Encyklopedi

Mitral stenos

Posted on
Författare: Randy Alexander
Skapelsedatum: 26 April 2021
Uppdatera Datum: 16 November 2024
Anonim
Mitral Valve Stenosis, Animation
Video: Mitral Valve Stenosis, Animation

Innehåll

Mitralstenos är en störning där mitralventilen inte är helt öppen. Detta begränsar blodflödet.



orsaker

Blod som strömmar mellan olika kamrar i ditt hjärta måste strömma genom en ventil. Ventilen mellan de två kamrarna på vänster sida av ditt hjärta kallas mitralventilen. Det öppnar sig tillräckligt för att blodet kan strömma från ditt övre kammare (vänster atria) till den nedre kammaren (vänster ventrikel). Det stänger sedan och håller blodet i strömmande bakåt.

Mitralstenos innebär att ventilen inte kan öppna tillräckligt. Som ett resultat strömmar mindre blod till kroppen. Övre hjärtkammaren sväller när trycket bygger upp. Blod och vätska kan sedan samlas i lungvävnaden (lungödem), vilket gör det svårt att andas.

Hos vuxna förekommer mitralstenos oftast hos personer som har haft reumatisk feber. Detta är en sjukdom som kan utvecklas efter en sjukdom med strep hals som inte behandlades ordentligt.


Ventilproblemen utvecklas 5-10 år eller mer efter att ha reumatisk feber. Symtom kanske inte dyker upp för ännu längre. Reumatisk feber blir sällsynt i Förenta staterna, eftersom strepinfektioner behandlas oftast. Detta har gjort mitralstenos mindre vanligt.

Sällan kan andra faktorer orsaka mitralstenos hos vuxna. Dessa inkluderar:

  • Kalciumavfall bildar sig runt mitralventilen
  • Strålbehandling till bröstet
  • Några mediciner

Barn kan födas med mitralstenos (medfödd) eller andra fosterskador som involverar hjärtat som orsakar mitralstenos. Ofta finns det andra hjärtfel i kombination med mitralstenosen.

Mitralstenos kan springa i familjer.

symtom

Vuxna kan inte ha några symtom. Symtom kan dock uppstå eller bli värre med motion eller annan aktivitet som ökar hjärtfrekvensen. Symtom kommer oftast att utvecklas mellan 20 och 50 år.


Symtom kan börja med en episod av förmaksflimmer (speciellt om det orsakar en snabb hjärtfrekvens). Symtom kan också utlösas av graviditet eller annan stress på kroppen, såsom infektion i hjärtat eller lungorna eller andra hjärtsjukdomar.

Symtom kan innehålla:

  • Bröstkänsla som ökar med aktivitet och sträcker sig till arm, nacke, käke eller andra områden (detta är sällsynt)
  • Hosta, eventuellt med blodig slem
  • Svårighet att andas under eller efter träning (Detta är det vanligaste symptomet.)
  • Vakna på grund av andningsproblem eller när du ligger i en platt position
  • Trötthet
  • Frekventa luftvägsinfektioner, såsom bronkit
  • Känsla av dunkande hjärtslag (hjärtklappning)
  • Svullnad av fötter eller fotor

Hos spädbarn och barn kan symtom vara närvarande från födseln (medfödd). Det kommer nästan alltid att utvecklas inom de första 2 åren av livet. Symtom inkluderar:

  • Hosta
  • Dålig matning eller svettning vid matning
  • Dålig tillväxt
  • Andnöd

Tentor och prov

Hälso- och sjukvården kommer att lyssna på hjärtat och lungorna med ett stetoskop. Ett ljud, snap eller annat onormalt hjärteljud kan höras. Den typiska murmuren är ett rumlande ljud som hörs över hjärtat under hjärtslagets viloperation. Ljudet blir ofta högre innan hjärtat börjar bli kontrakt.

Tentamen kan också avslöja en oregelbunden hjärtslag eller lungstoppning. Blodtrycket är oftast normalt.

Smalning eller blockering av ventilen eller svullnad i de övre hjärtkamrarna kan ses på:

  • Bröstkorgsröntgen
  • CT-skanning av hjärtat
  • ekokardiogram
  • EKG (elektrokardiogram)
  • MRI i hjärtat
  • Transesofagealt ekkokardiogram (TEE)

Behandling

Behandlingen beror på symtom och tillstånd hos hjärtat och lungorna. Människor med milda symtom eller ingen alls behöver inte behandlas. För allvarliga symptom kan du behöva gå till sjukhuset för diagnos och behandling.

