Kvinnor med täta bröst och ytterligare screening

En studie som stöddes av National Cancer Institute (NCI) fann att personer med täta bröst kan dra nytta av en screeningstrategi som inte är begränsad till att följa upp ett negativt mammogram med ytterligare screening som ultraljud, en PET-skanning eller en MR. Studien antyder att den bästa förutsägaren för en person som utvecklar en bröstcancer efter att ha haft ett negativt mammogram, och före hennes nästa mammogram, är en screeningstrategi som också tar hänsyn till andra riskfaktorer som ålder, ras, släktforskning och historia av bröstcancerbiopsier.

Bröst har en blandning av fibrös och körtelvävnad och fettvävnad. Bröst anses täta om du inte har mycket fett men istället har mycket fibrös eller körtelvävnad. Det enda sättet du skulle veta din bröstdensitet är om du hade ett mammogram. Endast en radiolog kan bestämma din bröstdensitet - du kan inte känna det. Fasta bröst betyder inte täta bröst.

Det finns fyra kategorier som används för att beskriva bröstdensitet:

1. Bröst som är minst täta har nästan all fettvävnad
2. Bröst som har spridda områden med fibroglandular densitet
3. Bröst med heterogen densitet
4. Bröst som har nästan all körtel- och fibrös vävnad med liten eller ingen fettvävnad.

Täta bröst kan göra det svårare att hitta en cancer i mammografi. Ändå anses mammografi fortfarande vara det valda screeningverktyget för dem som har täta bröst. När det är möjligt bör en person med täta bröst ha ett digitalt mammogram, eftersom digitalt har visat sig vara ett mer effektivt screeningsverktyg än det traditionella film mammogram.

Täta bröst dyker upp på mammografi som vita och kan som sådan dölja en tumör, eftersom cancer också dyker upp som vit. Så ytterligare test ges för att utesluta cancer som inte plockas upp i ett mammogram.

Täta bröst är inte ovanliga. Cirka hälften av dem som får mammogram har täta bröst. Täta bröst är vanligare hos yngre människor och personer som tar hormonbehandling för att lindra tecken och symtom på klimakteriet.

Att ha täta bröst anses vara en ökad risk för bröstcancer. Hög bröstdensitet orsakar ofta falskt negativa resultat på ett screeningmammogram.

Oron över den ökade risken för bröstcancer hos personer med täta bröst har resulterat i nationell lagstiftning som föreskriver läkare att informera människor om de har täta bröst och att diskutera att ha ytterligare avbildning som MR, PET eller ultraljud efter ett normalt mammogram.

Risken för falska positiva

Medan ytterligare avbildning kan hitta bröstcancer som missas i mammografi, kan dessa avbildningsförfaranden resultera i ökat antal falskt positiva resultat. Falska positiva förutsättningar att ha fler procedurer, som inkluderar smärta och ångest vid onödiga biopsier.

Studien, ledd av Karla Kerlikowske, M.D., vid University of California, San Francisco, publicerades i Annaler för internmedicin.

Data som användes i studien kom från mer än 365 000 kvinnor i åldrarna 40 till 74 år i Breast Cancer Surveillance Consortium (BCSC), ett NCI-finansierat program. En femårig risk för bröstcancer för varje person tog hänsyn till bröstdensitet, ålder , ras, eventuell familjehistoria av bröstcancer och historia av bröstbiopsier för att uppskatta risken för bröstcancer under de kommande fem åren.

Forskare fann att cirka 47% av försökspersonerna hade täta bröst, och de som hade störst risk att få cancer mellan mammografi var de som hade 75% av bröstvävnaden som täta vävnader.

BCSC-riskräknaren är utformad som ett verktyg för att underlätta kliniskt beslutsfattande. Primärvårdsleverantörer kan beräkna en 5-årig risk för bröstcancer med hjälp av riskräknaren och använda denna information i sina diskussioner om kompletterande eller alternativa screeningmetoder hos personer med täta bröst. Riskkalkylatorn kan också användas för att jämföra en persons risk i förhållande till den genomsnittliga risken för en person i samma ålder och etnicitet.

"Denna studie är ett bra exempel på att använda information klokt för att personifiera riskuppskattningen", säger Stephen Taplin, MD, M.P.H., vid NCI: s avdelning för cancer- och befolkningsvetenskap.