Encyklopedi

Aortastenos

Posted on
Författare: Randy Alexander
Skapelsedatum: 26 April 2021
Uppdatera Datum: 16 November 2024
Anonim
Vad är Aortastenos
Video: Vad är Aortastenos

Innehåll

Aorta är huvudartären som bär blod ut ur hjärtat till resten av kroppen. Blodet strömmar ut ur hjärtat och in i aortan genom aortaklappen. Vid aorta-stenos öppnas inte aortaklappen helt. Detta minskar blodflödet från hjärtat.



orsaker

När aorta-ventilen smalnar, måste vänster kammare arbeta hårdare för att pumpa blod ut genom ventilen. För att göra detta extra arbete blir musklerna i ventrikelväggarna tjockare. Detta kan leda till bröstsmärta.

Eftersom trycket fortsätter att stiga kan blodet återupptas i lungorna. Svår aortastenos kan begränsa den mängd blod som når hjärnan och resten av kroppen.

Aortastenos kan förekomma från födseln (medfödd), men oftast utvecklas den senare i livet. Barn med aortastenos kan ha andra tillstånd från födseln.

Aorta stenos uppstår huvudsakligen på grund av uppbyggnad av kalciumfyndigheter som smalnar ventilen. Detta kallas calcific aortic stenosis. Problemet påverkar oftast äldre människor.

Kalkuppbyggnad av ventilen sker tidigare hos personer som är födda med onormala aorta- eller bicuspidala ventiler. I sällsynta fall kan kalciumuppbyggnad utvecklas snabbare när en person har fått bröststrålning (t.ex. vid cancerbehandling).


En annan orsak är reumatisk feber. Detta tillstånd kan utvecklas efter strep hals eller scarlet feber. Ventilproblem utvecklas inte i 5 till 10 år eller längre efter att reumatisk feber inträffat. Reumatisk feber blir sällan i USA.

Aortisk stenos förekommer hos cirka 2% av personer över 65 år. Det förekommer oftare hos män än hos kvinnor.

symtom

De flesta med aortastensos utvecklar inte symptom tills sjukdomen är avancerad. Diagnosen kan ha gjorts när vårdgivaren hörde ett hjärtsymbol och utförde test.

Symtom på aortastensos inkluderar:

  • Bröstsmärtor: Bröstsmärtan kan bli värre med aktivitet och nå i arm, nacke eller käke. Bröstet kan också känna sig tätt eller pressat.
  • Hosta, möjligen blodig.
  • Andningsbesvär vid träning.
  • Blir lätt trött
  • Känsla av hjärtslag (hjärtklappning).
  • Svimning, svaghet eller yrsel med aktivitet.

Hos spädbarn och barn ingår symtom:


  • Blir lätt trött med ansträngning (i milda fall)
  • Underlåtenhet att gå ner i vikt
  • Dålig utfodring
  • Allvarliga andningsproblem som utvecklas inom några dagar eller veckor av födseln (i allvarliga fall)

Barn med mild eller måttlig aortastenos kan bli värre när de blir äldre. De är också utsatta för hjärtinfektion, kallad bakteriell endokardit.

Tentor och prov

Ett hjärtsmugg, klick eller annat onormalt ljud hörs nästan alltid genom ett stetoskop. Leverantören kan känna en vibration eller rörelse när han lägger en hand över hjärtat. Det kan vara en svag puls eller förändringar i pulsens kvalitet i nacken.

Blodtrycket kan vara lågt.

Aortastensos upptäcks oftast och följas sedan med ett test kallat transthorakalt ekkokardiogram (TTE).

Följande tester kan också utföras:

  • EKG
  • Övningsstresstestning
  • Vänster hjärtkateterisering
  • MRI i hjärtat
  • Transesofagealt ekkokardiogram (TEE)

Behandling

Regelbundna kontroller av en leverantör kan vara allt som behövs om dina symptom inte är svåra. Leverantören bör fråga om din hälsohistoria, göra en fysisk tentamen och utföra ett ekokardiogram.

Personer med allvarlig aortastenos kan få veta att de inte ska spela konkurrenskraftig sport, även om de inte har några symptom. Om symptom uppstår, måste ansträngande aktivitet ofta begränsas.

Läkemedel används för att behandla symtom på hjärtsvikt eller onormala hjärtritningar (oftast förmaksfibrillering). Dessa inkluderar diuretika (vattenpiller), nitrater och betablockerare. Högt blodtryck bör också behandlas. Om aortastensos är svår, måste denna behandling göras noggrant så att blodtrycket inte faller för långt.

Tidigare fick de flesta personer med hjärtklappsproblem antibiotika före tandvård eller ett förfarande som koloskopi. Antibiotika gavs för att förhindra en infektion i det skadade hjärtat. Men antibiotika används nu mycket mindre ofta före tandvård och andra förfaranden. Kolla med din vårdgivare för att ta reda på om du behöver antibiotika.

Människor med detta och andra hjärtförhållanden bör sluta röka och testas för högt kolesterol.

Kirurgi för att reparera eller byta ut ventilen är ofta gjord för vuxna eller barn som utvecklar symtom. Även om symptomen inte är så dåliga kan läkaren rekommendera kirurgi baserat på testresultat.

Ett mindre invasivt förfarande kallat ballongvalvuloplasti kan göras istället för eller före operation.

  • En ballong placeras i en artär i ljummen, gängad till hjärtat, placerad över ventilen och uppblåst. Inskränkning sker emellertid igen efter denna procedur.
  • En nyare procedur utförd samtidigt som valvuloplasti kan implantera en konstgjord ventil. Denna procedur är oftast gjord hos patienter som inte kan få kirurgi, men det blir vanligare.

Vissa barn kan behöva reparera eller byta ut aortaklaff. Barn med mild aortastenos kan kunna delta i de flesta aktiviteter.

Utsikter (prognos)

Resultatet varierar. Störningen kan vara mild och inte ge symptom. Med tiden kan aortaklaven bli smalare. Detta kan leda till svårare hjärtproblem såsom:

  • Atrial fibrillering och förmaksfladder
  • Blodproppar i hjärnan (stroke), tarmar, njurar eller andra områden
  • Svimningsförklaringar (synkope)
  • Hjärtsvikt
  • Högt blodtryck i lungornas artärer (lunghypertension)

Resultatet av utbyte av aortaventiler är ofta utmärkt. För att få den bästa behandlingen, gå till ett centrum som regelbundet utför denna typ av operation.

När ska du kontakta en medicinsk professionell

Ring din leverantör om du eller ditt barn har symtom på aortastenos.

Kontakta också din läkare omedelbart om du har diagnostiserats med detta tillstånd och dina symtom förvärras eller nya symtom utvecklas.

Alternativa namn

Aortisk ventil stenos; Reumatisk aortastenos Beräknad aortastenos Hjärtortortosstenos; Valvulär aortastenos Medfödd hjärta - aortastenos Reumatisk feber - aorta stenos

Bilder


  • Aortastenos


  • Hjärtklaffar

referenser

Carabello BA. Valvulär hjärtsjukdom. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 75 kap.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Aortisk ventilsjukdom. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok av kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 68.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC-fokuserad uppdatering av AHA / ACC-riktlinjen 2014 för hantering av patienter med hjärtinfarkt: en rapport från American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om kliniska praktiska riktlinjer. Cirkulation. 2017; 135 (25): e1159-E1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.

Recension Datum 2/22/2018

Uppdaterad av: Michael A. Chen, MD, doktorand, docent i medicin, division av kardiologi, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.