Innehåll
Tibia är det stora skenbenet som ligger mellan knäet och fotleden. Denna del av kroppen kallas i medicinska termer benet. Tillsammans med foten och låret bildar benet den nedre extremiteten. (Benet är faktiskt bara segmentet mellan knä och fotled, även om många hänvisar till underbenet som benet.)Det finns två ben i benet, tibia och fibula. Tibia är det större benet som folk ofta kallar skenbenet. Det mesta av kroppsvikten stöds av skenbenet, fibula är ett mindre ben som ligger på utsidan av benet och stöder inte mycket kroppsvikt. Det tjänar dock viktiga funktioner i knä och fotled och är fästningen av muskler och ligament.
Tibialaxelfrakturer kan uppstå efter fall, bilolyckor och idrottsskador, bland andra aktiviteter.
Tibias skaft är den centrala delen av benet, inte benets utsvängda ändar som ligger strax under knäet eller ovanför fotleden. Det medicinska namnet på skaftet på tibia är benets diafys. Tibias skaft är ett ihåligt rör, även om det har en något triangulär form, med tibialtoppen som den framträdande åsen på frambenen. Frakturer kan också uppträda på toppen av skenbenet (proximala skenbenbrott) eller längst ner på skenbenet (distala skenbenbrott).
Inuti den ihåliga mitten av skenbenet är benmärgskanalen. Benets yttre del är tjock och stel; detta kallas benbarken och ger styrkan i skenbenet. När en tibiafraktur uppstår störs benet och benets stabilitet äventyras Tibiafrakturer är vanligtvis smärtsamma skador och kräver i allmänhet akut medicinsk behandling.
Tecken
Tibiafrakturer är vanligtvis uppenbara skador, men ibland kan mer subtila, icke-förskjutna frakturer vara svårare att identifiera. De vanliga tecknen på tibiafraktur inkluderar:
- Allvarlig smärta i extremiteterna
- Benets deformitet
- Ömhet direkt på benet
- Oförmåga att lägga vikt på benet
När det finns en oro för en möjlig tibial axelfraktur kommer en röntgen att erhållas för att avgöra om benet är skadat. Oftast är ett röntgenprov tillräckligt för att ställa diagnosen. Men i fall som tibiala spänningsfrakturer kan det fortfarande finnas en fråga om svårighetsgraden av skada, och en MR- eller benavsökning kan utföras om en fraktur misstänks och röntgenstrålarna är normala.
De flesta tibiafrakturer kan behandlas antingen som en akut behandling eller med stabilisering följt av försenad slutgiltig behandling. Det finns dock situationer där en tibiafraktur kräver akut behandling. En av dessa orsaker är en öppen fraktur där skenbenet har trängt igenom huden. På grund av risken för infektion när benet tränger in i huden behandlas dessa frakturer i allmänhet snarast med kirurgi.
Behandling
En tibial axelfraktur kan behandlas med flera metoder, beroende på typen av fraktur och inriktning av benet. Traditionellt behandlades de flesta skenbenbrott med gjutning eller hängslen. På senare tid har trenden dock skiftat till mer invasiva behandlingar med kirurgisk stabilisering av det brutna benet på grund av förbättrade kirurgiska tekniker och implantat.
De vanligaste behandlingarna för ett trasigt skenben är:
- Gjutning: En gjutning är lämplig för tibiala axelfrakturer som inte är dåligt förskjutna och är väl inriktade.Patienter måste vara i en gjutning som går över knäet och under fotleden (ett långt benbeslag). Fördelen med gjutning är att dessa frakturer tenderar att läka bra och gjutning undviker de potentiella riskerna med kirurgi, såsom infektion. Patienter med gjutningar måste övervakas noggrant för att säkerställa adekvat läkning av skenbenet och för att säkerställa att benen bibehåller sin inriktning. Frekventa röntgenstrålar utförs vanligtvis för att säkerställa att läkning fortskrider som förväntat.
