Encyklopedi

Uppmana inkontinens

Posted on
Författare: Laura McKinney
Skapelsedatum: 1 April 2021
Uppdatera Datum: 1 Maj 2024
Anonim
Asal hade problem med blödningar i underlivet – var svår cancer - Malou Efter tio (TV4)
Video: Asal hade problem med blödningar i underlivet – var svår cancer - Malou Efter tio (TV4)

Innehåll

Ögoninkontinens uppstår när du har ett starkt, plötsligt behov av att urinera. Blåsan klämmer sedan, eller spasmer, och du förlorar urin.


orsaker

När din blåsan fyller med urin från njurarna, sträcker den sig för att göra plats för urinen. Du bör känna den första trängseln att urinera när det är lite mindre än 1 kopp (240 ml) urin i urinblåsan. De flesta människor kan hålla mer än 2 koppar (480 milliliter) urin i urinblåsan.

Två muskler hjälper till att förhindra urinflödet:

  • Sphincten är en muskel runt blåsans öppning. Det pressar för att förhindra att urin läcker in i urinröret. Detta är röret som urinen passerar genom blåsan till utsidan.
  • Blåserväggens muskel slappnar av så att urinblåsan kan expandera och hålla urinen.

När du urinerar, klämmer muskeln i urinväggen för att tvinga urin ur urinblåsan. När detta händer slappnar sphincter muskeln att tillåta att urinen passerar igenom.


Alla dessa system måste fungera tillsammans för att kontrollera urinering:

  • Din blåsmuskel och andra delar av urinvägarna
  • Nerverna kontrollerar ditt urinvägar
  • Din förmåga att känna och reagera på trängseln att urinera

Blåsan kan komma att bli alltför ofta från nervsystemet problem eller blås irritation.


Titta på den här videon om: Blåsfunktion - neurologisk kontroll

URGE INCONTINENCE

Med urininkontinens läcker du urin eftersom urinblåsans muskler klämmer eller kontrakterar vid fela tider. Dessa sammandragningar uppstår ofta oavsett hur mycket urin är i blåsan.

Önskad inkontinens kan bero på:

  • Blåscancer
  • Blåsinflammation
  • Något som blockerar urinen från att lämna urinblåsan
  • Blåsstenar
  • Infektion
  • Hjärn- eller nervproblem, såsom multipel skleros eller stroke
  • Nervskada, till exempel från ryggmärgsskada

Hos män kan det hända att inkontinens också beror på:


  • Blåsändringar orsakad av en förstorad prostata, kallad godartad prostatisk hyperplasi (BPH)
  • En förstorad prostata-blockerande urin strömmar från blåsan

I de flesta fall av inkontinens kan inga orsaker hittas.

Även om inkontinens kan uppstå hos någon i alla åldrar är det vanligare hos kvinnor och äldre vuxna.

symtom

Symtom inkluderar:

  • Det går inte att kontrollera när du passerar urin
  • Behöver urinera ofta under dag och natt
  • Behöver urinera plötsligt och brådskande

Tentor och prov

Under en fysisk tentamen kommer din vårdgivare att se på din mage och rektum.

  • Kvinnor ska ha en bäckprov.
  • Män kommer att ha en genital examen.

I de flesta fall kommer den fysiska tentamen inte hitta några problem. Om det finns nervsystem orsakar, kan andra problem också hittas.

Testen inkluderar följande:

  • Cystoskopi för att se insidan av blåsan.
  • Padprov. Du har en kudde eller dynor för att samla alla dina läckta urin. Då vägs dynan för att ta reda på hur mycket urin du förlorat.
  • Pelvic eller abdominal ultraljud.
  • Lägg in tomrumsrester för att mäta mängden urin kvar i din urinblåsa efter urinering.
  • Urinalys för att kontrollera infektion.
  • Urinstresstest (du står med full blåsning och hosta).
  • Urincytologi för att utesluta urinblåscancer.
  • Urodynamiska studier för mätning av tryck och urinflöde.
  • Röntgenstrålar med kontrastfärg för att titta på dina njurar och blåsor.
  • Voiding dagbok för att bedöma ditt vätskeintag, urinproduktion och urinfrekvens.

Behandling

Behandlingen beror på hur dåligt dina symtom är och hur de påverkar ditt liv.

Det finns fyra huvudsakliga behandlingsmetoder för trängselinkontinens:

  • Bladmassage och bäckenbottenmuskelträning
  • Livsstil förändringar
  • Läkemedel
  • Kirurgi

BLADDER RETRAINING

Hantering av inkontinens börjar oftast med omskolning av blåsor. Detta hjälper dig att bli medveten om när du förlorar urin på grund av blåsans spasmer. Då återupplär du de färdigheter du behöver hålla och släppa urin.

