Hyperurikemi och njursjukdom

Innehåll

• Serum uratnivåer
• Orsaker och riskfaktorer
• Symtom och komplikationer
• Behandling

När vi urinerar eliminerar våra kroppar flytande avfall bestående av vatten och salt samt kemikalierna urea och urinsyra. Mest urinsyra produceras naturligt i kroppen; resten omvandlas från ämnen i vissa livsmedel, kallade puriner. Om urinsyranivåerna är för höga kan de orsaka ett tillstånd som kallas hyperurikemi, en riskfaktor för både gikt och njursjukdom.

Serum uratnivåer

De flesta urinsyror löses upp i blodet och reser sedan till njurarna för att utsöndras i urinen. Normalt håller kvinnor en stabil serumuratnivå mellan 1,5 och 6,0 mg / dL, medan den för män är mellan 2,5 och 7,0 mg / dL. Om du producerar för mycket urinsyra eller inte kan eliminera tillräckligt med det kan du har förhöjda uratnivåer i serum, vilket är känt som hyperurikemi.

Ett blodprov är ett sätt att kontrollera din urinsyranivå. det kan också kontrolleras med hjälp av ett urinprov. Helst bör din serumurinsyranivå vara 6,0 mg / dl eller lägre. En urinsyranivå på 6,8 mg / dl eller högre indikerar hyperurikemi.

Orsaker och riskfaktorer

Åldrande och män är en högre risk att utveckla hyperurikemi. I studier från USA och Nya Zeeland har människor med afrikansk, maori eller filippinsk anor högre risk än personer med europeisk härkomst. Andra riskfaktorer inkluderar:

• Njurinsufficiens
• Metaboliskt syndrom - en störning som involverar fetma, onormalt blodtryck, dysglykemi (blodsockersjukdomar), dyslipidemi (lipidstörningar)
• En diet som innehåller mycket alkohol, puriner, protein och kolhydrater
• Läkemedel, inklusive tiazider, loopdiuretika och lågdosaspirin
• Niacin
• Acidos
• Kemoterapi
• Diabetes
• Hypoparathyroidism
• Psoriasis
• Blyförgiftning
• Polycytemia vera
• Toxemi relaterad till graviditet
• Tumörlys syndrom
• Genetisk predisposition

Symtom och komplikationer

Även om hyperurikemi i sig inte är en sjukdom - och i vissa fall inte orsakar några symtom eller problem - kan ett långvarigt tillstånd av detta tillstånd leda till utveckling av urinsyrakristaller, vilket kan vara problematiskt.

De två vanligaste tillstånden som kan bero på höga urinsyranivåer är gikt- och njursjukdom. Med gikt byggs urinsyrakristaller upp i lederna, vilket främjar inflammation och nedbrytning av ledbrosk. Symtom inkluderar smärta, svullnad, rodnad, stelhet, deformitet, inflammation och begränsat rörelseområde.

Urinsyra kristaller kan också deponeras i njurarna, orsakar njursten att forma. Dessa stenar kan vara mycket smärtsamma och kan, om de lämnas obehandlade, blockera urinvägarna och orsaka infektioner. Symtom på njursten är:

• Smärta eller värk i nedre delen av ryggen, sidan, buken eller ljumsken
• Illamående
• Ökad lust att urinera
• Smärta vid urinering
• Svårigheter att urinera
• Blod i urinen
• Illaluktande eller grumlig urin

Njursten kan också orsaka urinvägsinfektioner (UTI) eftersom de innehåller bakterier. Symtomen på en UTI kan inkludera något av eller alla ovanstående, samt potentiellt feber eller frossa.

Med tiden kan njursten och andra former av njurskador leda till kronisk njursjukdom, vilket gör det svårare att bli av med urinsyra. Obehandlad njursjukdom kan i slutändan leda till njursvikt eller nedsatt njurfunktion.

Behandling

Om du inte upplever symtom behöver du inte nödvändigtvis behandling för hyperurikemi. När symtom förekommer kan en diet som är låg i vissa icke-växtbaserade puriner hjälpa till att reglera urinsyranivåerna.

Ökad urinsyra

• Organ kött, extrakt av kött och sås

• Sardiner, ansjovis, skaldjur och tonfisk

• Öl och andra alkoholhaltiga drycker

• Sockerhaltiga livsmedel och drycker (som läsk) som innehåller majssirap med hög fruktos

Minskad urinsyra

• Mjölk och mjölkprodukter

• Ägg

• Sallad, tomater och gröna grönsaker

• Grädde soppor utan köttbuljong

• Jordnötssmör och nötter

• Citrusfrukter

Det är också viktigt att dricka mycket vatten om dagen för att hjälpa njurarna att spola urinsyra. Vissa studier tyder på att dricka kaffe regelbundet kan hjälpa till att förhindra utveckling av gikt.

När kostförändringar inte tillräckligt kontrollerar hyperurikemi kan din läkare ordinera läkemedel för att hålla urinsyranivåerna under kontroll. Uratsänkande terapier är det bästa läkemedelsvalet för de flesta patienter med gikt. Alternativen inkluderar:

• Benemid (probenecid) -Känd som ett urikosuriskt läkemedel ökar detta läkemedel utsöndringen av urinsyra i urinen.
• Zyloprin (allopurinol), uronsyra (febuxostat) - Dessa xantinoxidashämmare (XOI) minskar kroppens produktion av urinsyra.
• Zurampic (lenisurad) -förskriven med en XOI för att öka dess effekter.
• Krystexxa (pegloticas) -Pegloticase ges genom intravenös infusion. Det förändrar urinsyra till ett ämne som kallas allantoin som din kropp lätt kan eliminera. Det är reserverat för personer för vilka andra giktmedicin inte har fungerat.

Ett ord från Verywell

Det är viktigt att känna till din urinsyranivå, precis som det är viktigt att känna till dina kolesterol- eller blodsockernivåer. Tala med din läkare om du upplever ömma leder eller täta urinvägsinfektioner. Om du har haft giktattacker bör du testa dina urinsyranivåer var sjätte månad för att säkerställa att de förblir under 6,0 mg / dl.

Diskussionguide för giktläkare

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF