Encyklopedi

Stress urininkontinens

Posted on
Författare: Randy Alexander
Skapelsedatum: 2 April 2021
Uppdatera Datum: 16 November 2024
Anonim
Stress Incontinence Surgery
Video: Stress Incontinence Surgery

Innehåll

Stress urininkontinens uppstår när urinblåsan läcker urin under fysisk aktivitet eller ansträngning. Det kan hända när du hostar, nysar, lyfter något tungt, byter position eller övning.


orsaker

Stressinkontinens uppstår när musklerna som styr din förmåga att hålla urinen blir svaga eller inte fungerar.

  • Blåsan och urinröret stöds av bäckenbottenmusklerna. Urin strömmar från blåsan genom urinröret till utsidan.
  • Sphincten är en muskel runt blåsans öppning. Det pressar för att förhindra att urin läcker genom urinröret.

När endera uppsättningen muskler blir svag kan urinen passera när tryck på din blåsan sätts. Du kanske märker det när du:

  • Hosta
  • Nysa
  • Skratt
  • Övning
  • Lyft tunga föremål

Försvagade muskler kan orsakas av:

  • Förlossning
  • Skada på urinröret
  • Några mediciner
  • Kirurgi i bäckenområdet eller prostatan (hos män)
  • Vara överviktig
  • Okända orsaker

Stressinkontinens är vanligt hos kvinnor. Vissa saker ökar din risk, till exempel:


  • Graviditet och vaginal leverans.
  • Pelvic prolapse. Det här är när din urinblåsa, urinrör eller rektum glider in i slidan. Att leverera en baby kan orsaka nerv- eller vävnadskador i bäckenområdet. Detta kan leda till bäckens prolaps månader eller år efter leverans.

symtom

Huvudsymptomen på stressinkontinens läcker urin när du:

  • Är fysiskt aktiva
  • Hosta eller nysa
  • Övning
  • Stå från sittande eller liggande läge

Tentor och prov

Din vårdgivare kommer att utföra en fysisk tentamen. Detta kommer att omfatta:

  • Genitalsexamen hos män
  • Pelvic examen hos kvinnor
  • Rektaltest

Test kan innehålla:

  • Cystoskopi att se inuti urinblåsan.
  • Pad vikt test: Du tränar medan du bär en sanitetsplatta. Då vägs dynan för att ta reda på hur mycket urin du förlorat.
  • Voiding dagbok: Du spårar dina urinvanor, läckage och vätskeintag.
  • Pelvic eller abdominal ultraljud.
  • Post-void residual (PVR) för att mäta mängden urin kvar efter urinering.
  • Urinalys för att kontrollera om urinvägsinfektion.
  • Urinstresstest: Du står med full blåsan och sedan hostar.
  • Urodynamiska studier för mätning av tryck och urinflöde.
  • Röntgenstrålar med kontrastfärg för att titta på dina njurar och blåsor.

Behandling

Behandlingen beror på hur dina symtom påverkar ditt liv.


Det finns tre typer av behandling för stressinkontinens:

  • Blåssträning
  • Pelvic floor muskel träning
  • Kirurgi

Det finns inga läkemedel för behandling av stressinkontinens. Vissa vårdgivare kan ordinera ett läkemedel som heter duloxetin. Detta läkemedel är inte godkänt av FDA för behandling av stressinkontinens.

FÖRÄNDRINGSÄNDRINGAR

Att göra dessa ändringar kan hjälpa till:

  • Drick mindre vätska (om du dricker mer än normala mängder vätska). Undvik dricksvatten innan du lägger dig.
  • Undvik att hoppa eller springa.
  • Ta fiber för att undvika förstoppning, vilket kan göra urininkontinens värre.
  • Sluta röka. Detta kan minska host- och blåsirritation. Rökning ökar också risken för blåscancer.
  • Undvik alkohol och koffeinhaltiga drycker som kaffe. De kan göra din blåsa fyllning snabbare.
  • Förlora övervikt.
  • Undvik mat och drycker som kan irritera din blåsa. Dessa inkluderar kryddig mat, kolsyrade drycker och citrus.
  • Om du har diabetes, behåll ditt blodsocker under god kontroll.

BLADDER TRAINING

Blåsträning kan hjälpa dig att kontrollera blåsan. Personen uppmanas att regelbundet urinera. Långsamt ökas tidsintervallet. Detta får blåsan att sträcka och hålla mer urin.

PELVIC FLOOR MUSCLE TRAINING

Det finns olika sätt att stärka musklerna i bäckenbotten.

