Encyklopedi

Perifera artärsjukdomar - ben

Posted on
Författare: Louise Ward
Skapelsedatum: 11 Februari 2021
Uppdatera Datum: 6 Maj 2024
Anonim
Perifera artärsjukdomar - ben - Encyklopedi
Perifera artärsjukdomar - ben - Encyklopedi

Innehåll

Periferartärsjukdom (PAD) är ett tillstånd hos blodkärlen som levererar benen och fötterna. Det leder till förminskning och härdning av artärerna. Detta medför minskat blodflöde, vilket kan skada nerver och andra vävnader.


orsaker

PAD orsakas av "härdning av artärerna." Detta problem uppstår när fettmaterial (plack) bygger upp på väggarna i dina artärer och gör dem smalare. Vingarna i artärerna blir också styvare och kan inte bredda (utvidga) för att möjliggöra större blodflöde vid behov.


Som ett resultat kan musklerna i dina ben inte få tillräckligt med blod och syre när de arbetar hårdare (som under träning eller gång). Om PAD blir svår kan det inte vara tillräckligt med blod och syre, även när musklerna vilar.

PAD är en vanlig sjukdom. Det drabbar oftast män över 50 år, men kvinnor kan också få det. Människor har högre risk om de har en historia om:

  • Onormalt kolesterol
  • Diabetes
  • Hjärtsjukdom (kranskärlssjukdom)
  • Högt blodtryck (hypertoni)
  • Njursjukdom som involverar hemodialys
  • Rökning
  • Stroke (cerebrovaskulär sjukdom)

symtom

De viktigaste symptomen på PAD är smärta, achiness, trötthet, brännande eller obehag i dina fötter, kalvar eller lårs muskler. Dessa symtom uppträder oftast under promenader eller motion och går bort efter flera minuter vila.


  • Först kan dessa symtom endast uppstå när du går uppför, går fortare eller går längre avstånd.
  • Långsamt, dessa symtom uppträder snabbare och med mindre motion.
  • Dina ben eller fötter kan känna död när du vilar. Benen kan också kännas coolt vid beröringen, och huden kan se blek ut.

När PAD blir svår kan du ha:

  • Impotens
  • Smärta och kramper på natten
  • Smärta eller stickningar i fötter eller tår, vilket kan vara så allvarligt att även tyngd av kläder eller lakan är smärtsamt
  • Smärta som är värre när du höjer dina ben och förbättras när du darlar dina ben över sidan av sängen
  • Hud som ser mörk och blå ut
  • Sår som inte läker

Tentor och prov

Under en tentamen kan vårdgivaren hitta:


  • En vagga låter när stetoskopet hålls över artären (arteriella brukar)
  • Minskat blodtryck i den drabbade lemmen
  • Svaga eller frånvarande pulser i benen

När PAD är svårare kan fynden innefatta:

  • Kalvmuskler som krymper (förtäring eller atrofi)
  • Håravfall över benen, fötterna och tårna
  • Smärtsamma, icke-blödande sår på fötterna eller tårna (oftast svarta) som är långsamma att läka
  • Paleness i huden eller blå färg i tår eller fot (cyanos)
  • Glänsande, tät hud
  • Tjocka tånaglar

Blodtest kan visa högt kolesterol eller diabetes.

Test för PAD inkluderar:

  • Angiografi av benen
  • Blodtrycket uppmätt i armarna och benen för jämförelse (ankel / brachial index, eller ABI)
  • Doppler ultraljudsprov av en extremitet
  • Magnetisk resonansangiografi eller CT-angiografi

Behandling

Saker du kan göra för att kontrollera PAD är:

  • Balans övning med vila. Gå eller gör en annan aktivitet till punkten av smärta och byt ut det med viloperioder. Med tiden kan din cirkulation förbättras som ny, liten blodkärl bildas. Tala alltid med leverantören innan du börjar ett träningsprogram.
  • Sluta röka.Rökning begränsar artärerna, minskar blodets förmåga att bära syre och ökar risken för att bilda blodproppar (trombi och emboli).
  • Ta hand om dina fötter, speciellt om du också har diabetes. Använda skor som passar ordentligt. Var uppmärksam på några nedskärningar, skador eller skador och se din leverantör direkt. Vävnader läker långsamt och är mer benägna att bli smittade när det finns en minskad cirkulation.
  • Se till att ditt blodtryck är välkontrollerat.
  • Om du är överviktig, minska din vikt.
  • Om ditt kolesterol är högt, äta en lågt kolesterol och låg fetthalt.
  • Övervaka blodsockernivån om du har diabetes och håll den under kontroll.

