Innehåll
Tenesmus är en medicinsk term som används för att beskriva känslan av att inte kunna tömma tarmen efter att ha gjort avföring. När det används på egen hand, ordet tenesmus refererar vanligtvis till tarm och ändtarm. Däremot kallas känslan av att du inte kan tömma urinblåsan efter urinering vesikel tenesmus. Tenesmus är främst associerad med inflammatoriska tarmsjukdomar, både infektiösa och icke-infektiösa.Diagnosen av den bakomliggande orsaken kan involvera avföringskultur, blodprov, koloskopi eller biopsi. Smärtstillande medel och kramplösande medel kan ordineras för att lindra symtomen medan den underliggande orsaken behandlas.
Symtom
Symtom på tenesmus kan vara konstanta eller intermittenta och kommer vanligtvis att åtföljas av smärta, kramper och ofrivillig ansträngning. Beroende på den bakomliggande orsaken kan du också uppleva följande:
- Gas
- Uppblåsthet
- Rektal klåda
- Rektal urladdning och blödning (orsakad av överdriven ansträngning eller ett inflammatoriskt tillstånd som äventyrar kolorektal vävnad)
Brådskande vård bör sökas om tenesmus åtföljs av hög feber (över 100,4 F), frossa, svår blödning, illamående, kräkningar eller svimning.
Orsaker
Medan orsaken till tenesmus inte är väl förstådd, antas det att tarminflammation kan stimulera både somatiska nervfibrer som ger upphov till fysiska förnimmelser och autonoma nervfibrer som modulerar glatta muskelsammandragningar. Överstimulering av dessa nerver kan inte bara göra att det känns som om det finns rester inuti tarmen, men det kan också utlösa sammandragningar som vi känner igen som tarmrörelsens början.
Allvarlig diarré eller förstoppning kan också orsaka ärrbildning i tarmvävnaden. Om detta händer gör det inte bara svårare för avföring, det kan få det att känna som om det finns mer i tarmen än vad det faktiskt finns. Lokala sår eller tillväxt kan göra detsamma.
Det finns många tillstånd som kan utlösa tenesmus, inklusive:
- Celiaki
- Kronisk förstoppning
- Kronisk diarré
- Kolorektal cancer
- Crohns sjukdom
- Divertikulos eller divertikulit
- Dysenteri
- Gastroenterit
- Irritabelt tarmsyndrom (IBS)
- Ischemisk kolit
- Bäckenbotten störningar
- Förfallna hemorrojder
- Rektal abscess
- Rektal gonorré, klamydia och syfilis
- Ulcerös kolit
Tenesmus kan påverka personer som har genomgått strålbehandling för livmoderhalscancer, ändtarmscancer, prostatacancer eller koloncancer. När detta händer kallas det strålningsproktit.
Diagnos
Tenesmus är inte ett medicinskt tillstånd utan snarare ett symptom på ett tillstånd. Som sådan vill din läkare avslöja den bakomliggande orsaken genom att först granska din medicinska historia, familjehistoria och nuvarande symtom. Detta skulle sannolikt inkludera frågor om dina tarmvanor, kost och livsstil.
Baserat på de diagnostiska ledtrådarna, kommer din läkare att vilja utföra tester för att utforska de mer sannolika orsakerna, som IBS, samtidigt som potentiellt allvarliga som rektal cancer undantas. Detta kan innebära:
- Hemokult test för att kontrollera blod i avföringen
- Avföringskultur för att kontrollera om sjukdomsframkallande bakterier finns
- Komplett blodtal (CBC) för att upptäcka infektion eller anemi
- Erytrocytsedimentationshastighet (ESR) och C-reaktivt protein (CRP) för att kontrollera om generaliserad inflammation
- Datortomografi (CT) av buk och bäcken
- Barium röntgen för att kontrollera tarmobstruktion eller perforering
- Magnetisk resonanstomografi (MRI) för att kontrollera tumörer och andra avvikelser i mjukvävnad
- Koloskopi för att undersöka hela kolon
- Sigmoidoskopi för att undersöka den nedre delen av tjocktarmen
- Kolonbiopsi, vanligtvis erhållen under koloskopi
- Screening för sexuellt överförbara sjukdomar
Behandling
Medan tenesmus vanligtvis löses genom att behandla det underliggande tillståndet kan andra behandlingar ordineras för att underlätta symtomen. Dessa kan inkludera:
- Laxermedel för att underlätta förstoppning
- Antidiarrheals som imodium (loperamid) eller vismutsulfat
- Ökad kostfiber och vatten för att normalisera tarmrörelser
- Antiinflammatoriska läkemedel, tas oralt eller rektalt
- Tricykliska antidepressiva medel
- Antispasmodiska läkemedel som Bentyl (dicyklomin) eller Levsin (hyoscyamin) för att underlätta ofrivilliga muskelsammandragningar
- Immunmodulerande läkemedel som Imuran (azathioprine) och Purinethol (6-merkaptopurin) för att undertrycka inflammation i samband med Crohns sjukdom eller ulcerös kolit
- Metadon för att lindra svårbehandlad rektal smärta i samband med avancerad kolorektal cancer
- Perkutan tibial nervstimulering (PTNS) för personer med störningar i bäckenbotten
Tenesmus svarar till stor del inte för opioider. Bensodiazepiner och fenotiaziner, som traditionellt används för att behandla tenesmus, har få kliniska bevis som stöder deras användning.
Ett ord från Verywell
Även om du kan känna dig obekväm att diskutera tenesmus med din läkare är det viktigt att göra det eftersom det kan vara ett tecken på ett medicinskt tillstånd som behöver behandling. Detta gäller särskilt om symptomet är ihållande, förvärras eller åtföljs av blödning, tjärande avföring, smal avföring, viktminskning, feber, kräkningar eller oförmågan att göra avföring.