Innehåll
- orsaker
- symtom
- Tentor och prov
- Behandling
- Utsikter (prognos)
- Eventuella komplikationer
- Förebyggande
- Alternativa namn
- referenser
- Recension Datum 5/14/2017
Retinopati av prematuritet (ROP) är onormal utveckling av blodkärl i ögonhinnan. Det förekommer hos spädbarn som är födda för tidigt (för tidigt).
orsaker
Blodkärlen i näthinnan (i ögat) börjar utvecklas ungefär 3 månader till graviditet. I de flesta fall är de fullt utvecklade vid normal födelsetid. Ögonen kanske inte utvecklas ordentligt om en baby föds väldigt tidigt. Fartygen kan sluta växa eller växa onormalt från näthinnan i ögat. Eftersom kärlen är bräckliga kan de läcka och orsaka blödning i ögat.
Ärrvävnad kan utvecklas och dra näthinnan loss från ögonets inre yta (retinalavlossning). I allvarliga fall kan detta leda till synförlust.
Tidigare har användningen av för mycket syre vid behandling av prematura barn orsakat att kärl växer onormalt. Bättre metoder är nu tillgängliga för övervakning av syre. Som ett resultat har problemet blivit mindre vanligt, särskilt i utvecklade länder. Det finns emellertid fortfarande osäkerhet om rätt syrgasnivå för för tidiga barn i olika åldrar. Forskare studerar andra faktorer förutom syre som verkar påverka risken för ROP.
Idag beror risken att utveckla ROP på graden av prematuritet. Mindre barn med mer medicinska problem har högre risk.
Nästan alla barn som är födda före 30 veckor eller väger mindre än 3 pund (1500 gram eller 1,5 kilo) vid födseln screenas för tillståndet. Vissa högriskbarn som väger 3 till 4,5 pounds (1,5 till 2 kg) eller som är födda efter 30 veckor ska också screenas.
Förutom prematuritet kan andra riskfaktorer innefatta:
- Kort stopp i andning (apné)
- Hjärtsjukdom
- Hög koldioxid (CO2) i blodet
- Infektion
- Lågt blodsyra (pH)
- Lågt blod syre
- Andnöd
- Lång hjärtfrekvens (bradykardi)
- trans
Ropshastigheten hos de flesta för tidiga spädbarn har sjunkit kraftigt i industriländerna under de senaste decennierna på grund av bättre vård i neonatalintensivvården (NICU). Men fler barn födda mycket tidigt kan nu överleva, och dessa mycket för tidiga spädbarn har den högsta risken för ROP.
symtom
Blodkärlets förändringar kan inte ses med blotta ögat.En ögonprov av en ögonläkare behövs för att avslöja sådana problem.
Det finns fem steg i ROP:
- Steg I: Det är svagt abnormt blodkärlstillväxt.
- Steg II: Blodkärlstillväxten är måttligt onormal.
- Steg III: Blodkärlstillväxten är allvarligt onormal.
- Steg IV: Blodkärlstillväxten är allvarligt onormal och det finns en delvis lös retina.
- Steg V: Det finns en total retinallösning.
Ett barn med ROP kan också klassificeras som "plus sjukdom" om de onormala blodkärlen matchar bilder som används för att diagnostisera tillståndet.
Symtom på allvarlig ROP inkluderar:
- Onormala ögonrörelser
- Korsade ögon
- Svår närsynthet
- Vitlösa elever (leukocoria)
Tentor och prov
Spädbarn som är födda före 30 veckor, väger mindre än 1 500 gram (ca 3 pund eller 1,5 kilo) vid födseln eller är höga risker av andra skäl bör ha retinala prov.
I de flesta fall ska den första tentamen vara inom 4 till 9 veckor efter födseln, beroende på barnets graviditetsålder.
- Barn som är födda vid 27 veckor eller senare har oftast sin examen vid 4 veckors ålder.
- De som fötts tidigare har oftast examina senare.
Uppföljningsexamen baseras på resultaten från den första tentamen. Bebisar behöver inte en annan tentamen om blodkärlen i båda retina har fullföljt normal utveckling.
Föräldrar bör veta vilka uppföljningsögundersökningar som behövs innan barnet lämnar plantskolan.
Behandling
Tidig behandling har visat sig förbättra barnets chanser för normal syn. Behandlingen bör inledas inom 72 timmar efter ögonkontrollen.
Vissa barn med "plus sjukdom" behöver omedelbar behandling.
- Laserterapi (fotokoagulering) kan användas för att förhindra komplikationer av avancerad ROP.
- Lasern stoppar de onormala blodkärlen från att växa.
- Behandlingen kan göras i barnkammaren med bärbar utrustning. För att fungera bra måste det ske innan näthinnan utvecklar ärrbildning eller lossnar från resten av ögat.
- Andra behandlingar, såsom injicering av en antikropp som blockerar VEG-F (en blodkärls tillväxtfaktor) i ögat, studeras fortfarande.
Kirurgi behövs om näthinnan avlägsnar. Kirurgi leder inte alltid till god syn.
Utsikter (prognos)
De flesta spädbarn med allvarlig synförlust relaterad till ROP har andra problem relaterade till tidig födsel. De kommer att behöva många olika behandlingar.
Cirka 1 av 10 spädbarn med tidiga förändringar kommer att utveckla mer allvarlig retinala sjukdomar. Allvarlig ROP kan leda till större synproblem eller blindhet. Nyckelfaktorn i utfallet är tidig upptäckt och behandling.
Eventuella komplikationer
Komplikationer kan innefatta svår närsynthet eller blindhet.
Förebyggande
Det bästa sättet att förhindra detta tillstånd är att vidta åtgärder för att undvika för tidig födsel. Att förhindra andra problem med prematuritet kan också bidra till att förhindra ROP.
Alternativa namn
Retrolental fibroplasi; ROP
referenser
Fierson WM; American Academy of Pediatrics Section på Oftalmologi; American Academy of Ophthalmology; Amerikanska föreningen för pediatrisk oftalmologi och strabismus; American Association of Certified Orthoptists. Screening undersökning av prematura barn för retinopati av prematuritet. Pediatrik. 2013; 131 (1): 189-195. PMID: 23277315 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23277315.
Kashani AH, Drenser KA, Capone A. Retinopati av prematuritet. I: Yanoff M, Duker JS, eds. oftalmologi. 4: a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kapitel 6.20.
Ye S, Hellstrom A, Smith LEH. Retinopati av prematuritet I: Martin RJ, Fanaroff AA, eds. Fanaroff och Martins neonatal-perinatal medicin. 10: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitel 104.
Recension Datum 5/14/2017
Uppdaterad av: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, klinisk assistent professor i barnläkare, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.