En översikt över hjärnblödningar

Innehåll

• Symtom
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling

Blödning i hjärnan, även kallad hjärnblödning, är en allvarlig medicinsk nödsituation. En hjärnblödning kan uppstå som ett resultat av huvudtrauma, hjärntumörer eller på grund av blödning från ett blodkärl. De beskrivs som intrakraniella blödningar, de kan leda till allvarliga komplikationer, inklusive svaghet i kroppen, medvetslöshet, kramper och till och med dödsfall.

Medan hjärnblödningar kan diagnostiseras snabbt med avbildningstester är nyckeln att få läkarvård så snabbt som möjligt.

Behandlingen syftar vanligtvis till att minska blödningen, såväl som att hantera hjärnödem (svullnad) som uppstår som svar på blod. Kirurgiskt ingripande kan vara nödvändigt om en hjärntumör eller aneurysm (onormalt blodkärl) är orsaken.

Symtom

Hjärnblödningar kan påverka barn eller vuxna. En hjärnblödning kan orsaka symtom som snabbt förvärras under timmar eller dagar.

Symtom på hjärnblödning kan inkludera:

• Huvudvärk
• Nack- eller ryggont
• Stel nacke
• Synförändringar
• Fotofobi
• Svaghet i ena sidan av ansiktet och / eller kroppen
• Sluddrigt tal
• Slöhet (extrem trötthet och sömnighet)
• Illamående och kräkningar
• Förvirring
• Beteendeförändringar
• Krampanfall
• Kollapsar
• Förlust av medvetande

Effekterna av hjärnblödning är vanligtvis allvarliga, men de kan vara ospecifika, så du kanske inte känner igen att de är förknippade med hjärnproblem.

Slöhet är bland de mest intressanta frågorna när det gäller hjärnblödningar. Detta beror på att du kan sova i timmar när blödningen fortsätter att växa. En person med en växande hjärnblödning riskerar att inte vakna från sömnen eller ens dö.

Om du eller någon annan har riskfaktorer för hjärnblödning eller visar symtom på hjärnblödning måste du snarast söka läkarvård. Långsiktiga effekter och komplikationer kan minskas med akut behandling.

Komplikationer

En hjärnblödning kan orsaka permanenta skador på de drabbade områdena i hjärnan. Detta kan resultera i permanent förlamning av en del av kroppen, kognitiva funktionsnedsättningar (problemtänkande), återkommande anfall och oförmåga att självständigt ta hand om sig själv.

Orsaker

Det finns flera orsaker till hjärnblödningar. Dessa händelser kan inträffa plötsligt på grund av huvudtrauma eller ett brustet blodkärl i hjärnan. De kan utvecklas när en stroke orsakar blödning i hjärnan. Och en tumör i hjärnan kan också leda till blödning.

Det finns flera riskfaktorer för hjärnblödningar, inklusive malignt högt blodtryck (svårt högt blodtryck), narkotikamissbruk (såsom metamfetamin och kokain), blödningsstörningar och läkemedel som stör blodproppar. Dessa riskfaktorer kan också göra det mer sannolikt att du får hjärnblödning efter huvudtrauma.

Äldre individer är mer mottagliga för hjärnblödningar på grund av åldersrelaterade förändringar, såsom ökad bräcklighet i blodkärlen och nedsatt blodpropp.

Blodkärl i hjärnan

Alla blodkärl kan blöda, men blödning i ett blodkärl är inte vanligt. Det finns vanligtvis en utfällningsfaktor. Vissa blodkärl är mer benägna att blöda som svar på vissa tillstånd än andra.

