En översikt av mikrometastaser i lymfkörtlar

Innehåll

• Diagnos
• Behandling

Mikrometastaser är en liten samling cancerceller som har skjutits ut från den ursprungliga tumören och spridit sig till en annan del av kroppen genom blodet eller lymfkörtlarna. De grupperar sig och bildar en andra tumör som är för liten för att kunna ses med avbildningstester såsom ett mammogram eller MR, och kan endast ses under ett mikroskop.

Om du har en sentinelnodbiopsi kan din bröstkirurg eller onkolog ha nämnt mikrometastaser. De är extremt viktiga i nästannågra typ av cancer och är orsaken till adjuvant terapi-tilläggsbehandling som ges för att förhindra återfall.

I cancer orsakas vanligtvis inte den värsta skadan av primärcancer (till exempel i bröstet). Det är när cancer sprider sig (metastaserar) till andra delar av kroppen. Ungefär 90% av cancerdödsfall beror på metastaserad sjukdom.

Varför vissa cancerformer kommer tillbaka

Diagnos

Mikrometastaser definieras som kluster av cancerceller som är mellan 0,2 mm och 2,0 mm i diameter. Eventuella mindre kluster kallas isolerade tumörceller.

När cancer först sprider sig och bildar mikrometastaser är det enda sättet att upptäcka dem att ta bort vävnaden där de befinner sig och titta på skivor under ett mikroskop. Det är vad som händer i en lymfkörtelbiopsi.

Det är dock omöjligt att ta bort och undersöka varje lymfkörtel. Det är också omöjligt att ta bort andra viktiga organ från kroppen för att leta efter spridning. Därför antar läkare små, oupptäckbara metastaser finns utanför bröstet / lymfkörtlarna när:

• En tumör har en viss storlek
• Det finns bevis för att cancer har spridit sig till lymfkörtlarna

När det inte finns tecken på att lymfkörteln är involverad vid undersökning eller ultraljud har en sentinell lymfkörtelbiopsi blivit en standard för vård. I detta förfarande injiceras blå färgämne i tumören och får resa så att den fläckar annan cancer celler. När cancer sprider sig från tumörer sprider den sig ofta till lymfkörtlar i ett förutsägbart mönster, och färgämnet kan hjälpa läkare att se det mönstret och identifiera mikrometastaser via avbildning.

Genom att göra en biopsi av sentinelnoden eller noder - de första noder som cancer skulle resa till - många kvinnor sparas en fullständig axillär lymfkörteldissektion (avlägsnande av många eller alla lymfkörtlarna i armhålan). axillär dissektion kan resultera i komplikationer som lymfödem, sentinel nodbiopsi anses vara ett säkrare alternativ.

Forskning pågår för att bestämma betydelsen av mikrometastaser i sentinelnoden. Hittills är det känt att makrometastaser (metastaser större än 2,0 mm) förvärrar sjukdomsprognosen, liksom mikrometastaser i sentinelnoden.

Under tiden har kvinnor som har isolerade tumörceller i sentinelnoden ingen prognos sämre än en kvinna utan bevis för metastaser till sentinelnoden.

Att ha denna information kan hjälpa läkare att förstå vilka kvinnor som behöver en fullständig axillär lymfkörtel-dissektion och vilka som bör överväga adjuvant behandling av deras bröstcancer.

Behandling

Adjuvant kemoterapi eller adjuvant strålbehandling används efter att en primär tumör har avlägsnats för att "rensa upp" mikrometastaser nära tumörens ursprung (via strålning) eller någonstans i kroppen där de kan ha rest (via kemoterapi).

Vilken behandling du behöver beror på var metastaserna tros vara. Din läkare kan också rekommendera både kemoterapi och strålning.

Bröstcancer som har börjat resa till lymfkörtlarna sprids mer sannolikt till andra delar av kroppen. Därför är det viktigt att vara aggressiv med behandlingen.

Där bröstcancer sprider sig