Innehåll
- Symtom på FPIES
- Livsmedel som orsakar FPIES
- Diagnos av FPIES
- Behandling
- Vid vilken ålder löser FPIES sig?
När symtomen är kroniska kan FPIES leda till viktminskning och brist på lämplig tillväxt. FPIES orsakas av en immunreaktion på grund av vanliga livsmedel och orsakas inte av en verklig allergisk reaktion. FPIES kan förväxlas med matallergier eftersom reaktionen inträffar efter konsumtionen av vissa livsmedel; Men eftersom de flesta barn med FPIES inte gör allergiska antikroppar mot utlösningsmaten är allergitester inte användbara.
Symtom på FPIES
Symtom på FPIES uppträder oftast inom några timmar efter att ha ätit utlösningsmaten. Upprepade episoder av svår kräkningar börjar inom tre timmar efter att ha ätit den orsakande maten och diarré inom fem timmar. Barnet blir snabbt uttorkat, kan ha lågt blodtryck och är slö. Barnet behöver ofta akutvård och det är vanligt att barnet diagnostiseras med sepsis.
Medan FPIES kan härma matallergier, består symtomen vanligtvis bara av gastrointestinala symtom, med andra organsystem opåverkade. Till exempel leder allvarliga matallergier vanligtvis till symtom på nässelfeber och svullnad i ansiktet och kan orsaka andningssymtom som hosta eller väsande andning. Dessa allergiska symtom uppträder också mycket snabbare än de symtom som ses i FPIES - oftast inom några minuter efter att ha ätit utlösningsmaten, snarare än timmar.
Livsmedel som orsakar FPIES
Det finns en mängd olika livsmedel som har rapporterats orsaka FPIES - oftast rapporterade inkluderar mjölk och sojabaserade modersmjölksersättning. Många spädbarn med FPIES kommer att reagera på både mjölk och soja. Reaktioner på modersmjölksersättningar inträffar vanligtvis före 1 års ålder, ofta inom några veckor efter att formeln introducerats.
FPIES har också rapporterats förekomma med fasta livsmedel, särskilt spannmålskorn, baljväxter och fjäderfä. Andra livsmedel som rapporteras orsaka FPIES inkluderar söt och vit potatis, olika frukter, fisk och skaldjur.Den vanligaste fasta maten som orsakar FPIES är risflingor, även om många andra spannmålskorn också har rapporterats. Barn med FPIES till ett spannmålskorn har 50% chans att utveckla FPIES till ett annat spannmålskorn. Ägg orsakar bara sällan FPIES.
Det är sällsynt att ett barn över 1 år utvecklar nystartade FPIES till en nyligen introducerad mat; undantaget är för fisk och skaldjur, som har varit kända för att orsaka FPIES även hos äldre barn och vuxna.
Diagnos av FPIES
Det är vanligt att FPIES förblir odiagnostiserade i veckor till månader, och symtomen får ofta skulden på maginfluensan (viral gastroenterit), sepsis eller till och med matallergier. Allergitester är dock vanligtvis negativa och klassiskt "allergivänliga" livsmedel som ris och fjäderfä förbises ofta som en möjlig orsak.
Därför görs diagnosen av FPIES vanligtvis på klinisk basis eftersom det inte finns något diagnostiskt test tillgängligt för att bekräfta diagnosen, utan att utföra en oral matutmaning, vilket vanligtvis inte är nödvändigt. Vissa forskare har funnit att lapptestning av livsmedel kan vara användbart för att bekräfta diagnosen och eventuellt vara till hjälp för att avgöra när ett barn har vuxit ut FPIES.
Behandling
Undvikande av utlösande livsmedel, liksom undvikande av andra livsmedel som är kända för att ofta orsaka FPIES, är grundpelaren i behandlingen. Om barnet har FPIES orsakat av en komjölksbaserad modersmjölksersättning, bör sojablandning också undvikas, med tanke på att ett barn kommer att uppleva symtom på båda livsmedel cirka 50% av tiden. Om möjligt rekommenderas exklusiv amning som bör lösa problemet.
Om modersmjölksersättningar används är de omfattande hydrolyserade formlerna (såsom Alimentum och Nutramigen, där mjölkproteinet bryts ned i små bitar) de formler som valts för spädbarn med FPIES. Undvikande av spannmål, fjäderfä och baljväxter rekommenderas också. De flesta frukter och grönsaker är inte ofta ett problem och tolereras vanligtvis hos barn med FPIES.
När symtom uppstår bör behandling sökas i en akutmottagning med tanke på svårighetsgraden av symtomen. Intravenösa vätskor och kortikosteroider krävs ofta för akut behandling av FPIES-symtom. Injicerbart adrenalin ges ofta även om det har mycket liten fördel för behandlingen av FPIES.
Vid vilken ålder löser FPIES sig?
Vanligtvis löser FPIES efter 3 års ålder, vilket innebär att barnet sannolikt kommer att kunna tolerera de skyldiga matarna efter denna ålder. Föräldrar bör dock inte försöka avgöra om barnet tål maten hemma. Snarare kan en allergolog välja att utföra en oral matutmaning under noggrann medicinsk övervakning, till exempel på läkarmottagningen eller på sjukhuset. Det rekommenderas att dessa orala matutmaningar utförs med en intravenös kateter på plats så att intravenösa vätskor och kortikosteroider kan administreras vid behov.