Orsaker och typer av blödningar i hjärnan inkluderar:

• Huvudskada: Varje typ av huvudskada på grund av ett fall, en bilolycka, en sportskada eller ett överfall kan orsaka blödning i hjärnan. Det vanligaste området blödning i hjärnan efter huvudtrauma ligger mellan skallen och hjärnhinnorna och beskrivs som en subduralt hematom. Dessutom kan huvudtrauma också öka risken för stroke.
• Hemorragisk omvandling: En stroke är hjärnskada orsakad av avbrutet blodflöde i hjärnan. De flesta stroke uppstår på grund av ischemi, vilket är blockerat blodflödet. En stor ischemisk stroke kan blöda efter flera dagar och orsaka en hemorragisk stroke genom en process som beskrivs som hemorragisk omvandling. Effekterna kan inkludera fullständig förlamning av ena sidan av kroppen och medvetslöshet. Med behandling är återhämtning ofta möjlig.
• Brustet hjärnaneurysm: En hjärnaneurysm är en outpouching av en artär. Det kan spricka, ibland på grund av malign hypertoni. Resultatet är en subaraknoidalblödning, som är en blödning under hjärnans hjärnhinnor. En subaraknoidalblödning orsakar vanligtvis allvarlig huvudvärk och medvetslöshet och resulterar i döden i cirka 50% av fallen.
• Hjärntumör: En hjärntumör kan orsaka att området nära tumören blöder. Detta inträffar när tumören och tumörassocierad svullnad producerar tryck på små närliggande blodkärl och orsakar sedan att riva och läcka blod.
• Spontan blödning: Det är mycket sällsynt att spontan blödning inträffar i hjärnan. Dessa blödningar kan påverka hjärnbarken eller den inre kapseln och orsaka samma symtom som en stroke. Ett tillstånd som kallas amyloidangiopati, kännetecknat av ömtåliga blodkärl ökar risken för spontan hjärnblödning. Att använda blodförtunnande medel eller ha en blödningsstörning kan också öka risken.

Blodkärl som kan blöda i hjärnan

Diagnos

Hjärnblödningar diagnostiseras vanligtvis med datortomografi (CT) av hjärnan. Dessa avbildningstester är i allmänhet mer känsliga för akuta (helt nya) blödningar än magnetisk resonanstomografi (MRI). MR kan vanligtvis upptäcka hjärnblödning efter flera timmar eller om de är mycket stora.

Förutom att identifiera närvaro och plats för blod i hjärnan, kan avbildningstester också bestämma storleken på blödningen. Dessa tester kan ofta avgöra om blodet har bildat en blodpropp eller om det fortsätter att blöda eller läcka genom hela hjärnan.

Subdurala hematom kan klassificeras i tre kategorier, som kan definieras baserat på avbildningstester. Ett akut subduralt hematom är en eller två dagar gammal. Ett subakut subduralt hematom är mellan tre och 14 dagar gammalt. Och ett kroniskt subduralt hematom är mer än två veckor gammalt.

Ödem

Allvarlig blödning kan orsaka ödem. Ibland kan kombinationen av blödning och ödem orsaka hjärnkompression, vilket kan skada hjärnan ytterligare. I vissa fall kan en mittlinjeskift i hjärnan identifieras. Detta är en farlig situation där hjärnan faktiskt flyttas åt sidan, vilket orsakade kompression i hjärnan.

Follow Up Imaging

Ofta behövs uppföljning av CT-skanningar med hjärnblödningar. Uppföljning av CT-skanningar kan avgöra om blödningen fortsätter eller har slutat. Dina läkare kanske också kan avgöra om ödem försämras, stabiliseras eller förbättras. Och uppföljningsavbildning kan också avgöra om blodproppen fortsätter att växa, stabiliseras eller krymper.

Ytterligare tester

Du kan behöva andra tester kan behövas för att bedöma orsaken och effekten av hjärnblödning, beroende på omständigheterna.

• Hjärnangiogram: I vissa fall, när symtomen är mycket överensstämmande med en subaraknoidalblödning, kanske ett avbildningstest inte visar blödning. Ett angiogram kan identifiera hjärnaneurysm, även om blod inte identifieras i hjärnans CT eller MR. Detta kan hjälpa till att planera behandlingen.
• Lumbar punktering (LP): En LP, även kallad en ryggkran, kan upptäcka blodceller eller cancerceller i cerebrospinalvätskan (CSF), som är vätskan som omger hjärnan och ryggmärgen. En LP kan vara farlig om du har en stor blödning, svårt ödem eller risk för ett mittlinjeskift eftersom det kan utlösa ett mittlinjeskift. Under vissa omständigheter kan en LP dock vara till hjälp vid bedömningen av hjärnblödning.
• Elektroencefalogram (EEG): Ett EGG är ett hjärnvågstest som kan upptäcka anfall och anlag för anfall. Det kan också hjälpa till att bedöma hjärnaktivitet när hjärnblödning har orsakat nedsatt medvetande eller koma. Detta är ett värdefullt sätt att bestämma effekterna av mediciner och ödem.