Läkemedel kan behövas för att kontrollera sjukdomen, inklusive:

  • Aspirin eller ett läkemedel som kallas clopidogrel (Plavix), vilket håller ditt blod från att bilda koaguler i dina artärer. Stop INTE ta dessa läkemedel utan att först prata med din leverantör.
  • Cilostazol, ett läkemedel som arbetar för att förstora (dilatera) den drabbade artären eller artärer för måttliga till allvarliga fall som inte är kandidater till operation.
  • Medicin för att minska ditt kolesterol.
  • Smärtstillande.

Om du tar läkemedel mot högt blodtryck eller diabetes, ta dem som din leverantör har ordinerat.

Kirurgi kan utföras om tillståndet är svårt och påverkar din förmåga att arbeta eller göra viktiga aktiviteter, du har ont i vila, eller du har sår eller sår på benet som inte läker. Alternativen är:

  • Förfarande för att öppna förminskade eller blockerade blodkärl som ger blod till benen
  • Kirurgi för att omdirigera blodtillförseln kring en blockerad artär

Vissa personer med PAD kan behöva få benen borttagen (amputerad).

Utsikter (prognos)

De flesta fall av PAD i benen kan kontrolleras utan kirurgi. Även om kirurgi ger bra symptomlindring i svåra fall, används angioplastik och stentprocedurer i stället för kirurgi allt oftare.

Eventuella komplikationer

Komplikationer kan innefatta:

  • Blodproppar eller embolier som blockerar små artärer
  • Kranskärlssjukdom
  • Impotens
  • Öppna sår (ischemiska sår på benen)
  • Vävnadsdöd (gangrän)
  • Det drabbade benet eller foten kan behöva amputeras

När ska du kontakta en medicinsk professionell

Ring din leverantör om du har:

  • Ett ben eller en fot som blir sval för beröring, blek, blå eller dom
  • Bröstsmärta eller andnöd med benvärk
  • Benvärk som inte går bort, även när du inte går eller rör dig (kallas viltersmärta)
  • Ben som är röda, heta eller svullna
  • Nya sår / sår
  • Tecken på infektion (feber, rodnad, allmänt illamående)
  • Symtom på extremiteternas åderförkalkning

Alternativa namn

Perifer kärlsjukdom; PVD; VADDERA; Arterioskleros obliterans; Blockering av benarterier claudicatio; Intermittent claudication; Vaso-ocklusiv sjukdom i benen; Arteriell brist på benen; Återkommande benvärk och kramper; Kalvsmärta med motion

Patientinstruktioner

  • Angioplastik och stentplacering - perifera artärer - urladdning
  • Antiplatelet läkemedel - P2Y12 hämmare
  • Kolesterol och livsstil
  • Dietfetter förklaras
  • Snabbmat tips
  • Fotamputation - urladdning
  • Så här läser du matetiketter
  • Ben amputation - urladdning
  • Ben- eller fotamputation - förändring av dressing
  • medelhavsdiet
  • Perifera arterien bypass - ben - urladdning

Bilder


  • Ateroskleros av extremiteterna


  • Arterial bypass leg-serien

referenser

Bonaca MP, Creager MA. Periferartärsjukdom. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok av kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: kapitel 64.

Murphy TP, Cutlip DE, Regensteiner JG, et al. Övervakad motion, stentrevaskularisering eller medicinsk terapi för claudikation på grund av aortoiliac perifer artärsjukdom: CLEVER-studien. J är Coll Cardiol. 2015; 65 (10): 999-1009 PMID: 25766947 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25766947.

Simons JP, Robinson WP, Schanzer A. Lägre extrem sjukdom: medicinsk ledning och beslutsfattande. I: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherfords vaskulär kirurgi och endovaskulär terapi. 9: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 105.

Vit CJ. Aterosklerotisk perifer arteriell sjukdom. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 79.

Granska datum 6/10/2018

Uppdaterad av: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, biträdande professor i interventionsradiologi och kirurgi vid University of Pennsylvania Perelman School of Medicine, med en expertis inom kärlinterventionell radiologi och kirurgisk kritisk vård, Philadelphia, PA. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.