Innehåll
Hur viktigt är blodprov vid diagnos av artrit? Vilka blodprov ordnas ofta och vilken information ger de om en enskild patient?När en patient har negativa blodprovresultat för vanliga artritindikatorer, men de har kliniska symtom som smärta, rodnad, värme, svullnad och stelhet i lederna, utesluter de negativa laboratorierna en diagnos av artrit?
Använda blodprov
Reumatologer (läkare som är specialiserade på artrit och relaterade tillstånd) beställer vanligtvis blodprov för att bekräfta eller utesluta en klinisk diagnos. Tänk till exempel på en patient som har en 3-månaders historia av långvarig morgonstyvhet i samband med smärta och svullnad i handlederna eller handen. Hos denna patient kan följande blodprov beställas för att bekräfta diagnosen reumatoid artrit:
- Reumatoid faktor
- Anticyklisk citrullinerad peptidantikropp
- Erytrocytsedimentationshastighet
- C-reaktivt protein
Närvaron av en positiv reumatoid faktor eller CCP-antikropp hos denna patient skulle hjälpa till att bekräfta en diagnos av reumatoid artrit. Å andra sidan kanske upp till 30% av patienterna med reumatoid artrit inte har dessa antikroppar, särskilt tidigt i sin sjukdom. Dessutom är förekomsten av reumatoid faktor, särskilt på en låg nivå, inte ovanlig hos patienter som inte har och kommer aldrig att utveckla reumatoid artrit. Det är mer sannolikt att anti-CCP-antikroppen associeras med reumatoid artrit, så om en patient har en hög nivå kan patienten utan typiska manifestationer av reumatoid artrit vara mer benägna att utveckla sjukdomen.
De andra två nämnda blodproverna är sedimentationshastigheten och CRP. Dessa blodprov mäter inflammation och är vanligtvis förhöjda hos patienter med aktiv reumatoid artrit. Normala nivåer utesluter inte reumatoid artrit, men dessa patienter kan vara mindre benägna att utveckla ledskador jämfört med patienter med höga inflammationsnivåer. Det gäller särskilt en förhöjd CRP.
Ett antinukleärt antikroppstest (ANA) är viktigt i vårt exempel på patient för att utvärdera med avseende på systemisk lupus erythematosus (SLE). Även om låga nivåer av ANA är vanliga vid reumatoid artrit föreslår höga nivåer av ANA i exemplet patienten möjlig lupus, särskilt om anti-CCP och reumatoid faktor är negativa.
Om reumatoidfaktorn eller anti-KKP är positiva vid senare besök, ombeställs de vanligtvis inte. Sedimentationshastigheten och CRP ordnas dock ofta eftersom de kan hjälpa till att bekräfta (förutom patientens historia och undersökning) om artrit är aktiv eller i remission.
1:43