Innehåll
Synovit är den medicinska termen för inflammation i slemhinnan i en led (dvs. synoviet). Symtom associerade med synovit inkluderar ledvärk, ledsvullnad, rodnad och värme.Hos friska människor är orsaken till synovit vanligtvis överanvändning av en led. Synovit är också ett primärt kännetecken för olika typer av inflammatorisk artrit.Med inflammatorisk artrit är symtom på synovit vanligtvis detekterbara under en fysisk undersökning.
Subklinisk synovit
Subklinisk synovit definieras som inflammation i slemhinnan i leden som inte finns under en fysisk undersökning. Subklinisk synovit kan detekteras med MRI (magnetisk resonanstomografi) men dess betydelse ifrågasätts. Enligt reumatolog Scott J. Zashin, MD, "Enligt min erfarenhet som reumatolog är det troligt att patienter med subklinisk synovit och normala mått på inflammation i blodet, såsom en normal erytrocytsedimenteringshastighet eller C-reaktivt protein (CRP) utveckla ledskador som är uppenbara vid grundläggande röntgenstrålar, även om jag inte känner till några publicerade studier om detta ämne. "
Medan MR är onekligen den bästa avbildningsmetoden för mjukvävnadsstudier, är det dyrt och tidskrävande. Muskuloskeletala ultraljud får favör och har erkänts som billigare och lika effektiva som en MR för att upptäcka synovit.
Aktiv synovit
När symtom på synovit är synliga eller observerbara under en fysisk undersökning, finns det redan aktiv inflammation vid den drabbade leden. Aktiv synovit kan leda till permanent ledskada, det är just oro när synovit detekteras och exakt varför tidig diagnos och behandling av artrit betonas.
Synovit kan inte bara skada en led utan kan också påverka omgivande strukturer, såsom senor. En kraftigt skadad led kan deformeras eller smälta ihop, vilket gör normal rörlighet och funktion svår, om inte omöjlig.
Symptomatisk synovit
Synovit och reumatoid artrit
Under de första veckorna av symtomatisk reumatoid artrit kan det ibland finnas färre vita blodkroppar eller vävnadsödem än väntat med inflammation, men biopsi avslöjar ofta ett cellulärt utseende som är karakteristiskt för avancerad sjukdom. Personer med "tidig reumatoid artrit" kan faktiskt ha en sjukdomsprocess på gång som föregår symtomens början. Autoantikroppar (antikroppar mot kroppens egna vävnader) tros produceras hos personer med reumatoid artrit år innan kliniska symtom uppträder.Detta antyder en preklinisk fas som kan inträffa innan symtomatisk synovit utvecklas.
Synovit och monoartrit
När synovit har identifierats som orsaken till ledvärk, svullnad, rodnad eller värme måste orsaken till ledinflammation bestämmas. Med andra ord, vad är den underliggande sjukdomen eller tillståndet förknippat med den pågående inflammationen? Om en person har monoartrit (dvs artritssymptom som påverkar en led) är det viktigaste målet för den fysiska undersökningen att fastställa närvaron eller frånvaron av ledutgjutning eller synovit. Närvaron av synovit begränsar differentiell diagnos till inflammatoriska typer av artrit, infektiös artrit och systemiska reumatiska sjukdomar. I sina mycket tidiga stadier kan reumatoid artrit uppträda som monoartrit. När den utvecklas blir reumatoid artrit vanligtvis symmetrisk polyartrit, vilket innebär att flera leder är inblandade på båda sidor av kroppen.
Behandling av symtomatisk synovit
Med en korrekt diagnos kan lämplig behandling börja. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) ordineras vanligtvis omedelbart för att dämpa inflammation. Vid reumatoid artrit tillsätts vanligtvis sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD) och biologiska läkemedel som en del av behandlingsregimen för att få synovit under kontroll, för att förhindra ledskador och för att sakta sjukdomsprogressionen.