Lungkirurgi

Innehåll

• Beskrivning
• Varför proceduren utförs
• risker
• Före proceduren
• Efter proceduren
• Utsikter (prognos)
• Alternativa namn
• Patientinstruktioner
• Bilder
• referenser
• Recension Datum 5/15/2018

Lungkirurgi är kirurgi som görs för att reparera eller ta bort lungvävnad. Det finns många vanliga lungoperationer, inklusive:

• Biopsi av okänd tillväxt
• Lobektomi, för att ta bort en eller flera lopp i en lunga
• Lungtransplantation
• Pneumonectomy, för att ta bort en lunga
• Kirurgi för att förhindra uppbyggnad eller återföring av vätska till bröstet (pleurodesis)
• Kirurgi för att ta bort en infektion i bröstkaviteten (empyema)
• Kirurgi för att ta bort blod i bröstkaviteten, särskilt efter trauma
• Kirurgi för att ta bort små ballongliknande vävnader (blebs) som orsakar lungkollaps (pneumotorax)
• Wedge resection, för att ta bort en del av en lobe i en lunga

En thoracotomi är en kirurgisk skärning som en kirurg gör för att öppna bröstväggen.

Beskrivning

Du kommer att få allmänbedövning före operation. Du kommer somna och kan inte känna smärta. Två vanliga sätt att göra operation på dina lungor är thorakotomi och videoassisterad torakoskopisk kirurgi (moms). Robotkirurgi kan också användas.

Lungkirurgi som använder en thorakotomi kallas öppen kirurgi. I denna operation:

• Du kommer ligga på din sida på ett operativbord. Din arm placeras ovanför ditt huvud.
• Din kirurg kommer att göra en kirurgisk skärning mellan två revben. Klippet kommer att gå från framsidan av bröstväggen till ryggen, som passerar precis under armhålan. Dessa revben kommer att separeras eller en ribb kan avlägsnas.
• Din lunga på den här sidan kommer att dämpas så att luften inte kommer att flytta in och ut ur den under operationen. Detta gör det lättare för kirurgen att operera på lungan.
• Din kirurg kanske inte vet hur mycket av din lunga som behöver tas bort tills ditt bröst är öppet och lungan kan ses.
• Din kirurg kan också ta bort lymfkörtlar i detta område.
• Efter operationen placeras ett eller flera dräneringsrör i ditt bröstområde för att tömma vätskor som byggs upp. Dessa rör kallas bröströr.
• Efter operationen på lungan kommer din kirurg att stänga revbenen, musklerna och huden med suturer.
• Öppen lungkirurgi kan ta från 2 till 6 timmar.

Videostödd kirurgisk kirurgi:

• Din kirurg kommer att göra flera små kirurgiska skär ner över bröstväggen. Ett videoscope (ett rör med en liten kamera i slutet) och andra små verktyg kommer att passera genom dessa skärningar.
• Därefter kan din kirurg avlägsna del eller hela din lunga, avloppsvätska eller blod som har byggt upp, eller gör andra procedurer.
• Ett eller flera rör placeras i bröstet för att dränera vätskor som byggs upp.
• Denna procedur leder till mycket mindre smärta och en snabbare återhämtning än öppen lungkirurgi.

Varför proceduren utförs

Torakotomi eller videoassisterad torakoskopisk kirurgi kan göras till:

• Ta bort cancer (som lungcancer) eller biopsi en okänd tillväxt
• Behandla skador som orsakar lungvävnad att kollapsa (pneumotorax eller hemotorax)
• Behandla permanent kollapsad lungvävnad (atelektas)
• Ta bort lungvävnad som är sjuk eller skadad från emfysem eller bronkiektas
• Ta bort blod eller blodproppar (hemotorax)
• Ta bort tumörer, såsom ensam lung nodulär
• Inflater lungvävnad som har kollapsat (Detta kan bero på sjukdomar som kronisk obstruktiv lungsjukdom eller en skada.)
• Ta bort infektion i bröstkaviteten (empyema)
• Stopp vätskauppbyggnad i bröstkaviteten (pleurodesis)
• Ta bort blodpropp från lungartären (lungemboli)
• Behandla komplikationer av tuberkulos

Videostödd thoraxoperativ kirurgi kan användas för att behandla många av dessa tillstånd. I vissa fall kan det inte vara möjligt med en kirurgi, kirurgen måste byta till en öppen operation.

risker

Riskerna för denna operation inkluderar:

