Innehåll
- Beskrivning
- Varför proceduren utförs
- risker
- Efter proceduren
- Utsikter (prognos)
- Alternativa namn
- Bilder
- referenser
- Granska datum 8/28/2018
Retinal detachment reparation är ögonoperation för att placera en näthinnan tillbaka till sin normala position. Näthinnan är den ljuskänsliga vävnaden bakom ögat. Detachment innebär att det har dragit sig bort från skiktet av vävnad runt den.
I denna artikel beskrivs reparationen av rhegmatogena retinala lösningar. Dessa uppstår på grund av ett hål eller riva i näthinnan.
Beskrivning
De flesta retinala detachment reparationer är brådskande. Om hål eller tårar i näthinnan finns innan näthinnan lossnar, kan ögondoktorn stänga hålen med en laser. Denna procedur görs oftast på vårdgivarens kontor.
Om näthinnan just har börjat lossna, kan ett förfarande som kallas pneumatisk retinopexy göras för att reparera det.
- Pneumatisk retinopexi (gasbubbla placering) är oftast en kontorsförfarande.
- Ögonläkaren injicerar en gasbubbla i ögat.
- Du placeras så att gasbubblan flyter upp mot hålet i näthinnan och trycker det tillbaka på plats.
- Läkaren kommer att använda en laser för att permanent försegla hålet.
Svåra avdelningar behöver mer avancerad operation. Följande procedurer görs på ett sjukhus eller öppenvårdsoperation:
- Skleralspänningsmetoden indragar ögonväggen inåt så att den möter hålet i näthinnan. Scleral buckling kan göras med numbing medicin medan du är vaken (lokalbedövning) eller när du sover och är smärtfri (allmän anestesi).
- Vitrectomiproceduren använder mycket små anordningar inuti ögat för att frigöra spänning på näthinnan. Detta gör att näthinnan kan röra sig tillbaka till sin rätta position. De flesta vitrektomier görs med numrerande medicin medan du är vaken.
I komplexa fall kan båda förfarandena göras samtidigt.
Varför proceduren utförs
Retinalavlossningar blir inte bättre utan behandling. Reparation behövs för att förhindra permanent synförlust.
Hur snabbt operationen behöver göras beror på lokaliseringen och omfattningen av frigöringen. Om möjligt skulle operationen göras samma dag om avlägsnandet inte har påverkat det centrala synsområdet (makula). Detta kan bidra till att förhindra ytterligare avlägsnande av näthinnan. Det ökar också chansen att behålla god syn.
Om makulaen lossnar är det för sent att återställa normal syn. Kirurgi kan fortfarande göras för att förhindra total blindhet. I dessa fall kan ögonläkare vänta en vecka till 10 dagar för att schemalägga operationen.
risker
Risker för retinal detachment kirurgi inkluderar:
- Blödning
- Detachment som inte är fullständigt fixat (kan kräva mer kirurgi)
- Ökning av ögontryck (förhöjt intraokulärt tryck)
- Infektion
Allmän anestesi kan behövas. Riskerna för någon anestesi är:
- Reaktioner på läkemedel
- Andningssvårigheter
Du får inte återställa full vision.
Efter proceduren
Chanserna för framgångsrik återmontering av näthinnan beror på antalet hål, deras storlek och om det finns ärrvävnad i området.
I de flesta fall kräver procedurerna INTE en övernattning över natten. Du kan behöva begränsa din fysiska aktivitet under en tid.
Om näthinnan repareras med hjälp av gasbubbelproceduren måste du hålla huvudet nedåt eller vända åt sidan om flera dagar eller veckor. Det är viktigt att behålla denna position så att gasbubblan trycker på näthinnan på plats.
Personer med en gasbubbla i ögat får inte flyga eller gå till höga höjder tills gasbubblan löser sig. Det händer oftast inom några veckor.
Utsikter (prognos)
Merparten av tiden kan näthinnan sättas fast vid en operation. Men vissa människor behöver flera operationer. Mer än 9 av 10 avdelningar kan repareras. Underlåtenhet att reparera näthinnan resulterar alltid i visuell förlust.
När en lossning uppstår börjar fotoreceptorerna (stavar och kottar) att degenerera. Ju tidigare frigöringen repareras, desto snabbare börjar stavarna och kottarna återhämta sig. Men när näthinnan har lossnat kan fotoreceptorerna aldrig återhämta sig helt.
Efter operationen beror kvaliteten på synen på var avlägsnandet uppstod och orsaken:
- Om det centrala synfältet (macula) inte var inblandat, är visionen vanligtvis mycket bra.
- Om makula var involverad i mindre än en vecka, blir visionen vanligen förbättrad, men inte till 20/20 (normal).
- Om makula var fristående under lång tid, kommer viss syn att återvända, men det kommer att bli mycket nedsatt. Ofta kommer det att vara mindre än 20/200, gränsen för juridisk blindhet.
Alternativa namn
Scleral buckling; vitrektomi; Pneumatisk retinopexi; Laser retinopexi; Rhegmatogenous retinal detachment reparation
Bilder
Fristående näthinnan
Retinal detachment reparation - serie
referenser
Guluma K, Lee JE. Ophthalmology. I: Väggar RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosens akutmedicin: Begrepp och klinisk praxis. 9: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 61.
Todorich B, Faia LJ, Williams GA. Scleral buckling kirurgi. I: Yanoff M, Duker JS, eds. oftalmologi. 5: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 6.11.
Wickham L, Aylward GW. Optimala procedurer för retinal detachment reparation. I: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P. Ryans näthinnan. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 109.
Yanoff M, Cameron D. Sjukdomar i det visuella systemet. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 423.
Granska datum 8/28/2018
Uppdaterad av: Franklin W. Lusby, MD, ögonläkare, Lusby Vision Institute, La Jolla, CA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.