessa typer av ärr kan begränsa rörelsen av muskler, leder och senor (kontraktur). Kirurgi avlägsnar extra ärrvävnad. Det kan innebära en rad små skär (snitt) på båda sidor av ärrplatsen, vilket skapar V-formiga hudflikar (Z-plasty). Resultatet är en tunn, mindre märkbar ärr, eftersom en Z-plasty kan reorientera ärret så att det närmare följer de naturliga hudvecken och släpper ut täthet i ärret.
- Hudtransplantation innebär att du tar ett tunt skikt av hud från en annan del av kroppen och placerar den över det skadade området. Hudflikkirurgi innebär att man flyttar en hel, full tjocklek av hud, fett, nerver, blodkärl och muskler från en hälsosam del av kroppen till den skadade platsen. Dessa tekniker används när en stor mängd hud har gått vilse i den ursprungliga skada, när ett tunnt ärr inte kommer att läka, och när de viktigaste problemen är förbättrad funktion snarare än förbättrat utseende.
- Vävnadsexpansion används för bröstkonstruktion. Det används också för hud som har skadats på grund av fosterskador och skador. En silikonballong sätts in under huden och fylls gradvis med saltvatten. Detta sträcker huden, som växer över tiden.
Varför proceduren utförs
Problem som kan indikera ett behov av ärrrevision inkluderar:
- En keloid, som är ett onormalt ärr som är tjockare och av en annan färg och struktur än resten av huden. Keloider sträcker sig bortom sårets kant och kommer sannolikt att komma tillbaka. De skapar ofta en tjock, puckered effekt som ser ut som en tumör. Keloider avlägsnas på den plats där de möter normal vävnad.
- Ett ärr som ligger i en vinkel mot hudens normala spänningslinjer.
- Ett ärr som är tjockt.
- Ett ärr som orsakar förvrängning av andra funktioner eller orsakar problem med normal rörelse eller funktion.
risker
Risker för anestesi och operation i allmänhet är:
- Reaktioner på läkemedel
- Andningsproblem
- Blödning, blodproppar, infektion
Risker för ärr-operation är:
- Ärr återkommande
- Keloidbildning (eller återkommande)
- Separation (dehiscence) av såret
Att exponera ärret för mycket sol kan få det att mörkas vilket kan störa den framtida revisionen.
Efter proceduren
För keloidrevision kan ett tryck eller elastisk förband placeras över området efter operationen för att förhindra att keloid kommer tillbaka.
För andra typer av ärrrevision appliceras ett ljust dressing. Sömmar avlägsnas vanligtvis efter 3 till 4 dagar för ansiktsområdet och efter 5 till 7 dagar för snitt på andra delar av kroppen.
När du återgår till normala aktiviteter och arbete beror på typ, grad och plats för operationen. De flesta människor kan återuppta normala aktiviteter kort efter operationen. Din läkare kommer sannolikt att berätta för dig att undvika aktiviteter som sträcker sig och kan öka det nya ärret.
Om du har långvarig förstyvning av leden, kan du behöva fysisk terapi efter operation.
Applicera solskyddsmedel för att hålla solljuset från att permanent sola det helande ärret.
Alternativa namn
Keloid revision; Hypertrofisk ärrrevision; Ärr reparation; Z-plastik
Bilder
Keloid ovanför örat
Keloid, pigmenterad
Keloid, på foten
Keloidärr
Scar revision - serie
referenser
Leitenberger JJ, Isenhath SN, Swanson NA, Lee KK. Scar revision. I: Robinson JK, Hanke CW, Siegel DM, Fratila A, Bhatia AC, Rohrer TE, eds. Hudens kirurgi: Procedural dermatologi. Tredje ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2015: kapitel 21.
Lorenz P, Bari AS. Scar förebyggande, behandling och revision. I: Neligan PC, red. Plastikkirurgi. Tredje ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2013: kapitel 16.
Granska datum 4/12/2017
Uppdaterad av: David A. Lickstein, MD, FACS, specialiserat på kosmetisk och rekonstruktiv plastikkirurgi, Palm Beach Gardens, FL. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.