Encyklopedi

Carotidartärkirurgi

Posted on
Författare: Laura McKinney
Skapelsedatum: 2 April 2021
Uppdatera Datum: 24 April 2024
Anonim
Carotidartärkirurgi - Encyklopedi
Carotidartärkirurgi - Encyklopedi

Innehåll

Carotidartärkirurgi är ett förfarande för att återställa korrekt blodflöde till hjärnan.


Carotidartären behöver blod i din hjärna och ansikte. Du har en av dessa artärer på varje sida av nacken. Blodflödet i denna artär kan bli helt eller delvis blockerat av fettmaterial som kallas plack. Detta kan minska blodtillförseln till din hjärna och orsaka stroke.

Det finns två förfaranden för att behandla en halspulsåda som har plackuppbyggnad i den. Denna artikel fokuserar på en operation som kallas endarterektomi. Den andra metoden kallas angioplastik med stentplacering.

Beskrivning

Under carotid endarterektomi:

  • Du får allmänbedövning. Du sover och är smärtfri. Vissa sjukhus använder istället lokalbedövning. Bara den del av din kropp som jobbar på är numrerad med medicin så att du inte känner smärta. Du ges också ett läkemedel som hjälper dig att slappna av.
  • Du ligger på ryggen på ett manöverbord med huvudet vänd på ena sidan. Sidan din blockerad halspulsåder är uppåt.
  • Kirurgen gör ett snitt (snitt) på nacken över din halspulsår. Ett flexibelt rör (kateter) sätts i artären. Blodet strömmar genom katetern runt det blockerade området under operationen.
  • Din halshinna är öppen. Kirurgen tar bort plack inuti artären.
  • Efter att placket tagits bort stängs artären med stygn. Blodet strömmar nu genom artären till din hjärna.
  • Din hjärtaktivitet kommer att övervakas noga under operationen.

Operationen tar ca 2 timmar. Efter proceduren kan din läkare göra ett test för att bekräfta att artären har öppnats.


Varför proceduren utförs

Denna procedur är klar om din läkare har funnit förminskning eller blockering i halshålan. Din läkare har gjort en eller flera tester för att se hur mycket halshalsen blockeras.

Kirurgi för att avlägsna uppbyggnaden i halshålan kan göras om artären minskas med mer än 70%.

Om du har haft stroke eller tillfällig hjärnskada, kommer din läkare att överväga om behandling av din blockerad artär med operation är säker för dig.

Andra behandlingsalternativ som din läkare kommer att diskutera med dig är:

  • Ingen behandling, annat än test för att kontrollera din halspulsår varje år.
  • Medicin och diet för att sänka ditt kolesterol.
  • Blodförtunnande läkemedel för att minska risken för stroke. Några av dessa läkemedel är aspirin, klopidogrel (Plavix), dabigatran (Pradaxa) och warfarin (Coumadin).

Carotid-angioplastik och stenting kommer sannolikt att användas när karotid endarterektomi inte skulle vara säkert.


risker

Riskerna för anestesi är:

  • Allergiska reaktioner på läkemedel
  • Andningsproblem

Risken för carotidkirurgi är:

  • Blodproppar eller blödningar i hjärnan
  • Hjärnskada
  • Hjärtattack
  • Mer blockering av carotidartären över tiden
  • kramper
  • Stroke
  • Svullnad nära din luftväg (röret du andas genom)
  • Infektion

Före proceduren

Din vårdgivare kommer att göra en grundlig fysisk tentamen och beställa flera medicinska tester.

Berätta för din leverantör vilka läkemedel du tar, även läkemedel, kosttillskott eller örter du köpt utan recept.

Under de två veckorna före operationen:

  • Några dagar före operationen kan du behöva sluta ta blodförtunnande droger. Dessa inkluderar aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen) och andra läkemedel som dessa.
  • Fråga din läkare vilka läkemedel du fortfarande ska ta på dagen för operationen.
  • Om du röker måste du sluta. Be din leverantör om hjälp att sluta.
  • Tala om för din läkare om förkylning, influensa, feber, herpesbrytning eller annan sjukdom du kan ha före din operation.

