Encyklopedi

Hemolytisk sjukdom hos nyfödda

Posted on
Författare: Peter Berry
Skapelsedatum: 14 Augusti 2021
Uppdatera Datum: 1 November 2024
Anonim
Hemolytisk sjukdom hos nyfödda - Encyklopedi
Hemolytisk sjukdom hos nyfödda - Encyklopedi

Innehåll

Hemolytisk sjukdom hos den nyfödda (HDN) är en blodproblem hos ett foster eller nyfött barn. Hos vissa spädbarn kan det vara livshotande.


Normalt håller röda blodkroppar i ca 120 dagar i kroppen. I denna sjukdom förstörs röda blodkroppar i blodet tidigare än normalt.

orsaker

Under graviditeten kan röda blodkroppar från det ofödda barnet passera in i moderns blod genom placentan. HDN uppträder när moderns immunförsvar ser en barns röda blodkroppar som främmande. Antikroppar utvecklas sedan mot barnets röda blodkroppar. Dessa antikroppar angriper de röda blodkropparna i barnets blod och får dem att bryta ner för tidigt.

HDN kan utvecklas när en mamma och hennes ofödda barn har olika blodtyper. Typerna är baserade på små ämnen (antigener) på ytan av blodcellerna.

Det finns mer än ett sätt där det ofödda barnets blodtyp kanske inte matchar moderns.

  • A, B, AB och O är de 4 stora blodtyperna. Detta är den vanligaste formen av en matchning. I de flesta fall är detta inte särskilt allvarligt.
  • Om mamman är Rh-negativ och barnet i livmodern har Rh-positiva celler. När detta formulär inträffar kan det orsaka mycket allvarlig anemi hos barnet. Det kan i de flesta fall förebyggas.
  • Det finns andra, mycket mindre vanliga, typer av otillbörlighet mellan mindre blodgruppsantigener. Dessa kan också orsaka allvarliga problem.

symtom

HDN kan förstöra det nyfödda barnets blodkroppar mycket snabbt, vilket kan orsaka symtom som:


  • Ödem (svullnad under ytan av huden)
  • Nyfödd gulsot som uppträder tidigare och är svårare än normalt

Tentor och prov

Tecken på HDN inkluderar:

  • Anemi eller lågt blodantal
  • Förstorad lever eller mjälte
  • Vätskor (vätska i kroppens vävnader, inklusive i utrymmen som innehåller lungor, hjärta och bukorgan) som kan leda till hjärtsvikt och / eller andningsfel från för mycket vätska

Vilka test som görs beror på typen av blodgruppsintegabilitet och svårighetsgraden av symtom men kan innefatta:

  • Fullständigt blodantal och omogent rått blodcells (retikulocyt) räkning
  • Bilirubinnivå
  • Blodtypning

Behandling

Spädbarn med HDN kan behandlas med:

  • Matar ofta och tar emot extra vätskor.
  • Ljusterapi (fototerapi) med speciella blått ljus för att omvandla bilirubin till en form där barnets kropp kan bli av med den.
  • Antikroppar (intravenöst immunoglobulin eller IVIG) för att skydda barnets röda blodkroppar från att förstöras.
  • Läkemedel för att höja blodtrycket om det sjunker för lågt.
  • I allvarliga fall kan en utbytestransfusion behöva utföras. Detta innebär att man tar bort en stor del av barnets blod och därmed extra bilirubin och antikroppar. Färskt donatorblod är infunderat.
  • Enkel transfusion (utan växling). Det kan behöva upprepas efter att barnet går hem från sjukhuset.

Utsikter (prognos)

Svårighetsgraden av detta tillstånd kan variera. Vissa barn har inga symptom. I andra fall kan problem som hydrops orsaka att barnet dör före eller kort efter födseln. Svår HDN kan behandlas före födseln genom intrauterin blodtransfusioner.


Förebyggande

Den mest allvarliga formen av denna sjukdom, som orsakas av Rh-inkompatibilitet, kan förebyggas om mamman testas under graviditeten. Vid behov ges hon ett läkemedel som heter RhoGAM vid vissa tillfällen under och efter graviditeten. Om du har haft en baby med denna sjukdom, prata med din vårdgivare om du planerar att få en annan bebis.

Alternativa namn

Hemolytisk sjukdom hos fostret och nyfödda (HDFN); Erytroblastosfetalis; Anemi - HDN; Blodkompatibilitet - HDN; ABO-inkompatibilitet - HDN; Rh-inkompatibilitet - HDN

Bilder


  • Intrauterin transfusion


  • antikroppar

referenser

Diab Y, Luchtman-Jones L. Hematologiska och onkologiska problem hos fostret och nyfödda. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff och Martins neonatal-perinatal medicin: Sjukdomar i fetus och spädbarn. 10: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Kap 88.

Josephson CD, Sloan SR. Pediatrisk transfusionsmedicin. I: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologi: Grundprinciper och praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 121.

Maheshwari A, Carlo WA. Blodproblem I: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 103.

Granska datum 12/13/2017

Uppdaterad av: Kimberly G. Lee, MD, MSC, IBCLC, docent i barnläkare, Division of Neonatology, Medical University of South Carolina, Charleston, SC. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.