Innehåll
- Vad är en otillräcklig livmoderhals?
- Vad orsakar det?
- Hur vet jag att jag har det?
- Hur behandlas det?
- Alternativa namn
- referenser
- Granskningsdatum 9/25/2018
Otillräcklig livmoderhals uppstår när livmoderhalsen börjar mjukna för tidigt i en graviditet. Detta kan orsaka missfall eller för tidig födsel.
Vad är en otillräcklig livmoderhals?
Livmoderhalsen är den smala nedre delen av livmodern som går in i slidan.
- Under normal graviditet håller livmoderhalsen fast, lång och sluten till sen i 3: e trimestern.
- I 3: e trimestern börjar livmoderhalsen mjukna, bli kortare och öppna upp (dilatera) som kvinnans kropp förbereder sig för arbete.
En otillräcklig livmoderhals kan börja expandera för tidigt under graviditeten. Om det finns en otillräcklig livmoderhals är följande problem troligare:
- Missfall i 2: a trimestern
- Arbetet börjar för tidigt, före 37 veckor
- Vattenpåse bryts före 37 veckor
- En prematur (tidig) leverans
Vad orsakar det?
Ingen vet säkert vad som orsakar en otillräcklig livmoderhals, men dessa saker kan öka kvinnans risk:
- Att vara gravid med mer än 1 baby (tvillingar, tripletter)
- Har en otillräcklig livmoderhals i en tidigare graviditet
- Att ha en riven livmoderhalscancer från en tidigare födelse
- Har tidigare missfall genom den 4: e månaden
- Har förbi första eller andra termins aborter
- Att ha en livmoderhals som inte utvecklades normalt
- Med en konisk biopsi eller slinga elektrokirurgisk excisionsprocedur (LEEP) på livmoderhalsen i det förflutna på grund av ett onormalt Pap smear
Hur vet jag att jag har det?
Ofta kommer du inte ha några tecken eller symtom på en otillräcklig livmoderhalsen om du inte har något problem som det kan orsaka. Det är så många kvinnor som först får reda på det.
Om du har någon av riskfaktorerna för otillräcklig livmoderhals:
- Din vårdgivare kan göra en ultraljud för att titta på livmoderhalsen när du planerar en graviditet eller tidigt i graviditeten.
- Du kan ha fysisk examen och ultraljud oftare under graviditeten.
En otillräcklig livmoderhalscancer kan orsaka dessa symtom under andra trimestern:
- Onormal fläckning eller blödning
- Ökande tryck eller kramper i underlivet och bäckenet
Hur behandlas det?
Om det finns ett hot om för tidig födsel, kan din leverantör föreslå sängstöd. Detta har dock inte visat sig förhindra förlust av graviditet och kan leda till komplikationer för moderen.
Din leverantör kan föreslå att du har en cerclage. Detta är en operation för att behandla en otillräcklig livmoderhals. Under en cerclage:
- Din livmoderhals kommer att sys stängas med en stark tråd som kommer att förbli på plats under hela graviditeten.
- Dina stygn kommer att tas bort i slutet av graviditeten, eller tidigare om arbetet börjar tidigt.
Cerclages fungerar bra för många kvinnor.
Ibland ordineras läkemedel som progesteron istället för en cerclage. Dessa hjälper i vissa fall.
Prata med din leverantör om din situation och behandlingsalternativ.
Alternativa namn
Incompetent livmoderhalsen; Svag livmoderhalsen; Graviditet - otillräcklig livmoderhals För tidigt arbete - otillräcklig livmoderhals Preterm labor - otillräcklig livmoderhals
referenser
Buhimschi CS, Mesiano S, Muglia LJ. Pathogenes av spontan prematur födelse. I: Resnick R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy och Resniks mammal-fetala medicin: Principer och övning. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: kapitel 7.
Ludmir J, Owen J, Berghella V. Cervikal insufficiens. I: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrics: Normal och Problem Graviditeter. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 28.
Keyhan S, Muasher L, Muasher SJ. Spontan abort och återkommande graviditetstab: etiologi, diagnos, behandling. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Omfattande gynekologi. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 16.
Smith RP. Cervikal insufficiens. I: Smith RP, red. Netters obstetrik och gynekologi. Tredje ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 221.
Sciscione A. Cervikal insufficiens. I: Ferri FF, red. Ferris kliniska rådgivare 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 306.e2-306.e3.
Granskningsdatum 9/25/2018
Uppdaterad av: John D. Jacobson, MD, Professor i obstetrik och gynekologi, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda Center for fertilitet, Loma Linda, CA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.