Steg 2 Långcancer Livslängd

Innehåll

• Iscensättning av lungcancer
• Steg II överlevnadsstatistik
• Faktorer som påverkar överlevnadsgraden
• Ett ord från Verywell

Steg II icke-småcellig lungcancer är ett mellanliggande stadium av cancer där maligniteten har börjat sträcka sig från den primära tumören till omgivande vävnader. Även om lungcancer i stadium II fortfarande är mycket behandlingsbara, kan sjukdomens utveckling från steg I påverka överlevnadstiderna.

Baserat på cancertypen och andra faktorer (som tumörstorleken och hur långt den har spridit sig) har lungcancer i stadium II en femårsöverlevnadsnivå på mellan 53% och 60%, vilket innebär att 53% till 60% av de personer som diagnostiserats i detta skede kommer att leva för minst fem år.

Med detta sagt påverkas överlevnadstiderna av flera variabler, varav några kan förlänga eller minska livslängden. Att veta vilka riskfaktorer som kan modifieras kan hjälpa dig att göra livsstilsförändringar för att förbättra dina chanser till remission eller sjukdomsfri överlevnad.

Riskfaktorer för icke-småcellig lungcancer

Iscensättning av lungcancer

Lungcancer som iscensätter en process som används för att klassificera sjukdomens svårighetsgrad. Iscenesättningen av icke-småcellig lungcancer (NSCLC) använder TNM-systemet som bestämmer cancerstadiet baserat på tumörens storlek och omfattning (T), om lymfkörtlar i närheten har cancerceller i sig (N), och om det finns bevis av spridningen av cancer, även känd som metastasering (M).

Cancerstadiet hjälper till att styra lämplig behandlingsförlopp och förutsäga det troliga resultatet (prognos).

Stage II NSCLC är uppdelad i två delsteg:

• Steg IIa lungcancer indikerar en tumörstorlek mellan 4 centimeter och 5 centimeter (ungefär 1½ tum respektive 2 tum). Tumören kommer också att ha vuxit till en luftväg eller vävnader som omger lungorna. Emellertid kommer inga lymfkörtlar att påverkas och det finns inga tecken på metastaser.
• Steg IIb lungcancer indikerar att tumören antingen är mindre än 3 centimeter (1 tum) i diameter och har spridit sig till närliggande lymfkörtlar, eller att en tumör är mellan 3 centimeter och 5 centimeter och har spridit sig in i luftvägarna eller omgivande vävnader samt närliggande lymfkörtlar. Det finns inga bevis för metastaser.

NSCLC arrangeras annorlunda än småcells lungcancer (SCLC), en mindre vanlig form av sjukdomen som klassificeras som antingen begränsat eller omfattande stadium.

Överlevnadsgraden för lungcancer i små celler

Steg II överlevnadsstatistik

Canceröverlevnad beskrivs vanligtvis i termer av fem års överlevnad. Detta är andelen människor som lever i minst fem år efter diagnosen.

Epidemiologer och hälsovårdsmyndigheter beräknar överlevnad på olika sätt. Vissa gör det baserat på TNM-scenen, medan andra beräknar överlevnad baserat på hur omfattande cancer har spridit sig. Båda metoderna har sina fördelar och nackdelar.

Överlevnadshastigheter efter TNM-scenen

Uppskattning av överlevnad baserat på TNM-scenen är ett intuitivt tillvägagångssätt som "matchar" scenen till överlevnad. Baserat på nyligen gjorda revisioner av TNM-klassificeringssystemet är den femåriga överlevnadsgraden för steg II NSCLC följande:

5-års överlevnadsnivåer av TNM Stage
Lungcancer scenen	5-års överlevnadsfrekvens
IIa	60%
IIb	53%

Överlevnadsgraden är inte gjuten i sten. Vissa människor kan leva långt över de femåriga uppskattningarna, medan andra saknar brist. Nackdelen med TNM-metoden är att vissa grundläggande faktorer - såsom tumörens läge och graden av luftvägsobstruktion - kan påverka överlevnadstiderna och inte återspeglas i uppskattningarna.

Överlevnadsnivåer per sjukdomsomfattning

National Cancer Institute använder ett annat tillvägagångssätt för överlevnadsuppskattningar under sitt program för övervakning, epidemiologi och slutresultat (SEER). I stället för att basera fem års uppskattningar på sjukdomsstadiet gör SEER-programmet det baserat på hur omfattande cancern har spridit sig. Detta kategoriseras på ett av tre sätt:

• Lokaliserad: Inga tecken på cancer utanför lungan
• Regional: Cancer som har spridit sig till närliggande lymfkörtlar eller strukturer
• Avlägsen: Cancer som har spridit sig till avlägsna organ (metastatisk sjukdom)

En av fördelarna med SEER-systemet är att den kan användas på både NSCLC och SCLC. På nackdelen finns det en betydande överlappning i definitioner.

Till exempel anses steg I och steg IIa NSCLC vara lokaliserade eftersom det inte finns något lymfkörtlarinblandning. Å andra sidan skulle steg IIb NSCLC anses vara regionalt eftersom lymfkörtlar är inblandade och som sådan faller i samma kategori som steg IIIa NSCLC.

Enligt SEER-klassificeringssystemet är den femåriga överlevnadsgraden för stadium IIa lungcancer 59%, medan den femåriga överlevnadsgraden för stadium IIb lungcancer är 31,7%.

