Benförlängning och förkortning

Innehåll

• Beskrivning
• Varför proceduren utförs
• risker
• Efter proceduren
• Utsikter (prognos)
• Alternativa namn
• Bilder
• referenser
• Granskningsdatum 12/9/2016

Benförlängning och förkortning är typer av kirurgi för att behandla vissa personer som har ben av ojämna längder.

Dessa procedurer kan:

• Förläng ett onormalt kort ben
• Förkorta ett onormalt långt ben
• Begränsa tillväxten av ett normalt ben så att ett kort ben kan växa till en matchande längd

Beskrivning

BEN LÄNGDNING

Traditionellt innebär denna serie behandlingar flera operationer, en lång återhämtningsperiod och ett antal risker. Det kan dock lägga upp till 6 tum (15 centimeter) längd till ett ben.

Operationen utförs under generell anestesi. Det betyder att personen sover och är smärtfri under operationen.

• Benet som ska förlängas skärs.
• Metallpinnar eller skruvar placeras genom huden och in i benet. Stift placeras ovanför och under skuren i benet. Stygn används för att stänga såret.
• En metallanordning är fastsatt på stiften i benet. Det kommer att användas senare till mycket långsamt (över månader) dra det skurna benet ifrån varandra. Detta skapar ett mellanslag mellan ändarna av det skurna benet som kommer att fylla i med nytt ben.

När benet har nått önskad längd och har läkt, görs en annan operation för att ta bort tapparna.

Under senare år har flera nyare tekniker utvecklats för denna procedur. Dessa är baserade på den traditionella benförlängningsoperationen, men kan vara mer bekväm eller bekväm för vissa människor. Fråga din kirurg om olika tekniker som kan vara lämpliga för dig.

BENVÄRDNING ELLER REMOVERING

Detta är en komplicerad operation som kan ge en mycket exakt grad av förändring.

Under generell anestesi:

• Benet som ska förkortas skärs. En sektion av ben tas bort.
• Ändarna av det skurna benet kommer att förenas. En metallplatta med skruvar eller en spik ner i benets mitt placeras över benet för att hålla den på plats under läkning.

BENVÄXTBEGRÄNSNING

Benväxten sker vid tillväxtplattorna (fysik) vid varje ände av långa ben.

Kirurgen gör ett snitt över tillväxtplattan vid benets ände i det längre benet.

• Tillväxtplattan kan förstöras genom att skrapa eller borra den för att stoppa ytterligare tillväxt vid den tillväxtplattan.
• En annan metod är att infoga häftklamrar på vardera sidan av den beniga tillväxtplattan. Dessa kan avlägsnas när båda benen är nära samma längd.

AVFALLANDE AV IMPLANTERADE METALLANORDNINGAR

Metallpinnar, skruvar, klammer eller plattor kan användas för att hålla benet på plats under läkning. De flesta ortopedkirurger kommer att vänta flera månader till ett år innan några stora metallimplantat avlägsnas. En annan operation behövs för att avlägsna de implanterade enheterna.

Varför proceduren utförs

Benförlängning anses om en person har stor skillnad i benlängden (mer än 5 cm eller 2 tum). Proceduren är mer sannolikt att rekommenderas:

• För barn vars ben fortfarande växer
• För personer med kort storlek

Benförkortning eller -begränsning beaktas för mindre skillnader i benlängd (vanligtvis mindre än 5 cm eller 2 tum). Förkortning av ett längre ben kan rekommenderas för barn vars ben inte längre växer.

Begränsning av bentillväxt rekommenderas för barn vars ben fortfarande växer. Det används för att begränsa tillväxten av ett längre ben, medan det kortare benet fortsätter att växa för att matcha dess längd. Korrekt timing av denna behandling är viktig för bästa resultat.

Vissa hälsotillstånd kan leda till mycket ojämna benlängder. De inkluderar:

• Polio
• Cerebral parese
• Små, svaga muskler eller korta, täta (spastiska) muskler, vilket kan orsaka problem och förhindra normal benväxt
• Höftsjukdomar som Legg-Perthes sjukdom
• Tidigare skador eller brutna ben
• Födelseskador (medfödda deformiteter) av ben, leder, muskler, senor eller ligament

risker

Risker för anestesi och kirurgi i allmänhet inkluderar:

• Allergisk reaktion på läkemedel
• Andningsproblem
• Blödning, blodpropp eller infektion

Riskerna för denna operation inkluderar:

• Bentillväxtrestriktion (epifysiodes), som kan orsaka kort höjd
• Beninfektion (osteomyelit)
• Skada på blodkärl
• Dålig benläkning
• Nervskador

Efter proceduren

Efter benstillväxtrestriktion:

• Det är vanligt att spendera upp till en vecka på sjukhuset. Ibland läggs en gjut på benet i 3 till 4 veckor.
• Helningen är klar på 8 till 12 veckor. Personen kan gå tillbaka till vanliga aktiviteter vid denna tidpunkt.

Efter benförkortning:

• Det är vanligt att barn spenderar 2 till 3 veckor på sjukhuset. Ibland läggs en gjut på benet i 3 till 4 veckor.
• Muskelsvaghet är vanligt, och muskelförstärkningsövningar startas strax efter operationen.
• Kryckor används i 6 till 8 veckor.
• Vissa personer tar 6 till 12 veckor för att återfå normal knästyrning och funktion.
• En metallstav placerad inuti benet avlägsnas efter 1 år.

Efter benlängdning:

• Personen kommer att tillbringa en vecka eller längre på sjukhuset.
• Frekventa besök hos vårdgivaren är nödvändiga för att justera förlängningsanordningen. Den tid som förlängningsanordningen används beror på den längd som krävs. Fysioterapi behövs för att bibehålla det normala rörelsen.
• Särskild vård av stiften eller skruvarna som håller enheten behövs för att förhindra infektion.
• Mängden tid det tar benet att läka beror på hur lång tid det går att förlänga. Varje centimeter av förlängning tar 36 dagars helande.

Eftersom blodkärl, muskler och hud är inblandade är det viktigt att kontrollera hudens färg, temperatur och känsla av fot och tår ofta. Detta hjälper till att hitta skador på blodkärl, muskler eller nerver så tidigt som möjligt.

Utsikter (prognos)

Bentillväxtrestriktion (epifysiodes) är oftast framgångsrik när den är klar vid rätt tidpunkt under tillväxtperioden. Det kan emellertid orsaka kort statur.

Benförkortning kan vara mer exakt än benbegränsning, men det kräver en mycket längre återhämtningsperiod.

Ben förlängning är helt framgångsrik ca 4 av 10 gånger. Det har en mycket högre grad av komplikationer. Gemensamma kontrakturer kan uppstå.

Alternativa namn

Epiphysiodesis; Epifysisk arrestering Korrigering av ojämn benlängd; Ben förlängning; Benförkortning; Femoral förlängning; Femoralförkortning

Bilder

• 

  
  Benförlängning - serie

referenser

Davidson RS. Skillnad mellan ben och längd. I: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 676.

Kelly DM. Medfödda anomalier i nedre extremiteten. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbells operativa ortopedi. 13: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 29.

Granskningsdatum 12/9/2016

Uppdaterad av: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, klinisk assistent professor i barnläkare, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.