Encyklopedi

hydrocefalus

Posted on
Författare: Randy Alexander
Skapelsedatum: 26 April 2021
Uppdatera Datum: 16 November 2024
Anonim
Normotenzní hydrocefalus (NPH)
Video: Normotenzní hydrocefalus (NPH)

Innehåll

Hydrocephalus är en uppbyggnad av vätska inne i skallen som leder till svullnad i hjärnan.


Hydrocephalus betyder "vatten i hjärnan".

orsaker

Hydrocephalus beror på ett problem med flödet av vätskan som omger hjärnan. Denna vätska kallas cerebrospinalvätska, eller CSF. Vätskan omger hjärnan och ryggmärgen och hjälper till att kudda hjärnan.

CSF rör sig normalt genom hjärnan och ryggmärgen och blötläggs in i blodomloppet. CSF-nivåer i hjärnan kan stiga om:

  • Flödet av CSF är blockerat.
  • Vätskan absorberas inte ordentligt i blodet.
  • Hjärnan gör för mycket av vätskan.

För mycket CSF sätter trycket på hjärnan. Detta skjuter upp hjärnan mot skallen och skadar hjärnvävnaden.

Hydrocephalus kan börja när barnet växer i livmodern. Det är vanligt hos spädbarn som har en myelomeningocele, en fosterskada där ryggraden inte stängs ordentligt.


Hydrocephalus kan också bero på:

  • Genetiska defekter
  • Vissa infektioner under graviditeten

Hos unga barn kan hydrocephalus bero på:

  • Infektioner som påverkar centrala nervsystemet (t.ex. meningit eller encefalit), särskilt hos spädbarn
  • Blödning i hjärnan under eller kort efter leveransen (speciellt vid för tidiga barn)
  • Skada före, under eller efter födseln, inklusive subaraknoid blödning
  • Tumörer i centrala nervsystemet, inklusive hjärnan eller ryggmärgen
  • Skada eller trauma

Hydrocephalus uppträder oftast hos barn. En annan typ, kallad normal tryckhydrocephalus, kan förekomma hos vuxna och äldre.

symtom

Symptomen på hydrocephalus beror på:

  • Ålder
  • Antal hjärnskador
  • Vad orsakar uppbyggnad av CSF-vätska

Hos spädbarn orsakar hydrocephalus fontanelle (mjuka fläckar) att bulga och huvudet är större än förväntat. Tidiga symptom kan också inkludera:


  • Ögon som ser ut att titta nedåt
  • Irritabilitet
  • kramper
  • Separerade suturer
  • sömnighet
  • kräkningar

Symtom som kan uppstå hos äldre barn kan innehålla:

  • Kort, skarp, högkrypta gråt
  • Ändringar i personlighet, minne eller förmåga att motivera eller tänka
  • Förändringar i ansiktsutseende och ögonavstånd
  • Korsade ögon eller okontrollerade ögonrörelser
  • Svårighetsmatning
  • Överdriven sömnighet
  • Huvudvärk
  • Irritabilitet, dålig temperamentkontroll
  • Förlust av blåskontroll (urininkontinens)
  • Förlust av samordning och problem att gå
  • Muskelspasticitet (spasm)
  • Långsam tillväxt (barn 0 till 5 år)
  • Långsam eller begränsad rörelse
  • kräkningar

Tentor och prov

Vårdgivaren kommer att undersöka barnet. Detta kan visa:

  • Sträckta eller svullna vener på barnets hårbotten
  • Onormala ljud när leverantören knackar lätt på skallen, vilket tyder på ett problem med skallenbenen
  • Hela eller en del av huvudet kan vara större än normalt, ofta den främre delen
  • Ögon som ser "sjunkit in"
  • Den vita delen av ögat syns över det färgade området, vilket gör att det ser ut som en "inställd sol"
  • Reflexer kan vara normala

Upprepade huvudomkretsmätningar över tiden kan visa att huvudet blir större.