Följ instruktionerna om när du ska sluta äta och dricka före operation.

På dagen för din operation:

  • Ta läkemedel som din läkare har ordinerat med en liten sipp vatten.
  • Följ anvisningarna när du ska komma till sjukhuset. Var noga med att komma fram i tid.

Efter proceduren

Du kan ha en tömning i nacken som går in i ditt snitt. Det kommer att dränera vätska som byggs upp i området. Den kommer att tas bort inom en dag.

Efter operationen kan din läkare vilja att du bor på sjukhuset över natten så att sjuksköterskor kan titta på dig för tecken på blödning, stroke eller dåligt blodflöde i din hjärna. Du kan kanske gå hem samma dag om din operation är klar tidigt på dagen och du mår bra.

Följ instruktionerna om hur du tar hand om dig själv hemma.

Utsikter (prognos)

Carotidartärkirurgi kan hjälpa till att sänka din chans att få stroke. Men du kommer att behöva göra livsstilsförändringar för att förhindra plackuppbyggnad, blodproppar och andra problem i dina halshinnor under tiden. Du kan behöva byta kost och starta ett träningsprogram, om din läkare berättar att träningen är säker för dig. Det är också viktigt att sluta röka.

Alternativa namn

Carotid endarterektomi; CAS-kirurgi; Carotidartärstenos - kirurgi; Endarterektomi - halspulsådern

Patientinstruktioner

  • Angioplastik och stentplacering - karotärartär - urladdning
  • Antiplatelet läkemedel - P2Y12 hämmare
  • Aspirin och hjärtsjukdom
  • Smör, margarin och matoljor
  • Carotidartärkirurgi - urladdning
  • Kolesterol och livsstil
  • Kolesterol - läkemedelsbehandling
  • Styr ditt höga blodtryck
  • Dietfetter förklaras
  • Snabbmat tips
  • Så här läser du matetiketter
  • medelhavsdiet
  • Stroke - urladdning
  • Kirurgisk sårvård - öppen

Bilder


  • Carotidstenos, röntgen av vänster artär


  • Carotidstenos, röntgen av den högra artären


  • Arteriell riva i inre halspulsådern


  • Ateroskleros av inre halspulsådern


  • Arteriell plackuppbyggnad


  • Carotidartärkirurgi - serie

referenser

Arnold M, Perler BA. Carotid endarterektomi. I: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherfords vaskulär kirurgi och endovaskulär terapi. 9: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 91.

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Ischemisk cerebrovaskulär sjukdom. I Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleys neurologi i klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 65.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al.2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS riktlinje för hantering av patienter med extrakraniell karotid- och ryggradssjukdom: sammanfattning: en rapport från den amerikanska College of Cardiology Foundation / American Heart Association, Task Force on Practice Guidelines, och American Stroke Association, American Association of Neuroscience Nurses, American Association of Neurological Surgeons, American College of Radiology, American Society of Neuroradiology, Neurologiska kirurgernas kongress, Aterosklerosamhället Imaging and Prevention, Samhälle för hjärt-kärlsangiografi och interventioner, Samfundet för interventionsradiologi, Samhället för neurointerventionell kirurgi, Samhället för vaskulär medicin och Samhället för vaskulär kirurgi. Utvecklat i samarbete med American Academy of Neurology och Society of Cardiovascular Computed Tomography. Kateter Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.

Brott TG, Howard G, Roubin GS, et al. Långsiktiga resultat av stenting mot endarterektomi för karotidartärstenos. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26890472.

Perler BA. Carotid endarterektomi. I: Cameron JL, Cameron AM, eds. Nuvarande kirurgisk terapi. 12: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 937-941.

Granska datum 6/10/2018

Uppdaterad av: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, biträdande professor i interventionsradiologi och kirurgi vid University of Pennsylvania Perelman School of Medicine, med en expertis inom kärlinterventionell radiologi och kirurgisk kritisk vård, Philadelphia, PA. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.