Innehåll
Om du har fått diagnosen gallsten kommer du troligtvis att behöva behandling, såvida de inte orsakar några symtom. I så fall kommer din läkare att avgöra om behandlingen är nödvändig beroende på din individuella situation. Om du behöver behandling är kirurgi (kolecystektomi) förmodligen vad din läkare kommer att rekommendera.Kirurgi
Kirurgi för att ta bort gallblåsan är det vanligaste sättet att behandla symtomatiska gallstenar.
Gallblåsekirurgi, kallad kolecystektomi, är en av de vanligaste operationerna som vuxna har.
Lyckligtvis kan du leva bra utan detta organ. En mycket liten andel kan dock uppleva diarré från ökningen av gallan som strömmar in i tunntarmen. I den överväldigande majoriteten av fallen rinner gallan direkt från levern genom kanalerna och in i tunntarmen, och det finns inga märkbara förändringar i matsmältningen.
Laparoskopisk kolecystektomi
Standardoperationen för att ta bort gallblåsan kallas laparoskopisk kolecystektomi. För denna operation gör kirurgen flera små snitt i buken och sätter in kirurgiska instrument och en miniatyrvideokamera. Kameran skickar en förstorad bild inifrån din kropp till en videomonitor, vilket ger kirurgen en närbild av dina organ och vävnader.
När du tittar på monitorn använder kirurgen instrumenten för att försiktigt separera gallblåsan från din lever, kanaler och andra strukturer. Din cystisk kanal skärs sedan och gallblåsan tas bort genom en av de små snitten.
Eftersom magmusklerna inte skärs under laparoskopisk kirurgi har patienter mindre smärta och färre komplikationer än de skulle ha haft efter operationen med ett stort snitt över buken.
Du kan ofta åka hem samma dag, med en veckas begränsad aktivitet hemma.
Öppna kolecystektomi
Om kirurgen upptäcker några hinder för den laparoskopiska proceduren, såsom infektion eller ärrbildning från andra operationer, kan operatörerna behöva byta till öppen operation. I vissa fall är dessa hinder kända innan din operation och en öppen operation planeras .
Det kallas "öppen" kirurgi eftersom kirurgen måste göra ett 5- till 8-tums snitt i buken för att ta bort gallblåsan. Detta är en större operation och kan kräva upp till en veckas vistelse på sjukhuset och flera veckor till en månads återhämtning hemma.
Öppen kirurgi krävs i cirka 5 procent av gallblåsans operationer.
Potentiella kirurgiska komplikationer
Den vanligaste komplikationen vid gallblåsekirurgi är en skada på gallgångarna. En skadad vanlig gallgång kan läcka gall och orsaka en smärtsam och potentiellt farlig infektion. Milda skador kan ibland behandlas nonsurgically. Större skador är dock allvarligare och kräver ytterligare operation.
Om det finns gallsten i gallgångarna kan kirurgen använda det endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) för att ta bort dem före eller under gallblåsoperationen. När endoskopet är i tunntarmen lokaliserar kirurgen den drabbade gallgången. Ett instrument på endoskopet används för att skära kanalen, och stenen fångas i en liten korg och tas bort med endoskopet.
Ibland diagnostiseras en person som har haft en kolecystektomi med gallsten i gallgångarna veckor, månader eller till och med år efter operationen. Tvåstegs ERCP-proceduren är vanligtvis framgångsrik när det gäller att ta bort stenen.
Procedurer och terapier
Icke-kirurgiska tillvägagångssätt används endast i speciella situationer, till exempel när ditt tillstånd förhindrar användning av ett bedövningsmedel, och de används endast för kolesterolstenar. Stenar återkommer efter icke-kirurgisk behandling ungefär hälften av tiden.
Dessa behandlingar inkluderar:
- Oral upplösningsterapi: Läkemedel gjorda av gallsyra används för att lösa stenarna. Läkemedlen Actigall (ursodiol) fungerar till exempel bäst för små kolesterolstenar som är begränsade i antal. Det kan ta månader eller år av behandling innan alla stenar löses upp, om de gör det alls. Båda läkemedlen orsakar mild diarré och chenodiol kan tillfälligt höja nivåerna av kolesterol i blodet och leverenzymtransaminas.
- Extrakorporeal shockwave litotripsy (ESWL):Denna behandling använder chockvågor för att bryta upp stenar i små bitar som kan passera genom gallgångarna utan att orsaka blockeringar. Attacker av gallkolik (intensiv smärta) är vanliga efter behandling och ESWL: s framgångsgrad är inte särskilt hög. Återstående stenar kan ibland lösas upp med medicinering. Denna behandling används sällan.
- Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP): Som nämnts ovan kommer kirurger ibland att använda ERCP, en kombination av endoskopi och röntgenstrålar, för att ta bort stenar från den vanliga gallgången.
- Perkutan kolecystostomi: Detta minimalt invasiva förfarande innebär att man placerar en kateter i gallblåsan för att lindra inflammation, ofta tills man kan genomgå operation eller annan behandling. Vissa stenar kan till och med tas bort genom katetern efter några veckor genom att göra banan tillräckligt stor för att för extraktion, men den här metoden används inte ofta.
Alternativ medicin
Även om forskning om användning av alternativ medicin vid behandling eller förebyggande av gallsten är begränsad, kan följande naturliga alternativ hjälpa till att skydda mot att utveckla gallsten igen:
Fiber
Forskning tyder på att en fiberrik diet kan hjälpa till att hålla kolesterolet i gallan i flytande form, vilket förhindrar bildandet av gallsten. Genom att öka din konsumtion av både lösliga och olösliga fibrer, vilket minskar absorptionen av deoxikolsyra genom att ge en gynnsam förändring i triaden av faktorer som styr kolesterolets löslighet i gallan, kan du eventuellt minska risken för att utveckla gallsten.
Lösliga fibrer som är effektiva inkluderar guargummi och pektin, såväl som andra typer av fibrer, inklusive havrekli, vetekli och sojafiber. Frukt och grönsaker är bra källor; nyttan med fiber ses i den låga förekomsten av gallstenar hos vegetarianer. Andra fiberkällor inkluderar fullkorn, baljväxter, psylliumfrön och linfrön.
C-vitamin
I en studie av 2129 slumpmässiga vuxna fann forskare att en lägre förekomst av gallsten är förknippad med att ta vanliga vitamin C-tillskott. Med detta sagt har den övergripande forskningen inte bevisat att vitaminet fungerar för att motverka gallsten. C-vitamin, som är viktigt för att omvandla kolesterol till gallsyror, finns i ett antal frukter och grönsaker (inklusive citrus, bär, broccoli och grönkål), samt i tilläggsform.
Mjölktistel
Silibinin, en förening som finns i örtmjölktisteln, har visat sig minska kolesterolnivån i gallan, vilket i sin tur kan förhindra att gallsten bildas. Uppgifterna om detta är dock mycket begränsade och denna effekt bevisas inte. Tänk också på att vissa människor är allergiska mot mjölktistel.
Kontakta din läkare
På grund av den begränsade forskningen är det för tidigt att rekommendera någon form av alternativ medicin för att behandla eller förhindra gallsten.
Om du funderar på att använda alternativ medicin, se till att först rådfråga din läkare, särskilt för att vissa metoder kan störa andra.
Det är också viktigt att notera att självbehandling av ett tillstånd och att undvika eller fördröja standardvård kan få allvarliga konsekvenser. Med detta sagt är fiber en viktig kostkomponent och ökade mängder är vanligtvis OK för de flesta.
Gallstones Doctor Diskussionsguide
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
