Innehåll
Om du har utbildats i HLR under en mycket lång tid kanske du undrar varför-eller när-ordningen på stegen ändrades för att sätta andningen efter bröstkompressionerna. Varför ändrades HLR från A-B-C till C-A-B?År 2010 ordnade American Heart Association (AHA) riktlinjer för HLR ordningen av HLR-steg. Idag, i stället för ABC, som först stod för luftvägar och andning, följt av bröstkompression, lär AHA räddare att öva CAB: bröstkompressioner först, sedan luftvägar och andning. När rekommendationerna släpptes frågade många människor: varför gjorde HLR-förändring?
Håller andan
Precis som du kan hålla andan i en minut eller två utan att få hjärnskador, kan patienter med hjärtstopp gå en minut eller två (faktiskt mycket längre än så) utan att andas. Vad hjärtstilleståndspatienter verkligen behöver är att blodet ska strömma igen.
Varje försening i blodflödet minskar överlevnaden. Räddningsandning fördröjer nästan alltid bröstkompressioner. Även om andningen först var viktig (vilket det inte är) införde det förseningar som aldrig var avsedda.
När du är i tvivel, tryck hårt och snabbt
När räddare är oroliga för att öppna luftvägarna och göra en adekvat försegling plus "ick" -faktorn och eventuellt gräva en HLR-mask ur en handväska eller portfölj, kan fördröjningen vara betydande. All den extra tiden kom i vägen för den verkliga hjälpen: bröstkompressioner.
I sin sammanfattning av ändringarna förklarade AHA det på detta sätt:
"I ABC-sekvensen fördröjs ofta bröstkompressioner medan responder öppnar luftvägarna för att andas från mun till mun eller hämtar en barriäranordning eller annan ventilationsutrustning. Genom att ändra sekvensen till CAB kommer bröstkompressioner att initieras tidigare och ventilation endast minimalt fördröjd till slutförandet av den första cykeln av bröstkompressioner (30 kompressioner bör utföras på ungefär 18 sekunder). "
Genom att först starta bröstkompressionerna behöver patienten bara hålla andan i ytterligare 18 sekunder medan blodet flödar igen. Det är en bra handel. Att förflytta blod, även blod med förmodligen minskande mängder syre, är den viktigaste funktionen för HLR. 2010 års AHA-riktlinjer för HLR sätter verkligen bröstkompressionerna fram och i mitten.
Bröstkompressioner bör vara minst två tum djupa för vuxna patienter och bör levereras med en hastighet mellan 100-120 per minut. Ge bröstkompressionerna för långsamma och det kommer aldrig att finnas tillräckligt med blodtryck för att nå hjärnan tillräckligt. Leverera dem för snabbt och du riskerar att inte tillåta tillräckligt med blod för att återgå till bröstet före nästa kompression.
Sedan AHA: s riktlinjer för HLR 2010 har vetenskapen om HLR stött bröstkompressioner i stället för räddningsandning. Hands-only HLR, en gång bara för den oinitierade räddaren, är nu standard för vård. Även vissa professionella räddare har nu tagit bort räddningsandning från HLR. När räddare ger konstgjord andning är det inte lika troligt att de gör avancerade procedurer utan väljer istället mer grundläggande ventilation.