Encyklopedi

Trigeminal neuralgi

Posted on
Författare: Monica Porter
Skapelsedatum: 14 Mars 2021
Uppdatera Datum: 15 November 2024
Anonim
Trigeminal Neuralgia (“Severe Facial Pain”): Causes, Pathophysiology, Symptoms, Diagnosis, Treatment
Video: Trigeminal Neuralgia (“Severe Facial Pain”): Causes, Pathophysiology, Symptoms, Diagnosis, Treatment

Innehåll

Trigeminal neuralgi (TN) är en nervstörning. Det orsakar en stabbing eller elektrisk chockliknande smärta i delar av ansiktet.


orsaker

Sårets smärta kommer från trigeminusnerven. Denna nerv bär känslorna av beröring och smärta från ansikte, ögon, bihålor och mun till hjärnan.

Trigeminal neuralgi kan orsakas av:

  • Multipel skleros (MS) eller andra sjukdomar som skadar de skyddande täcker myelin i nerverna
  • Tryck på trigeminusnerven från ett svullnat blodkärl eller en tumör
  • Skada på trigeminusnerven, till exempel från trauma till ansikte eller från oral eller sinusoperation

Ofta finns ingen exakt orsak. TN brukar påverka vuxna över 50 år, men det kan uppstå vid vilken ålder som helst. Kvinnor drabbas oftare än män. När TN påverkar personer yngre än 40, beror det ofta på MS eller en tumör.

symtom

Symtom kan innehålla något av följande:

  • Mycket smärtsamma, skarpa elaktiga spasmer som vanligtvis varar från flera sekunder till mindre än 2 minuter, men kan bli konstanta.
  • Smärta är oftast bara på ena sidan av ansiktet, ofta runt ögat, kinden och underdelen av ansiktet.
  • Det finns vanligtvis ingen förlust av känsla eller rörelse av den drabbade delen av ansiktet.
  • Smärta kan utlösas av beröring eller ljud.

Smärtsamma attacker av trigeminal neuralgi kan utlösas av vanliga dagliga aktiviteter, såsom:


  • Talande
  • Leende
  • Borsta tänderna
  • Chewing
  • Dricka
  • Mat
  • Exponering för varm eller kall temperatur
  • Röra på ansiktet
  • Rakning
  • Vind
  • Applicera smink

Den högra sidan av ansiktet påverkas mestadels. I vissa fall går TN på egen hand.

Tentor och prov

En undersökning av hjärnan och nervsystemet (neurologiskt) är ofta normalt. Tester som görs för att leta efter orsaken kan vara:

  • Fullständig blodräkning
  • Erytrocytsedimenteringshastighet (ESR)
  • MRI i huvudet
  • MRA (angiografi) i hjärnan
  • Ögonundersökning (för att utesluta intraokulär sjukdom)
  • CT-skanning av huvudet (som inte kan genomgå MRI)
  • Trigeminalreflextestning (i sällsynta fall)

Behandling

Din primärvårdspersonal, en neurolog eller en smärtspecialist kan vara involverad i din vård.


Vissa läkemedel hjälper ibland till att minska smärta och graden av attacker. Dessa läkemedel inkluderar:

  • Anti-anfall läkemedel, såsom karbamazepin
  • Muskelavslappnande medel, såsom baclofen
  • Tricykliska antidepressiva medel

Kortvarig smärtlindring sker genom kirurgi men är förknippad med risk för komplikationer. En operation kallas mikrovaskulär dekompression (MVD) eller Jannetta-proceduren. Under operationen placeras ett svampliknande material mellan nerven och blodkärlet som pressar på nerven.

Trigeminal nervblod (injektion) med lokalbedövning och steroid är ett utmärkt behandlingsalternativ för att snabbt lindra smärta medan du väntar på att läkemedel ska träda i kraft.

Andra tekniker innefattar att förstöra eller skära delar av trigeminusnerven. Metoder som används är:

  • Radiofrekvensablation (använder högfrekvent värme)
  • Injektion av glycerol eller alkohol
  • Ballongmikompression
  • Radiokirurgi (använder hög energi)

Om en tumör är orsaken till TN, görs kirurgi för att ta bort det.

Utsikter (prognos)

Hur bra du gör beror på orsaken till problemet. Om det inte finns någon sjukdom som orsakar problemet kan behandlingen ge lite lättnad.

I vissa människor blir smärtan konstant och svår.

Eventuella komplikationer

Komplikationer kan innefatta:

  • Biverkningar av läkemedel som används för att behandla TN
  • Problem som orsakas av procedurer, såsom förlust av känslor i det behandlade området
  • Viktminskning från att inte äta för att undvika utlösande smärta
  • Undvik andra människor om du pratar med smärta
  • Depression, självmord
  • Höga ångestnivåer vid akuta attacker

När ska du kontakta en medicinsk professionell

Ring din vårdgivare om du har symtom på TN, eller om din TN-symtom blir värre.

Alternativa namn

Tic douloureux; Kranial neuralgi; Ansiktssmärta - trigeminal; Facial neuralgi; Trifacial neuralgi; Kronisk smärta - trigeminal; Mikrovaskulär dekompression - trigeminal

Bilder


  • Central nervsystemet och perifert nervsystem

referenser

Gonzales TS. Ansiktsvärk och neuromuskulära sjukdomar. I: Neville BW, Damm DD, Allen CM, Chi AC, eds. Oral och Maxillofacial Patologi. 4: a ed. St Louis, MO: Elsevier; 2016: kap 18

Stettler BA. Hjärn- och kraniala nervsjukdomar. I: Väggar RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosens akutmedicin: Begrepp och klinisk praxis. 9: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 95.

Waldman SD. Trigeminal neuralgi. I: Waldman SD, red. Atlas av vanliga smärtsyndrom. 4: a ed. Philadelphia, PA: Elsevier, 2019: kap 10.

Recension Datum 4/30/2018

Uppdaterad av: Amit M. Shelat, DO, FACP, Att delta neurolog och biträdande professor i klinisk neurologi, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.