Innehåll
Peyronies sjukdom är ett tillstånd i penis som leder till bildning av ärrvävnad. Ärrbildning gör att penis blir mindre flexibel. Villkoret kännetecknas av en krökning av penis.Om någon har Peyronies sjukdom, böjer penis sig vanligtvis mot ärret under en erektion. Krökningen kan vara, men är inte alltid, smärtsam.
Även om krökningen i sig inte orsakar smärta kan den göra sexuell penetration obekväm eller i svåra fall omöjlig.
Xiaflex är ett läkemedel som godkänts av U.S. Food and Drug Administration (FDA) för Peyronies sjukdom, men det är inte tillgängligt eller rätt behandling för varje person med tillståndet.
I vissa fall kan kirurgi vara ett mer lämpligt alternativ för behandling av Peyronies sjukdom.
En översikt över penisanatomiFöre operation
Peyronies sjukdom kräver inte alltid operation. Tidiga tecken på Peyronies sjukdom kan försvinna på egen hand eller aldrig bli tillräckligt allvarliga för att motivera kirurgisk korrigering.
Kirurgi för Peyronies sjukdom rekommenderas i allmänhet endast om:
- Penisens krökning har varit stabil i minst tre till sex månader
- Symtom har förekommit i minst ett år
För personer som tycker om penetrerande sex kan kirurgi rekommenderas om graden av peniskrökning gör det svårt för penetrerande samlag.
Människor som söker vård för Peyronies sjukdom kommer att genomgå en detaljerad sexuell historia, som inkluderar att diskutera symtom och hur deras sexliv har påverkats.
En läkare kommer att behöva utföra fysiska undersökningar både när penis är slapp, för att identifiera penisplack, fördjupning eller andra avvikelser, och när den är upprätt för att mäta krökningsgrad och riktning.
En person kanske inte kan få erektion för tentamen. Läkemedel kan användas för att orsaka en artificiell erektion, som gör det möjligt för läkaren att observera omfattningen av penis krökning samt naturen och platsen för alla ärrade områden.
Diagnos av Peyronies sjukdom
Plikering
Plikation är den minst invasiva operationen för Peyronies sjukdom. I denna procedur placeras stygn på penis mittemot ärrområdena.
Målet är att förkorta penis på den andra sidan av kurvan, så att den kan dras rakt. I huvudsak förkortas penis samma mängd på båda sidor - en gång genom ärrbildning och en gång genom plikning.
Plikering rekommenderas i allmänhet endast om krökningen av penis är mindre än 60 grader.
En fördel med plikering är att risken för allvarliga biverkningar, såsom nervskador eller impotens, är relativt låg. Men penis förkortas också av proceduren.
Plikering görs vanligtvis som ett polikliniskt förfarande. Det kan utföras under sedering eller narkos. En lokalbedövning används också för att bedöva området och förhindra smärta.
Efter operationen kan en person vanligtvis återhämta sig hemma. Innan urladdning kommer de att lära sig hur man byter förband, vilket de kommer att behöva göra i fem dagar efter ingreppet. De flesta kan återvända till jobbet inom en dag eller två efter operationen.
Plikering har vissa begränsningar. Det kan till exempel inte användas för att behandla timglasdeformiteter eller fördjupningar.
Andra potentiella problem med plication inkluderar:
- Minskad känsla i penis
- Ihållande smärta efter operationen
- Knölar eller klumpar i penis
- Mindre styva erektioner
- Fördjupningar i penis kvarstår
- Penis kan bli böjd igen
Excision och ympning
Ett excisions- och ympningsförfarande (även kallat snitt och ympning, eller bara ympning) kan också användas för att behandla Peyronies sjukdom. Förfarandet används vanligtvis när penis krökning är större än 60 till 70 grader.
Under proceduren skärs det ärrade vävnadsområdet ur penis och ersätts med ett vävnadstransplantat. Vilken typ av vävnad som används för transplantatet beror på flera faktorer, inklusive kirurgen som utför proceduren.
Kirurgisk ympning är en mycket mer invasiv behandling än plikering. Förfarandet tar längre tid och kräver vanligtvis narkos eller epidural.
Kirurgisk ympning vänder peniskurvan på motsatt sätt från hur plikering fungerar. Ympning återställer penisens längd snarare än att förkorta den. Målet är att göra kortsidan av penis lika lång som långsidan.
Ett snitt- och ympningsförfarande är mer invasivt och kan kräva flera snitt beroende på typ av transplantat. En övernattning på sjukhus krävs vanligtvis och återhämtningsperioden är längre.
Jämfört med plikningen måste personer som har fått kirurgisk ympning vänta längre för att återvända till jobbet eller återuppta samlag.
Under återhämtning kan penissträckning och massage rekommenderas för att återställa form och längd. En person kan också instrueras att använda en penis draganordning.
Riskerna för excision och ympning, såsom nervskador och impotens, är högre än vid plikering, men till skillnad från plikering kan ympningsprocedurer användas när penis är indragen eller penis riskerar att böjas runt ett destabiliserat område ( som ett gångjärn).
Penisimplantat
Plikning och ympning är i allmänhet bäst för människor som fortfarande kan få erektion (även om det krävs medicin eller en vakuumpump).
Men om någon med Peyronies sjukdom inte kan få erektion (även med hjälp), kan ett penisimplantat vara det enda alternativet.
Penisimplantat är uppblåsbara cylindrar (ballonger) placerade inuti penis och styrs av en pump i pungen.
De olika typerna av penisimplantatOm någon har Peyronies sjukdom räcker det ibland med implantatet för att räta ut penis. Att placera ett implantat kombineras dock ofta med ytterligare manuell modellering eller operation, vilket kan vara antingen plikning eller ympning.
Liksom vid ympning görs penisimplantatkirurgi vanligtvis under narkos eller med en epidural. Patienter kan förvänta sig att stanna på sjukhuset över natten.
Operationen innefattar att incisera corpora cavernosa i penis för att placera penisprotescylindrar. Förfarandet påverkar mycket mer vävnad än ympning ensam, så återhämtningsperioden är i allmänhet längre.
Efter att ha fått ett penisimplantat kan det ta en till flera veckor innan någon är redo att återvända till jobbet.
När ett implantat har placerats måste det användas för att få erektion. Det finns också en risk för implantatfel.
Fördelen med penisimplantatkirurgi för Peyronies sjukdom är att den kan återställa erektilfunktionen till någon som annars inte kan ha penetrerande sex.
Enheten kan behöva bytas ut, särskilt hos yngre personer och de som är mer sexuellt aktiva. Implantat kan också leda till pågående problem med krökning och, som med plikering, kan förkorta penislängden.
Ett ord från Verywell
En krökt penis kräver inte alltid medicinsk behandling. En liten kurva mot penis (mindre än 20 grader) kan ha liten eller ingen inverkan på sexuell funktion, men om krökningen försämrar den sexuella funktionen hos någon som tycker om penetrerande sex, kan det behövas operation.
Om du har Peyronies sjukdom är det viktigt att hitta en läkare som förstår tillståndet och som du bekvämt kan diskutera din sexuella hälsa med.
Efter att ha diskuterat dina symtom med din läkare kan de hjälpa dig att förstå riskerna och fördelarna med varje behandlingsalternativ för Peyronies sjukdom.
Att leva med Peyronies sjukdom