  • Du anger ett schema av tider när du ska försöka urinera. Du försöker undvika urinering mellan dessa tider.
  • En metod är att tvinga dig att vänta 1 till 1 1/2 timme mellan resor till badrummet, även om du har läckage eller en uppmaning att urinera mellan dessa tider.
  • När du blir bättre att vänta, öka gradvis tiden med 1/2 timme tills du urinerar var tredje till 4 timmar.

PELVIC FLOOR MUSCLE TRAINING

Ibland kan Kegel övningar, biofeedback eller elektrisk stimulering användas med omskolning av blåsan. Dessa metoder hjälper till att stärka musklerna i ditt bäckenbottna:

Kegelövningar - Dessa används huvudsakligen för att behandla personer med stressinkontinens. Men dessa övningar kan också hjälpa till att lindra symtomen på trängselinkontinens.

  • Du klämmer fast i bäckens golvmuskler som att du försöker stoppa urinflödet.
  • Gör det i 10 sekunder och slappna av i 10 sekunder.
  • Upprepa 10 gånger, 3 gånger om dagen.

Vaginkäglar -- Detta är en vägd kon som sätts in i slidan för att stärka bäckensbottenmusklerna.

  • Du placerar konen i slidan.
  • Sedan försöker du klämma i bäckens golvmuskler för att hålla konen på plats.
  • Du kan bära konen i upp till 15 minuter åt gången, 2 gånger om dagen.

biofeedback -- Denna metod kan hjälpa dig att lära dig att identifiera och kontrollera dina bäckens golvmuskler.

  • Vissa terapeuter placerar en sensor i vagina (för kvinnor) eller anus (för män) så att de kan berätta när de klämmer i bäckensbottenmusklerna.
  • En bildskärm visar en graf som visar vilka muskler som klämmer och som ligger i vila.
  • Terapeuten kan hjälpa dig att hitta rätt muskler för att utföra Kegel övningar.

Elektrisk stimulering -- Detta använder en mild elektrisk ström för att komma i kontakt med dina blåsmuskler.

  • Strömmen levereras med hjälp av en anal eller vaginal sond.
  • Denna behandling kan göras på leverantörens kontor eller hemma.
  • Behandlingssessioner brukar vara 20 minuter och kan göras var 1 till 4 dagar.

Perkutan tibial nervstimulering (PTNS) -- Denna behandling kan hjälpa vissa personer med överaktiv blåsan.

  • En akupunkturnål placeras bakom fotleden och elektrisk stimulering används i 30 minuter.
  • Oftast kommer behandlingar att ske varje vecka i cirka 12 veckor, och kanske månatligen efter det.

LIFESTYLEÄNDRINGAR

Var uppmärksam på hur mycket vatten du dricker och när du dricker.

  • Att dricka tillräckligt med vatten hjälper till att hålla lukt borta.
  • Drick lite vätska åt gången hela dagen, så din blås behöver inte hantera en stor mängd urin på en gång. Drick mindre än 8 ounce (240 milliliter) på en gång.
  • Drick inte stora mängder vätskor med måltider.
  • Sippa små mängder vätskor mellan måltiderna.
  • Sluta dricka vätskor ca 2 timmar före sänggåendet.
  • Undvik kolsyrade drycker.

Det kan också hjälpa till att sluta äta mat som kan irritera blåsan, till exempel:

  • Koffein
  • Mycket sura livsmedel, som citrusfrukter och juice
  • Spicy mat
  • Artificiella sötningsmedel

Undvik aktiviteter som irriterar urinröret och urinblåsan. Detta inkluderar att ta bubbelbad eller använda hårda tvål.

LÄKEMEDEL

Läkemedel som används för att behandla dräktinkontinens, slappnar av i urinblåsan och hjälper till att förbättra blåsans funktion. Det finns flera typer av läkemedel som kan användas ensam eller tillsammans:

  • Anticholinerga läkemedel hjälper till att slappna av musklerna i urinblåsan. De inkluderar oxybutynin (Oxytrol, Ditropan), tolterodin (Detrol), darifenacin (Enablex), trospium (Sanctura) och solifenacin (VESIcare).
  • Beta-agonistläkemedel kan också hjälpa till att slappna av musklerna i urinblåsan. Det enda läkemedlet av denna typ är för närvarande mirabegron (Myrbetriq).
  • Flavoxate (Urispas) är ett läkemedel som lugnar muskelspasmer. Studier har dock visat att det inte alltid är effektivt att kontrollera symptom på trängselinkontinens.
  • Tricykliska antidepressiva medel (imipramin, doxepin) hjälper till att "förlamna" blåsans glattmuskel.
  • Botox-injektioner används vanligtvis för att behandla överaktiv blåsan. Läkemedlet injiceras i blåsan genom ett cystoskop. Förfarandet görs oftast på leverantörens kontor.

