Innehåll
Den dagliga användningen av läkemedlet Truvada (tenofovir + emtricitabin) har visat sig minska en persons risk för HIV med så mycket som 92%. Strategin, känd som HIV pre-exponering profylakse (PrEP), betraktas som ett effektivt medel för att stoppa spridningen av HIV till oinfekterade personer och för att potentiellt vända infektionsgraden i högriskpopulationer.För närvarande har USA av alla höginkomstländer i Nordamerika och Europa både den högsta HIV-förekomsten (50 000 nya infektioner varje år) och den näst högsta HIV-prevalensen (0,6% eller cirka 1,2 miljoner HIV-infekterade ) alla länder. Endast Lettland, ett land med färre än två miljoner medborgare och 10 000 diagnostiserade infektioner, har en högre prevalens (0,7%).
Riktlinjer för personer med hög risk
Som ett resultat av denna statistik släppte USPHS (USPHS) sina uppdaterade riktlinjer för klinisk praxis den 14 maj 2014 och uppmanade till daglig användning av PrEP hos de HIV-negativa individerna med betydande infektionsrisk, enligt följande:
Sexuellt aktiva män som har sex med män (MSM) som inte har ett monogamt förhållande med en nyligen testad HIV-negativ man och uppfyller ett eller flera av följande kriterier:
- Delta i kondomfri analsex (mottaglig eller insättande).
- Har haft en sexuellt överförbar infektion (STI) under de senaste sex månaderna.
- Är i en serodisk (blandad status) relation med en HIV-positiv partner.
Sexuellt aktiva män som har sex med män och kvinnor (MSMW) som inte har ett monogamt förhållande med en nyligen testad HIV-negativ partner och uppfyller ett eller flera av följande kriterier:
- Delta i kondomfri analsex (mottaglig eller insättande).
- Har haft en sexuellt överförbar infektion (STI) under de senaste sex månaderna.
- Är i en serodisk (blandad status) relation med en HIV-positiv partner.
Sexuellt aktiva heterosexuella män eller kvinnor som inte har ett monogamt förhållande med en nyligen testad HIV-negativ partner och uppfyller ett eller flera av följande kriterier:
- Använd sällan kondomer med en eller flera partners med okänd HIV-status med betydande risk för HIV (injektionsmissbrukare, MSMW).
- Är i en serodisk (blandad status) relation med en HIV-positiv partner.
Injicering av droganvändare (IDU) som möter har injicerat droger under de senaste sex månaderna och uppfyller ett eller flera av följande kriterier:
- Dela nålar eller dela nålar under de senaste sex månaderna.
- Har haft ett metadon-, buprenorfin- eller suboxonbehandlingsprogram de senaste sex månaderna.
- Har någon av ovanstående risker för sexuell förvärv.
Dessutom kan PrEP ordineras till blandade par (serodiscordant) par som antingen vill bli gravida eller som redan förväntar sig. Både FDA-märkningen och riktlinjerna för perinatal antiretroviral behandling föreskriver detta.
Vad händer om du inte är på listan?
I slutändan måste beslutet att ordinera PrEP göras från fall till fall i syfte att bedöma en persons individuella risk för infektion och sättet att mildra sådan risk. Om du tror att du kvalificerar dig till PrEP är det viktigt att arbeta med en utbildad rådgivare eller vårdpersonal för att säkerställa att du förstår fördelarna och begränsningarna med behandlingen.
PrEP bör aldrig betraktas som en ersättning för kondomer eller användas istället för kombinationsbehandling på heltid med en HIV-infekterad partner.
PrEP kan endast ordineras av en läkare och kräver både ett HIV-test före behandlingens början och var tredje månad därefter. Medicaid och de flesta amerikanska försäkringsplaner täcker kostnaden för PrEP, samtidigt som läkemedelsassistans för samlön är tillgänglig för dem som kvalificerar sig genom Gileads Truvada för PrEP-medicineringsprogram.