Encyklopedi

Cushing syndrom

Posted on
Författare: Peter Berry
Skapelsedatum: 16 Augusti 2021
Uppdatera Datum: 1 November 2024
Anonim
Cushing Syndrome - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology
Video: Cushing Syndrome - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology

Innehåll

Cushing syndrom är en störning som uppstår när din kropp har en hög nivå av hormonet kortisol.


orsaker

Den vanligaste orsaken till Cushings syndrom tar för mycket glukokortikoid- eller kortikosteroidmedicin. Denna form av Cushing syndrom kallas exogent Cushing syndrom. Prednison, dexametason och prednisolon är exempel på denna typ av medicin. Glukokortikoider efterliknar verkan av kroppens naturliga hormon kortisol. Dessa läkemedel används för att behandla många tillstånd såsom astma, inflammation i huden, cancer, tarmsjukdom, ledvärk och reumatoid artrit.

Andra människor utvecklar Cushing syndrom eftersom deras kropp producerar för mycket kortisol. Detta hormon tillverkas i binjurarna. Orsaker till för mycket kortisol är:

  • Cushing sjukdom, som uppstår när hypofysen gör för mycket av hormonet ACTH. ACTH signalerar sedan binjurarna för att producera för mycket kortisol. En hypofys tumör kan orsaka detta tillstånd.
  • Tumör i binjuran
  • Tumör någon annanstans i kroppen som producerar kortikotropinfrisättande hormon (CRH)
  • Tumörer på andra ställen i kroppen som producerar ACTH (ektopisk Cushing syndrom)

symtom

Symtom varierar. Inte alla med Cushing syndrom har samma symptom. Vissa människor har många symtom medan andra har knappt några symtom.


De flesta personer med Cushing syndrom har:

  • Runda, röda, fulla ansikte (månens ansikte)
  • Långsam tillväxt (hos barn)
  • Viktökning med fettuppbyggnad på bagaget, men fettförlust från armar, ben och skinkor (central fetma)

Hudförändringar kan innehålla:

  • Hudinfektioner
  • Lila streckmärken (1/2 tum eller 1 cm eller mer bred) kallad striae på magen, överarmarna, låren och brösten
  • Tunn hud med lätt blåmärken (särskilt på armar och händer)

Muskel- och benförändringar inkluderar:

  • Ryggvärk, som uppstår med rutinaktiviteter
  • Benvärk eller ömhet
  • Samling av fett mellan axlarna och över krageben
  • Rib och ryggradsfrakturer orsakad av uttunning av benen
  • Svaga muskler, speciellt i höfter och axlar

Kroppsövergripande (systemiska) förändringar inkluderar:


  • Typ 2 diabetes mellitus
  • Högt blodtryck (hypertoni)
  • Ökat kolesterol och triglycerider (hyperlipidemi)

Kvinnor med Cushing syndrom kan ha:

  • För mycket hårväxt på ansikte, nacke, bröst, mage och lår
  • Perioder som blir oregelbundna eller slutar

Män kan ha:

  • Minskad eller ingen önskan om sex (låg libido)
  • Erection problem

Andra symptom som kan uppstå med denna sjukdom:

  • Mentala förändringar, såsom depression, ångest eller förändringar i beteende
  • Trötthet
  • Huvudvärk
  • Ökad törst och urinering

Tentor och prov

Hälso- och sjukvården kommer att utföra en fysisk tentamen och fråga om dina symtom och de läkemedel du tar. Berätta för leverantören om alla läkemedel du har tagit under de senaste månaderna. Berätta också leverantören om skott som du fått på en leverantörs kontor.

Laboratorietester som kan göras för att diagnostisera Cushing syndrom och identifiera orsaken är:

  • Blod kortisol nivå
  • Blodsocker
  • Saliv kortisol nivå
  • Dexametason-undertryckningstest
  • 24-timmars urin för kortisol och kreatinin
  • ACTH-nivå
  • ACTH-stimuleringstest (sällan)

Tester för att bestämma orsaken eller komplikationerna kan innefatta:

  • Buk CT
  • Hypofys MR
  • Bentäthet

Behandling

Behandling beror på orsaken.

Cushing syndrom orsakat av kortikosteroid användning:

  • Din leverantör kommer att instruera dig att sakta minska dosen av läkemedel. Att stoppa läkemedlet plötsligt kan vara farligt.
  • Om du inte kan sluta ta läkemedlet på grund av sjukdom, ska ditt höga blodsocker, högt kolesteroltal och benförtunning eller osteoporos övervakas noggrant.

Med Cushing syndrom orsakat av en hypofys eller en tumör som frigör ACTH (Cushing-sjukdom) kan du behöva:

  • Kirurgi för att ta bort tumören
  • Strålning efter avlägsnande av en hypofysör (i vissa fall)
  • Cortisol ersättningsbehandling efter operation
  • Läkemedel som ersätter hypofyshormoner som blir bristfälliga
  • Läkemedel för att förhindra att kroppen gör för mycket kortisol

Med Cushings syndrom på grund av binjurstumör eller andra tumörer:

  • Du kan behöva operation för att ta bort tumören.
  • Om tumören inte kan avlägsnas, kan du behöva mediciner för att hjälpa till med att blockera frisättningen av kortisol.

Utsikter (prognos)

Att ta bort tumören kan leda till full återhämtning, men det finns en chans att tillståndet kommer att återvända.

Överlevnad för personer med Cushing syndrom som orsakas av tumörer beror på tumörtypen.

Obehandlad, Cushing syndrom kan vara livshotande.

Eventuella komplikationer

Hälsoproblem som kan uppstå av Cushings syndrom inkluderar något av följande:

  • Diabetes
  • Utvidgning av hypofys tumör
  • Frakt på grund av osteoporos
  • Högt blodtryck
  • Njursten
  • Allvarliga infektioner

När ska du kontakta en medicinsk professionell

Ring din leverantör om du har symtom på Cushing syndrom.

Förebyggande

Om du tar en kortikosteroid, känner du till tecken och symtom på Cushings syndrom. Att bli behandlad tidigt kan hjälpa till att förhindra eventuella långsiktiga effekter av Cushing syndrom. Om du använder inhalerade steroider kan du minska din exponering mot steroiderna med hjälp av en spacer och genom att skölja din mun efter att ha andat in i steroiderna.

Alternativa namn

hyperkortisolism; Cortisol överskott; Glukokortikoid överskott - Cushing syndrom

Bilder


  • Endokrina körtlar

referenser

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al; Endokrina samhället. Behandling av Cushings syndrom: en riktlinje för klinisk praxis för endokrina samhällen. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Adrenal cortex. I: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 13: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 15.

Recension Datum 5/7/2017

Uppdaterad av: Brent Wisse, MD, docent i medicin, division av ämnesomsättning, endokrinologi och näring, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.