Dessa läkemedel kan ha biverkningar som yrsel eller muntorrhet. Prata med din leverantör om du märker störande biverkningar.

Om du har en infektion, kommer din leverantör att ordinera antibiotika. Var noga med att ta hela beloppet enligt anvisningarna.

KIRURGI

Kirurgi kan hjälpa din urinblåsare att spara mer urin. Det kan också hjälpa till att lindra trycket på blåsan. Kirurgi används bara för personer som har för många spasmer och inte kan lagra mycket urin.

Augmentation cystoplasty är den kirurgi som oftast utförs för allvarlig trängselinkontinens. I denna operation läggs en del av tarmen till blåsan. Detta ökar blåsans storlek och gör det möjligt att lagra mer urin.

Möjliga komplikationer inkluderar:

  • Blodproppar
  • Tarmblockering
  • Infektion
  • lunginflammation
  • Lite ökad risk för tumörer
  • Det går inte att tömma blåsan

Det finns risk för att du bildar rörliknande passager från blåsan till andra organ eller din hud. Dessa kallas urinfistlar. De kan leda till:

  • Urin dräner ut på ett ovanligt sätt, som från din vagina
  • Urinvägsinfektion
  • Svårighet att urinera

Sacral nervstimulering -- En liten enhet implanteras under huden. Detta skickar små elektriska pulser till den sakrala nerven (en av nerverna som kommer ut i ryggen på din ryggrad). De elektriska pulserna kan justeras för att lindra dina symtom.

Urininkontinens är ett långsiktigt (kroniskt) problem. Medan behandlingar kan bota ditt tillstånd, bör du fortfarande se din leverantör för att se till att du har det bra och kolla på eventuella problem.

Utsikter (prognos)

Hur bra du gör beror på dina symtom, diagnos och behandling. Många måste prova olika behandlingar (vissa samtidigt) för att minska symtomen.

Att bli bättre tar tid, så försök att vara tålamod. Ett litet antal personer behöver operation för att kontrollera sina symptom.

Eventuella komplikationer

Fysiska komplikationer är sällsynta. Villkoren kan komma i vägen för sociala aktiviteter, karriärer och relationer. Det kan också få dig att känna dig dålig om dig själv.

I sällsynta fall kan detta tillstånd orsaka kraftiga ökningar i blåstrycket, vilket kan leda till njurskador.

När ska du kontakta en medicinsk professionell

Ring din leverantör om:

  • Dina symptom orsakar problem för dig.
  • Du har obehag i bäckenet eller brinner med urinering.
  • Dina symptom inträffar dagligen.

Förebyggande

Börja med omskolningsteknik tidigt kan hjälpa till att lindra dina symtom.

Alternativa namn

Överaktiv blåsa; Detrusor instabilitet; Detrusor hyperreflexi; Irritabel blåsan; Spasmodisk blåsan; Instabil blåsan; Incontinens - uppmaning; Bladder spasmer; Urininkontinens - uppmaning

Patientinstruktioner

  • Inbäddande katetervård
  • Kegel övningar - Självvård
  • Sjuk kateterisering - kvinnlig
  • Steril teknik
  • Urin katetrar - vad ska du fråga din läkare
  • Urininkontinensprodukter - Självvård
  • Urininkontinensoperation - kvinnlig urladdning
  • Urininkontinens - vad ska du fråga din läkare
  • Urinavloppssäckar
  • När du har urininkontinens

Bilder


  • Kvinna urinvägar


  • Manlig urinväg

referenser

Drake MJ. Överaktiv blåsa. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologi. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 76.

Hersh L, Salzman B. Klinisk hantering av urininkontinens hos kvinnor. Är Fam-läkare. 2013; 87 (9): 634-640. PMID: 23668526 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23668526.

Newman DK, Burgio KL. Konservativ hantering av urininkontinens: beteendemässig och bäckensgolvsterapi och urinbäckenheter. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologi. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 80

Resnick NM. Inkontinens. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 26.

Stiles M, Walsh K. Vård av den äldre patienten. I: Rakel RE, Rakel DP, eds. Textbook of Family Medicine. 9: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 4.

Granskningsdatum 8/26/2017

Uppdaterad av: Jennifer Sobol, DO, urolog med Michigan Institute of Urology, West Bloomfield, MI. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.