- Intramedullary (IM) Rodding: Intramedullary rodding är ett förfarande för att placera en metallstång ner i mitten av tibia för att hålla benets inriktning. En tibial rodding är ett kirurgiskt ingrepp som varar ungefär en och en halv timme och görs vanligtvis under generell anestesi. Patienterna kommer att få ett snitt över knäleden och små snitt under knäet och ovanför fotleden. Dessutom kan vissa frakturer kräva ett snitt nära frakturen för att justera benen. IM-stavar är fästa i benet med skruvar både ovanför och under sprickan. Metallskruvarna och stången kan tas bort om de orsakar problem, men kan också lämnas på plats för livet. Tibial rodding ger utmärkt fixering och inriktning av benen. Den vanligaste risken för operation är knäsmärta, och en av de mest relaterade komplikationerna efter operation kan vara en infektion. Infektion av staven kan kräva avlägsnande av staven för att bota infektionen.
- Plattor och skruvar: Plattor och skruvar kan också användas i vissa frakturtyper, särskilt närmare knä- eller fotled (som tibialplatå och tibial plafondfrakturer). Många kirurger väljer en IM-stav för tibialaxelfrakturer om inte frakturen är för nära till fogen för att möjliggöra exakt fixering på grund av sprickmönstret. I dessa sprickor nära fogytan kan en platta och skruvar vara den idealiska fixeringsmetoden.
- Extern fixator: En extern fixator kan också vara till hjälp i vissa specifika spricktyper. Externa fixatorer tenderar att användas i mer allvarliga frakturer, särskilt öppna frakturer med tillhörande spårbildning och mjukvävnadsskada. I dessa fall är det inte möjligt att placera IM-stavar eller plattor på grund av mjukvävnadsskada. När det finns en betydande skada på mjukvävnad kan den externa fixatorn ge utmärkt immobilisering samtidigt som det möjliggör övervakning och behandling av de omgivande mjukvävnaderna.
Återhämtning efter skada
Läkningstid efter en tibial axelfraktur kan vara mycket beroende av typen av fraktur, svårighetsgraden av skadan och den valda behandlingsmetoden. Generellt kan tibialaxelfrakturer ta 3 månader för läkning, och det är inte ovanligt att frakturer tar 4 till 6 månader innan de återvänder till full aktivitet. Att höra detta kan vara stressande, men kom ihåg att beroende på din unika situation du kanske kan göra mer tidigare.
Mängden vikt som får placeras på extremiteten efter operationen är också mycket varierande. I vissa situationer med stabila sprickor som hålls på plats med metallimplantat kan omedelbar viktbärande tillåtas. I andra situationer där det finns mer oro för att upprätthålla frakturinriktning eller stabilitet, kan viktbärande efter operationen begränsas tills mer läkning har inträffat.
Nonunion
Ett särskilt problem med tibiafrakturer kallas en nonunion, ett tillstånd där benet inte läker. Ickeföreningar är inte vanliga hos alla - de är vanligare efter allvarligare skador och öppna frakturer, eller hos personer med medicinska tillstånd som kan försämra benläkningen. En av de vanligaste orsakerna till en nonunion är tobaksanvändning, där användningen av nikotin leder till fördröjd läkning av det brutna benet, så det är viktigt att undvika rökning och andra former av tobakintag. Ett samtal med din läkare är bäst för att avgöra vad som är bäst i detta läge.
Komplikationer av behandlingen
Medan de flesta tibialfrakturer läker utan komplikationer, finns det risker för både kirurgisk och icke-kirurgisk behandling av dessa skador. Risker förknippade med kirurgi inkluderar infektion, sårläkningsproblem, icke-sammandragning av frakturen och feljustering av extremiteterna. Icke-kirurgisk behandling kan också leda till komplikationer, inklusive icke-sammansättning av frakturen och felinriktning. Medicinska risker förknippade med kirurgi eller immobilisering kan också uppstå.
Ett ord från Verywell
Skenbenet, även kallat skenbenet, är ett stort ben i nedre extremiteten. Vanligtvis orsakas skador på tibia av betydande skador med hög energi. Dessa typer av frakturer kräver ofta kirurgisk behandling, även om det finns situationer som också kan hanteras med icke-kirurgisk behandling. Komplikationer av behandlingen kan inträffa med kirurgisk eller icke-kirurgisk behandling och alla skenbenbrott bör hanteras av någon som är specialiserad på frakturvård.