Innehåll
- orsaker
- symtom
- Tentor och prov
- Behandling
- Utsikter (prognos)
- Eventuella komplikationer
- När ska du kontakta en medicinsk professionell
- Förebyggande
- Alternativa namn
- Patientinstruktioner
- Bilder
- referenser
- Recension Datum 2/16/2017
Rh-inkompatibilitet är ett tillstånd som utvecklas när en gravid kvinna har Rh-negativt blod och barnet i hennes livmoder har Rh-positivt blod.
orsaker
Under graviditeten kan röda blodkroppar från det ofödda barnet passera in i moderns blod genom placentan.
Om mamman är Rh-negativ, behandlar hennes immunsystem Rh-positiva fosterceller som om de var en främmande substans. Moders kropp gör antikroppar mot fostrets blodkroppar. Dessa antikroppar kan korsas tillbaka genom placentan i utvecklingsbarnet. De förstör barnets cirkulerande röda blodkroppar.
När röda blodkroppar bryts ner gör de bilirubin. Detta gör att ett barn blir gult (gulsot). Nivån av bilirubin i spädbarnets blod kan sträcka sig från mild till farligt hög.
Förfödda spädbarn påverkas inte ofta om inte moderen hade förlorat missfall eller aborter. Detta skulle sensibilisera hennes immunförsvar. Detta beror på att det tar tid för mamman att utveckla antikroppar. Alla barn som hon har senare som också är Rh-positiva kan påverkas.
Rh-inkompatibilitet utvecklas endast när mamman är Rh-negativ och barnet är Rh-positivt. Detta problem har blivit mindre vanligt på platser som ger bra prenatalvård. Detta beror på att speciella immunoglobuliner som heter RhoGAM används rutinmässigt.
symtom
Rh-inkompatibilitet kan orsaka symptom som sträcker sig från mycket mild till dödlig. I sin mildaste form orsakar Rh-inkompatibiliteten destruktion av röda blodkroppar. Det finns inga andra effekter.
Efter födseln kan barnet ha:
- Gulting av huden och vita ögon (gulsot)
- Låg muskelton (hypotoni) och slöhet
Tentor och prov
Före leverans kan moderen ha mer fostervätska runt hennes ofödda barn (polyhydramnios).
Det kan finnas:
- Ett positivt direkt Coombs testresultat
- Högre än normala nivåer av bilirubin i babyens navelsträngsblod
- Tecken på destruktion av röda blodkroppar i spädbarnets blod
Behandling
Rh-inkompatibilitet kan förebyggas med användning av RhoGAM. Därför är förebyggande fortfarande den bästa behandlingen. Behandling av ett barn som redan påverkas beror på svårighetsgraden av tillståndet.
Spädbarn med mild Rh-inkompatibilitet kan behandlas med fototerapi med bilirubinljus. IV-immunglobulin kan också användas. För spädbarn som är allvarligt drabbade kan en utbytestransfusion av blod behövas. Detta är att minska nivåerna av bilirubin i blodet.
Utsikter (prognos)
Full återhämtning förväntas för mild Rh-inkompatibilitet.
Eventuella komplikationer
Komplikationer kan innefatta:
- Hjärnskador på grund av höga nivåer av bilirubin (kärnvärk)
- Vätskauppbyggnad och svullnad i barnet (hydrops fetalis)
- Problem med mental funktion, rörelse, hörsel, tal och anfall
När ska du kontakta en medicinsk professionell
Ring din vårdgivare om du tror eller vet att du är gravid och inte har sett en leverantör ännu.
Förebyggande
Rh-inkompatibiliteten är nästan helt förebyggbar. Rh-negativa mödrar bör följas noggrant av sina leverantörer under graviditeten.
Särskilda immunglobuliner, kallade RhoGAM, används nu för att förhindra RH-inkompatibilitet hos mödrar som är Rh-negativa.
Om barnets fader är Rh-positiv eller om hans blodtyp inte är känd, ges mamman en injektion av RhoGAM under andra trimestern.Om barnet är Rh-positivt kommer moderen att få en ny injektion inom några dagar efter leveransen.
Dessa injektioner hindrar utvecklingen av antikroppar mot Rh-positivt blod. Men kvinnor med Rh-negativ blodtyp måste få injektioner:
- Under varje graviditet
- Efter ett missfall eller abort
- Efter prenatala tester såsom amniocentes och chorionvirusbiopsi
- Efter skada på buken under graviditeten
Alternativa namn
Rh-inducerad hemolytisk sjukdom hos den nyfödda Erytroblastosfetalis
Patientinstruktioner
- Nyfödd gulsot - urladdning
Bilder
Erytroblastosfetalis - mikrofotografi
Jaundiced spädbarn
antikroppar
Exchange transfusion - serie
Rh-inkompatibilitet - serie
referenser
Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. Neonatal gulsot och leversjukdomar. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff och Martins neonatal-perinatal medicin. 10: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 100.
Maheshwari A, Carlo WA. Blodproblem I: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 103.
Recension Datum 2/16/2017
Uppdaterad av: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, klinisk assistent professor i barnläkare, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag. Redaktionell uppdatering 09/25/2018.