Vad det egentligen betyder att vara i koma

Behandling

Det finns flera behandlingsstrategier för att hantera hjärnblödning och förhindra komplikationer. Din behandling beror på storleken, platsen, orsaken och effekterna av din hjärnblödning.

Medicinskt och kirurgiskt ingripande är vanligtvis nödvändigt. Ofta görs kirurgi framväxande, och medicinsk intervention kan fortsätta i flera veckor efter operationen.

I vissa fall, som med ett litet subduralt hematom, används ingen behandling alls. Men noggrann medicinsk övervakning kan hjälpa till att avgöra om ditt tillstånd förvärras, i vilket fall behandling kan behövas. Ofta är rehabilitering nödvändig efter återhämtning från hjärnblödning.

Kirurgiskt ingrepp

Före operationen används ofta intravenösa (IV) steroider för att minska svullnad i hjärnan orsakad av blödning eller av en tumör. Varje typ av hjärnblödning kan behandlas kirurgiskt, och behandlingen för varje typ skiljer sig åt.

Hjärnblödningstyper och deras kirurgiska behandlingar inkluderar:

• Subduralt hematom: Ett stort subduralt hematom kan behöva avlägsnas kirurgiskt. Återhämtning kan vara mycket bra, särskilt om det inte förekom allvarlig eller långvarig neurologisk försämring före operationen.
• Hjärntumör: En tumör och den omgivande blödningen kan behöva avlägsnas. Men när det finns många tumörer i hjärnan kan kirurgi inte vara ett alternativ och strålning kan övervägas istället.
• Hjärnaneurysm: En aneurysm kan behöva repareras. Detta är en komplicerad neurokirurgisk procedur som kan göras med en minimalt invasiv teknik i vissa situationer.
• Ödem: En hemikraniektomi innebär tillfällig avlägsnande av en del av skallen. Denna procedur innebär inte att blod tas bort. Istället lindrar det tryck som orsakas av alltför ödem. När ödemet sjunker tillbaka sätts delen av skallen som avlägsnades tillbaka på plats.

Medicinsk intervention

Förutom kirurgiska ingrepp är medicinsk behandling ofta nödvändig. Du kan behöva IV-vätskor med en noggrant kontrollerad natriumkoncentration för att förhindra ytterligare ödem. Steroider behövs ofta för att minska ödem. Och läkemedel mot epilepsi (AED) kan vara nödvändiga för att kontrollera anfall.

Rehabilitering

Efter omedelbar behandling av hjärnblödning kan du behöva sjukgymnastik eller talterapi. Ofta behöver människor som återhämtar sig från hjärnblödning hjälp med egenvård och kan behöva lära sig om saker som att äta, prata eller gå.

Återhämtning kan ta lång tid. Det kan ta upp till ett år att återfå dina förmågor och många upplever bara delvis återhämtning. Rehabilitering efter hjärnblödning liknar rehabiliteringen efter stroke.

6 Rehab-program efter stroke som du kan behöva

Ett ord från Verywell

En blödning i hjärnan är ofta en allvarlig neurokirurgisk nödsituation. Att få akutbehandling är det bästa sättet att optimera ditt resultat efter en blödning i hjärnan. Det finns flera typer av hjärnblödningar, och även om de är farliga är återhämtning möjlig. Om du upplever eller stöter på någon som upplever tecken på hjärnblödning, sök omedelbart hjälp.

Även om rehabilitering kan vara ansträngande är det viktigt att inte bli avskräckt. Efter att ha återhämtat sig från en hjärnblödning bör du inte förvänta dig att blödningen återkommer eller förvärras.