Läkemedel som kan användas för att behandla symtom på hjärtsvikt, högt blodtryck och att sakta eller reglera hjärtrytmen inkluderar:

  • Diuretika (vattenpiller)
  • Nitrater, betablockerare
  • Kalciumkanalblockerare
  • ACE-hämmare
  • Angiotensinreceptorblockerare (ARB)
  • digoxin
  • Läkemedel för behandling av onormala hjärtrytmer

Antikoagulanter (blodförtunnare) används för att förhindra att blodproppar bildas och reser till andra delar av kroppen.

Antibiotika kan användas i vissa fall av mitralstenos. Människor som har haft reumatisk feber kan behöva långsiktig förebyggande behandling med ett antibiotikum som penicillin.

Tidigare fick de flesta personer med hjärtklappsproblem antibiotika före tandvård eller invasiva rutiner, till exempel koloskopi. Antibiotika gavs för att förhindra en infektion i den skadade hjärtklaffen. Men antibiotika används nu mycket mindre ofta. Fråga din läkare om du behöver använda antibiotika.

Vissa människor kan behöva hjärtkirurgi eller procedurer för att behandla mitralstenos. Dessa inkluderar:

  • Perkutan mitral ballongvalvotomi (även kallad valvuloplasti). Under denna procedur införs ett rör (kateter) i en ven, vanligtvis i benet. Det är gängat upp i hjärtat. En ballong på kateterns spets uppblåses, utvidgar mitralventilen och förbättrar blodflödet. Denna procedur kan provas istället för kirurgi hos personer med en mindre skadad mitralventil (speciellt om ventilen inte läcker mycket). Även när det är framgångsrikt kan proceduren behöva upprepas månader eller år senare.
  • Kirurgi för att reparera eller byta mitralventil. Byteventiler kan tillverkas av olika material. Vissa kan vara i decennier, och andra kan slita ut och behöver bytas ut.

Barn behöver ofta kirurgi för att reparera eller ersätta mitralventilen.

Utsikter (prognos)

Resultatet varierar. Störningen kan vara mild, utan symptom, eller kan vara svårare och bli invalidiserad över tiden. Komplikationer kan vara svåra eller livshotande. I de flesta fall kan mitralstenos kontrolleras med behandling och förbättras med valvuloplasti eller kirurgi.

Eventuella komplikationer

Komplikationer kan innefatta:

  • Atrial fibrillering och förmaksfladder
  • Blodproppar i hjärnan (stroke), tarmar, njurar eller andra områden
  • Hjärtsvikt
  • Lungödem
  • Lunghypertension

När ska du kontakta en medicinsk professionell

Ring din leverantör om:

  • Du har symtom på mitralstenos.
  • Du har mitralstenos och symtom förbättras inte med behandling, eller nya symptom uppstår.

Förebyggande

Följ din leverantörs rekommendationer för att behandla tillstånd som kan orsaka ventilsjukdom. Behandla strepinfektioner omedelbart för att förhindra reumatisk feber.Berätta för din leverantör om du har en familjehistoria med medfödda hjärtsjukdomar.

Annat än att behandla strepinfektioner, kan mitralstenos i sig ofta inte förhindras. Men komplikationer från tillståndet kan förhindras. Berätta för din leverantör om hjärtfluktssjukdomen innan du får medicinsk behandling. Diskutera om du behöver preventiv antibiotika.

Alternativa namn

Mitralventilobstruktion; Hjärt mitral stenos; Valvulär mitralstenos

Bilder


  • Mitral stenos


  • Hjärtklaffar


  • Hjärtventil kirurgi - serie

referenser

Carabello BA. Valvulär hjärtsjukdom. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 75 kap.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC-fokuserad uppdatering av AHA / ACC-riktlinjen 2014 för hantering av patienter med hjärtinfarkt: en rapport från American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om kliniska praktiska riktlinjer. Cirkulation. 2017; 135 (25): e1159-E1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.

Thomas JD, Bonow RO. Mitralventil sjukdom. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok av kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 69.

Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, et al. Förebyggande av infektiös endokardit: Riktlinjer från American Heart Association: en riktlinje från American Heart Association Reumatisk feber, endokardit och Kawasaki sjukdomskommitté, rådet om hjärt-kärlsjukdom hos unga och rådet om klinisk kardiologi, rådet om hjärt-kärlkirurgi och anestesi , och kvaliteten på vård och resultat forskning tvärvetenskaplig arbetsgrupp. Cirkulation. 2007; 116 (15): 1736-1754. PMID: 17446442 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17446442.

Recension Datum 2/22/2018

Uppdaterad av: Michael A. Chen, MD, doktorand, docent i medicin, division av kardiologi, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.