En huvud-CT-skanning är en av de bästa testen för att identifiera hydrocephalus. Andra tester som kan göras är:

  • arteriografi
  • Hjärnskanning med hjälp av radioisotoper
  • Cranial ultraljud (en ultraljud i hjärnan)
  • Lumbar punktering och undersökning av cerebrospinalvätska (sällan gjort)
  • Skall röntgenstrålar

Behandling

Målet med behandlingen är att minska eller förebygga hjärnskador genom att förbättra flödet av CSF.

Kirurgi kan göras för att avlägsna blockering, om möjligt.

Om inte, kan ett flexibelt rör kallat en shunt placeras i hjärnan för att omdirigera flödet av CSF. Shunt skickar CSF till en annan del av kroppen, som mageområdet, där det kan absorberas.

Andra behandlingar kan innefatta:

  • Antibiotika om det finns tecken på infektion. Svåra infektioner kan kräva att shuntet tas bort.
  • Ett förfarande kallat endoskopisk tredje ventrikulostomi (ETV), vilket lindrar trycket utan att ersätta shunten.
  • Avlägsna eller bränna bort (cauterizing) de delar av hjärnan som producerar CSF.

Barnet behöver regelbundna kontroller för att se till att det inte finns några ytterligare problem. Tester kommer att ske regelbundet för att kontrollera barnets utveckling och att söka efter intellektuella, neurologiska eller fysiska problem.

Besökande sjuksköterskor, socialtjänst, stödgrupper och lokala organ kan ge emotionellt stöd och hjälp med vård av ett barn med hydrocephalus som har allvarlig hjärnskada.

Utsikter (prognos)

Utan behandling kommer upp till 6 av 10 personer med hydrocephalus att dö. De som överlever kommer att ha olika mängder av intellektuella, fysiska och neurologiska funktionshinder.

Utsikterna beror på orsaken. Hydrocephalus som inte beror på en infektion har de bästa utsikterna. Personer med hydrocephalus som orsakas av tumörer kommer ofta att göra mycket dåligt.

De flesta barn med hydrocephalus som överlever i 1 år har en ganska normal livslängd.

Eventuella komplikationer

Shunten kan bli blockerad. Symtom på sådant blockage innefattar huvudvärk och kräkningar. Kirurger kan hjälpa till att öppna shunt utan att behöva byta ut det.

Det kan finnas andra problem med shunten, till exempel kinkning, rörseparation eller infektion i shuntområdet.

Andra komplikationer kan innefatta:

  • Komplikationer av operation
  • Infektioner som meningit eller encefalit
  • Intellectual impairment
  • Nervskador (minskning i rörelse, känsla, funktion)
  • Fysiska nedsättningar

När ska du kontakta en medicinsk professionell

Sök omedelbart vård om ditt barn har några symptom på denna sjukdom. Gå till akutrummet eller ring 911 om nödsymtom uppstår, till exempel:

  • Andningsproblem
  • Extrema sömnighet eller sömnighet
  • Feeding svårigheter
  • Feber
  • Högkrypta gråt
  • Ingen puls (hjärtslag)
  • kramper
  • Svår huvudvärk
  • Stel nacke
  • kräkningar

Du bör också ringa din leverantör om:

  • Barnet har diagnostiserats med hydrocephalus och tillståndet förvärras.
  • Du kan inte ta hand om barnet hemma.

Förebyggande

Skydda ett barns eller barnets huvud mot skada. Snabb behandling av infektioner och andra sjukdomar i samband med hydrocefalus kan minska risken för att utveckla sjukdomen.

Alternativa namn

Vatten i hjärnan

Patientinstruktioner

  • Ventrikuloperitoneal shunt - urladdning

Bilder


  • Skalle av en nyfödd

referenser

Kinsman SL, Johnston MV. Medfödda anomalier i centrala nervsystemet. I: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 591.

Rosenberg GA. Hjärnödem och störningar i cerebrospinalvæskans cirkulation. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleys neurologi i klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 88.

Recension Datum 10/18/2017

Uppdaterad av: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, klinisk professor i barnläkare, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.