Innehåll
- orsaker
- symtom
- Tentor och prov
- Behandling
- Utsikter (prognos)
- Eventuella komplikationer
- När ska du kontakta en medicinsk professionell
- Alternativa namn
- Bilder
- referenser
- Recension Datum 5/1/2017
Ureteropelvic junction (UPJ) obstruktion är ett blockage vid den punkt där en del av njuren fäster vid ett av rören till blåsan (urinrör). Detta blockerar urinflödet ur njurarna.
orsaker
UPJ-obstruktion förekommer oftast hos barn. Det händer ofta när en baby fortfarande växer i livmodern. Detta kallas ett medfödt tillstånd (närvarande från födseln).
Blockeringen orsakas när det finns:
- En förträngning av området mellan urinledaren och delen av njuren kallas njurbäckenet
- Ett onormalt blodkärl över urinläkaren
Som ett resultat bygger urin upp och skadar njure.
Hos äldre barn och vuxna kan problemet bero på ärrvävnad, infektion, tidigare behandlingar för blockering eller njurstenar.
UPJ-obstruktion är den vanligaste orsaken till urinblåsningar hos barn. Det är nu vanligt förekommande före födseln med ultraljudstester. I vissa fall kan tillståndet inte dyka upp förrän efter födseln. Kirurgi kan behövas tidigt i livet om problemet är svårt. För det mesta är kirurgi inte nödvändigt förrän senare. Vissa fall kräver ingen operation alls.
symtom
Det får inte finnas några symtom. När symptom uppstår kan de innehålla:
- Rygg eller flank smärta
- Blodig urin (hematuri)
- Klump i buken (bukmassa)
- Njurinfektion
- Dålig tillväxt hos spädbarn (misslyckad att trivas)
- Urinvägsinfektion, vanligtvis med feber
- kräkningar
Tentor och prov
En ultraljud under graviditeten kan visa njurproblem hos det ofödda barnet.
Test efter födseln kan innefatta:
- BULLE
- Kreatininclearance
- datortomografi
- elektrolyter
- IVP - mindre vanligt förekommande
- CT urogram - skanning av både njurar och urinledare med IV kontrast
- Nukleär skanning av njurar
- Voiding cystourethrogram
- Ultraljud
Behandling
Kirurgi för att rätta till blockeringen gör det möjligt för urin att strömma normalt. För det mesta sker öppen (invasiv) operation hos spädbarn. Vuxna kan behandlas med mindre invasiva förfaranden. Dessa förfaranden involverar mycket mindre kirurgiska nedskärningar än öppen operation och kan innefatta:
- Endoskopisk (retrograd) teknik kräver ingen kirurgisk skärning på huden. I stället placeras ett litet instrument i urinröret. Detta gör det möjligt för kirurgen att öppna blockeringen från insidan.
- Perkutan (antegrad) teknik innebär en liten kirurgisk skärning på kroppens sida mellan revbenen och höften.
- Pyeloplastik tar bort ärrvävnad från det blockerade området och återansluter den friska delen av njuren till den friska urinläkaren.
Laparoskopi har också använts för att behandla UPJ-obstruktion hos barn och vuxna som inte har haft framgång med andra förfaranden.
Ett rör som kallas stent kan placeras för att tömma urin från njurarna tills kirurgin läker. Ett nephrostomy-rör, som placeras i sidan av kroppen för att tömma urin, kan också behövas kort tid efter operationen. Denna typ av rör kan också användas för att behandla en dålig infektion före operation.
Utsikter (prognos)
Att upptäcka och behandla problemet tidigt kan hjälpa till att förhindra framtida njurskador. UPJ-obstruktion diagnostiserad före födseln eller tidigt efter födseln kan faktiskt förbättra sig själv.
De flesta barn har det bra och har inga långsiktiga problem. Allvarlig skada kan uppstå hos personer som diagnostiseras senare i livet.
Långsiktiga resultat är bra med nuvarande behandlingar. Pyeloplastik har den bästa långsiktiga framgången.
Eventuella komplikationer
Om obehandlad kan UPJ-obstruktion leda till permanent förlust av njurfunktionen (njursvikt).
Njursten eller infektion kan förekomma i den drabbade njuren, även efter behandling.
När ska du kontakta en medicinsk professionell
Kontakta vårdgivaren om ditt barn har:
- Blodig urin
- Feber
- En klump i buken
- Indikationer på ryggsmärta eller smärta i flankerna (området mot kroppens sidor mellan revbenen och bäckenet)
Alternativa namn
Ureteropelvic junction obstruction; UP-förbindningsobstruktion; Obstruktion av uretopelviska korsningen
Bilder
Njuranatomi
referenser
Äldste JS. Obstruktion av urinvägarna. I: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 540.
Frokiaer J. Urinvägsobstruktion. I: Skorecki K, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner och rektorens njure. 10: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 38
Meldrum KK. Patofysiologi av urinvägsobstruktion. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologi. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 48
Nakada SY, Bästa SL. Hantering av urinvägsobstruktion. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologi. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 49.
Recension Datum 5/1/2017
Uppdaterad av: Jennifer Sobol, DO, urolog med Michigan Institute of Urology, West Bloomfield, MI. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.