hyperparatyreoidism

Innehåll

• orsaker
• symtom
• Tentor och prov
• Behandling
• Utsikter (prognos)
• Eventuella komplikationer
• Alternativa namn
• Bilder
• referenser
• Recension Datum 5/17/2018

Hyperparathyroidism är en störning där parathyroidkörtlarna i nacken producerar för mycket paratyroidhormon (PTH).

orsaker

Det finns 4 små paratyroidkörtlar i nacken, nära eller fäst på baksidan av sköldkörteln.

Parathyroid körtlar hjälper till att kontrollera kalcium användning och borttagning av kroppen. De gör detta genom att producera paratyroidhormon (PTH). PTH hjälper till att kontrollera kalcium-, fosfor- och vitamin D-nivåerna i blodet och benet.

När kalciumnivån är för låg svarar kroppen genom att göra mer PTH. Detta medför att kalciumnivån i blodet stiger.

När en eller flera av parathyroidkörtlarna blir större, leder det till för mycket PTH. Oftast är orsaken inte känd.

• Sjukdomen är vanligast hos personer över 60 år, men det kan också förekomma hos yngre vuxna. Hyperparathyroidism i barndomen är mycket ovanlig.
• Kvinnor är mer benägna att drabbas än män.
• Strålning mot huvud och nacke ökar risken.
• Vissa genetiska syndrom (multipel endokrin neoplasi I) gör det mer sannolikt att ha hyperparathyroidism.
• I mycket sällsynta fall är sjukdomen orsakad av paratyroidcancer.

Medicinska tillstånd som orsakar lågt blodkalcium eller ökat fosfat kan också leda till hyperparathyroidism. Vanliga villkor inkluderar:

• Villkor som gör det svårt för kroppen att avlägsna fosfat
• Njursvikt
• Inte tillräckligt med kalcium i kosten
• För mycket kalcium förlorat i urinen
• D-vitaminstörningar (kan förekomma hos barn som inte äter en mängd olika livsmedel och hos äldre vuxna som inte får tillräckligt med solljus på huden)
• Problem som absorberar näringsämnen från mat

symtom

Hyperparathyroidism diagnostiseras ofta med vanliga blodprov innan symtom uppstår.

Symtom orsakas främst av skador på organ från hög kalciumnivå i blodet eller genom förlust av kalcium från benen. Symtom kan innehålla:

• Benvärk eller ömhet
• Depression och glömska
• Känsla trött, sjuk och svag
• Bräckliga ben i benen och ryggraden som lätt kan bryta sig
• Ökad mängd urin som produceras och behöver urinera oftare
• Njursten
• Illamående och aptitlöshet

Tentor och prov

Vårdgivaren kommer att göra en fysisk tentamen och fråga om symtom.

Test som kan göras är:

• PTH blodprov
• Kalciumblodtest
• Alkaliskt fosfatas
• Fosfor
• 24-timmars urintest

Test av benstrålning och benmineralitet (DXA) kan hjälpa till att upptäcka benförlust, frakturer eller benmjukning.

Röntgenstrålar, ultraljud eller CT-skanningar av njurarna eller urinvägarna kan visa kalciumfyndigheter eller blockering.

Ultraljud eller en nukleärmedisinskanning av nacken (sestamibi) används för att se om en godartad tumör (adenom) i en parathyroidkörtel orsakar hyperparathyroidism.

Behandling

Om du har en mildt ökad kalciumnivå och inte har symptom, kan du välja att få regelbundna kontroller eller bli behandlade.

Om du väljer att få behandling kan det innehålla:

• Dricker mer vätskor för att förhindra att njurstenen bildas
• utövar
• Tar inte en typ av vattenpiller som kallas tiazid-diuretikum
• Östrogen för kvinnor som har gått igenom klimakteriet
• Har operation för att ta bort de överaktiva körtlarna

Om du har symtom eller kalciumnivån är mycket hög, kan du behöva operation för att ta bort parathyroidkörteln som överproducerar hormonet.

Om du har hyperparathyroidism från ett medicinskt tillstånd kan din leverantör ordinera vitamin D, om du har en låg vitamin D-nivå.

Om hyperparathyroidism orsakas av njursvikt kan behandlingen innefatta:

• Extra kalcium och D-vitamin
• Undvik fosfat i kosten
• Medicin cinacalcet (Sensipar)
• Dialys eller njurtransplantation
• Parathyroid kirurgi, om parathyroid nivå blir okontrollerbart hög

Utsikter (prognos)

Utsikterna beror på orsaken till hyperparathyroidism.

Eventuella komplikationer

Långsiktiga problem som kan uppstå när hyperparathyroidism inte är välkontrollerad innefattar:

• Ben blir svaga, deformerade eller kan bryta
• Högt blodtryck och hjärtsjukdom
• Njursten
• Långtids njursjukdom

Parathyroidkirtelkirurgi kan resultera i hypoparathyroidism och skador på nerverna som styr vokalbandet.

Alternativa namn

Parathyroid-relaterad hyperkalcemi; Osteoporos - hyperparathyroidism; Bone thinning - hyperparathyroidism; Osteopeni - hyperparathyroidism; Hög kalciumnivå - hyperparathyroidism; Kronisk njursjukdom - hyperparathyroidism; Njurfel - hyperparathyroidism; Overaktiv parathyroid; D-vitaminbrist - hyperparathyroidism

Bilder

• 

  
  Paratyroidkörtlar

referenser

Silverberg SJ, Bilezikian JP. Primär hyperparathyroidism. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologi: Vuxen och barn. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 63.

Thakker RV. Parathyreoidkörtlarna, hyperkalcemi och hypokalcemi. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 245.

Recension Datum 5/17/2018

Uppdaterad av: Brent Wisse, MD, docent i medicin, division av ämnesomsättning, endokrinologi och näring, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.