• Fel i lungan att expandera
• Skada på lungorna eller blodkärlen
• Behöver ett bröströr efter operationen
• Smärta
• Förlängd luftläckage
• Upprepad vätskauppbyggnad i bröstkaviteten
• Blödning
• Infektion
• Hjärtrytmstörningar
• Skada på membranet, matstrupen eller luftstrupen
• Död

Före proceduren

Du kommer att ha flera besök med din vårdgivare och genomgå medicinska tester före din operation. Din leverantör kommer att:

• Gör en fullständig fysisk tentamen
• Se till att andra medicinska tillstånd som du kanske har, som diabetes, högt blodtryck eller hjärt- eller lungproblem är under kontroll
• Utför test för att säkerställa att du kommer att kunna tolerera avlägsnandet av din lungvävnad, om det behövs

Om du är rökare ska du sluta röka flera veckor före operationen. Fråga din leverantör om hjälp.

Alltid berätta för din leverantör:

• Vilka läkemedel, vitaminer, örter och andra kosttillskott du tar, även de du köpte utan recept
• Om du har druckit mycket alkohol dricker mer än 1 eller 2 om dagen

Under veckan före operationen:

• Du kan bli ombedd att sluta ta droger som gör det svårt för blodet att sticka. Vissa av dessa är aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), E-vitamin, warfarin (Coumadin), klopidogrel (Plavix) eller tiklopidin (Ticlid).
• Fråga din leverantör vilka droger du fortfarande ska ta på dagen för din operation.
• Förbered ditt hem för din återkomst från sjukhuset.

På dagen för din operation:

• Ät eller drick inte något efter midnatt natten före operationen.
• Ta de läkemedel som din läkare har ordinerat med små sippor av vatten.
• Din leverantör kommer att berätta när du kommer till sjukhuset.

Efter proceduren

De flesta människor bor på sjukhuset i 5 till 7 dagar efter öppen thorakotomi. Sjukhusvistelsen för en videoassisterad torakoskopisk kirurgi är oftast kortare. Du kan tillbringa tid i intensivvården (ICU) efter en operation.

Under din sjukhusvistelse kommer du att:

• Be om att sitta på sidan av sängen och gå så fort som möjligt efter operationen.
• Ha rör (r) som kommer ut ur bröstets sida för att dränera vätskor och luft.
• Använd speciella strumpor på dina fötter och ben för att förhindra blodproppar.
• Ta emot skott för att förhindra blodproppar.
• Få smärtstillande medicin genom en IV (ett rör som går in i dina åder) eller genom munen med piller. Du kan få din smärtmedicin genom en speciell maskin som ger dig en dos smärtstillande medicin när du trycker på en knapp. Det här låter dig kontrollera hur mycket smärtstillande medicin du får. Du kan också ha en epidural placerad. Detta är en kateter i ryggen som ger smärtmedicin att döva nerverna till operationsområdet.
• Be om att göra mycket djup andning för att förhindra lunginflammation och infektion. Djupa andningsövningar bidrar också till att blåsa upp den lunga som användes. Din bröströr (s) kommer att förbli på plats tills din lunga har blivit fullt uppblåst.

Utsikter (prognos)

Resultatet beror på:

• Den typ av problem som behandlas
• Hur mycket lungvävnad (om någon) är borttagen
• Din övergripande hälsa före operationen

Alternativa namn

torakotomi; Borttagning av lungvävnad Pneumonectomy; lobektomi; Lungbiopsi; thoracoscopy; Videostödd kirurgisk kirurgi; VATS

Patientinstruktioner

• Badrumssäkerhet för vuxna
• Hur andas du när du andas
• Lungkirurgi - urladdning
• Syresäkerhet
• Postural dränering
• Förhindra fall
• Kirurgisk sårvård - öppen
• Åker med andningssvårigheter
• Använda syre hemma
• Använda syre hemma - vad ska du fråga din läkare

Bilder

• 

  
  Pulmonell lobektomi-serien

referenser

Alfille PH, Wiener-Kronish JP, Bagchi A. Preoperativ utvärdering. I: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray och Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 27

Feller-Kopman DJ, Decamp MM. Interventionella och kirurgiska tillvägagångssätt för lungsjukdomar. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 101.

Putnam JB. Lung, bröstvägg, pleura och mediastinum. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: kap 57

Recension Datum 5/15/2018

Uppdaterad av: Mary C. Mancini, MD, PhD, Director, Cardiothoracic Surgery, Christ Highland Medical Center, Shreveport, LA. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network.Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.