  • Biofeedback: Den här metoden kan hjälpa dig att lära dig att identifiera och kontrollera dina bäckens golvmuskler.
  • Kegel övningar: Dessa övningar kan hjälpa muskeln runt urinröret starkt och fungera bra. Detta kan hjälpa dig att hålla dig ur läckande urin.
  • Vaginalkonor: Du placerar konen i slidan. Sedan försöker du klämma i bäckens golvmuskler för att hålla konen på plats. Du kan bära konen i upp till 15 minuter åt gången, två gånger om dagen. Du kanske märker förbättring av dina symtom på 4 till 6 veckor.
  • Pelvic floor fysioterapi: Sjukgymnaster som är specialutbildade i området kan fullt ut utvärdera problemet och hjälpa till med övningar och terapier.

operationer

Om andra behandlingar inte fungerar kan din leverantör föreslå kirurgi. Kirurgi kan hjälpa till om du har störande stressinkontinens. De flesta leverantörer föreslår kirurgi först efter försök med konservativa behandlingar.

  • Anterior vaginal reparation hjälper till att återställa svaga och svaga vaginala väggar. Detta används när blåsan bulter in i slidan (prolapse). Prolapse kan vara förknippat med inkontinens i stress urin.
  • Artificiell urin sfinkter: Det här är en apparat som används för att hålla urin ur läckage. Den används främst hos män. Det används sällan hos kvinnor.
  • Bulking-injektioner gör området runt urinrullen tjockare. Detta hjälper till att kontrollera läckage. Förfarandet kan behöva upprepas efter några månader eller år.
  • Mäns slinga är ett nätband som används för att sätta press på urinröret. Det är lättare att göra än att placera en konstgjord urinfinkter.
  • Retropubiska suspensioner lyfter blåsan och urinröret.
  • Uretralslingar stöder urinröret.

Om du har problem med att tömma blåsan helt, kan du behöva använda en kateter. Detta är ett mycket litet rör som du placerar i urinröret för att tömma urin från din urinblåsa.

Utsikter (prognos)

Att bli bättre tar tid, så försök att vara tålamod. Symtom blir oftast bättre med icke-kirurgiska behandlingar. De kommer dock inte att bota stressinkontinens. Kirurgi kan bota vissa personer av stressinkontinens.

Behandlingen fungerar inte lika bra om du har:

  • Villkor som förhindrar läkning eller gör operationen svårare
  • Andra köns- eller urinproblem
  • Tidigare operation som inte fungerade
  • Dålig kontrollerad diabetes
  • Neurologisk sjukdom
  • Föregående strålning till bäckenet

Eventuella komplikationer

Fysiska komplikationer är sällsynta och oftast milda. De kan innehålla:

  • Irritation av vagina läppar (vulva)
  • Hudsår eller trycksår ​​hos personer som har inkontinens och kan inte komma ur sängen eller stolen
  • Obehagliga luktar
  • Urinvägsinfektion

Villkoren kan komma i vägen för sociala aktiviteter, karriärer och relationer. Det kan också leda till:

  • Förlägenhet
  • Isolering
  • Depression eller ångest
  • Förlust av produktivitet på jobbet
  • Förlust av intresse för sexuell aktivitet
  • Sömnstörningar

Komplikationer i samband med kirurgi inkluderar:

  • Fistler eller abscesser
  • Blödning
  • Infektion
  • Smärta under samlag
  • Sexuell dysfunktion
  • Att bära bort material som placeras under operationen, såsom en slinga eller en artificiell sfinkter

När ska du kontakta en medicinsk professionell

Ring din leverantör om du har symtom på stressinkontinens och de stör dig.

Förebyggande

Att göra Kegel övningar kan bidra till att förebygga symtom. Kvinnor kanske vill göra Kegels under och efter graviditeten för att förhindra inkontinens.

Alternativa namn

Incontinens - stress; Blåsinkontinens stress; Pelvic prolapse - stressinkontinens; Stressinkontinens Läckage av urin - stressinkontinens Urinläckage - stressinkontinens Pelvic floor - stress inkontinens

Patientinstruktioner

  • Inbäddande katetervård
  • Kegel övningar - Självvård
  • Sjuk kateterisering - kvinnlig
  • Steril teknik
  • Urin katetrar - vad ska du fråga din läkare
  • Urininkontinensprodukter - Självvård
  • Urininkontinensoperation - kvinnlig urladdning
  • Urininkontinens - vad ska du fråga din läkare
  • Urinavloppssäckar
  • När du har urininkontinens

Bilder


  • Kvinna urinvägar


  • Manlig urinväg


  • Stressinkontinens


  • Stressinkontinens


  • Bladder och urinrör reparation - serie

referenser

American Urological Association webbplats. Kirurgisk behandling av kvinnlig stressininkontinens (SUI): AUA / SUFU riktlinje. www.auanet.org/guidelines/stress-urinary-incontinence-(sui)-new-(aua/sufu-guideline-2017). Åtkomst den 6 april 2018.

Hashim H, Abrams P. Utvärdering och hantering av män med urininkontinens. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologi. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 72.

Kobashi KC. Utvärdering och hantering av kvinnor med urininkontinens och bäckens prolaps. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologi. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 71.

Resnick NM. Inkontinens. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 26.

Recension Datum 1/23/2018

Uppdaterad av: Sovrin M. Shah, MD, biträdande professor, Urologiska institutionen, Icahn School of Medicine vid Mount Sinai, New York, NY. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.