SEER 5-års överlevnad
Scene vid diagnos	Procent (%) Överlevande
Lokaliserad	59%
Regional	31.7%
Avlägsen	5.8%
Icke-iscensatt	8.3%

När lungcancer sprider sig till lymfkörtlar

Faktorer som påverkar överlevnadsgraden

Loppet av lungcancer i steg II kan variera från person till person; det finns ingen som går. Flera variabler kan påverka fem års överlevnadsnivåer, varav några är modifierbara och andra är icke-modifierbara.

Det finns sex olika faktorer som är kända för att påverka överlevnadstider hos personer med NSCLC i steg II.

Ålder

Överlevnadstider hos personer med lungcancer tenderar att minska i takt med åldern. Detta beror delvis på en minskad allmän hälsa men också på att immunsystemet är mindre robust och mindre kapabelt att temperera tumörtillväxt. Efter 60 års ålder - den period då de flesta människor med lungcancer diagnostiseras - börjar den femåriga överlevnadsgraden sjunka kraftigt.

5-års överlevnadsgrad efter åldersgrupp
Scene vid diagnos	Under 50	Åldrarna 50-64	65 och över
Lokaliserad	83.7%	67.4%	54.6%
Regional	47.7%	36.6%	28.3%
Avlägsen	11%	7%	4.7%
Icke-iscensatt	32.1%	15.4%	6%

Hur behandlas lungcancer hos äldre vuxna?

Sex

Sex påverkar också överlevnadstider hos personer med lungcancer, där kvinnor i allmänhet lever längre än män. Å ena sidan tenderar lungcancer att förekomma i en yngre ålder hos kvinnor; å andra sidan är män mer benägna att utvecklas och dö av sjukdomen än kvinnor.

Variationerna i fem- och tioåriga överlevnadsnivåer är mer än bara tillfälliga, vilket ger kvinnor en nästan 20% förbättring av fem års överlevnad och en nästan 40% förbättring av 10-års överlevnad jämfört med män.

Överlevnadshastighet för lungcancer efter kön
Sex	5-års överlevnadsfrekvens	10-års överlevnadsfrekvens
Kvinnor	19%	11.3%
Män	13.8%	7.6%
Övergripande	16.2%	9.5%

Skillnader i lungcancer hos kvinnor och män

Prestationsstatus

Det är ingen överraskning att din allmänna hälsa vid diagnostiden påverkar hur bra du svarar på behandlingen och hur länge du sannolikt kommer att överleva. Människor som är fitna och aktiva i 70-talet är till exempel nästan alltid mer benägna att göra bättre än de i 60-talet som är funktionshindrade på grund av sina symtom.

Förmågan att fungera i det dagliga livet med cancer kallas prestationsstatus (PS). Det kan mätas med ett av två klassificeringssystem:

• Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) Performance Status är ett cancerspecifikt system som betygsätter PS på en skala från 0 till 5 (0 är fullt funktionell och 5 är död)
• Karnovsky-poäng är ett generaliserat mått som används inom onkologi och andra sjukdomar som bedömer PS på en skala från 0% till 100% (0% är död och 100% är helt funktionell)

Baserat på ECOG-systemet avgränsas den femåriga överlevnadsgraden av prestationsstatus men beskrivs också av medianöverlevnadstider (den tid då 50% av personerna med sjukdomen fortfarande lever):

Lungcanceröverlevnad efter prestationsstatus
Prestationsstatus	5-års överlevnadsnivåer	Median total överlevnad
0	45.9%	51,5 månader
1	18.7%	15,4 månader
2	5.8%	6,7 månader
3	0%	3,9 månader
4	0%	2,4 månader
5	Inte tillämpbar	Inte tillämpbar

Rökstatus

Cigarettrökning ökar inte bara risken för att få cancer utan minskar din överlevnadstid om du fortsätter att röka efter att ha diagnostiserats eller behandlats.

En 2010 granskning av studier i British Medical Journal drog slutsatsen att rökning efter diagnosen lungcancer i tidigt stadium (steg I och II) minskar din femåriga överlevnadsgrad till 33%. Detta innebär en minskning av mer än 50% av den totala överlevnadstiden för personer med NSCLC i steg II.

Däremot ökar slutningen av cigaretter fem års överlevnad till cirka 70% oberoende av alla andra riskfaktorer.

Risk för lungcancer hos tidigare rökare

Lungcancer typ

Inte alla lungcancer är desamma. Med NSCLC är vissa mer aggressiva än andra eller bor i olika delar av lungorna. De tre vanligaste typerna inkluderar:

• Lungadenokarcinom: En typ av NSCLC som utvecklas i lungans ytterkanter och står för cirka 40% av alla diagnoser av lungcancer
• Skivepitelcancer lungkarcinom: En typ som främst påverkar luftvägarna och står för 25% och 30% av alla fall
• Storcell lungkarcinom: En sällsynt och typiskt aggressiv form av NSCLC som kan utvecklas i någon del av lungan

Var och en av dessa cancertyper har olika uppskattade överlevnadsgrader, med lungadenokarcinom som det mest lovande och storcellscancer är minst.

5-års överlevnadsnivåer enligt NSCLC-typ
NSCLC-typ	5-års överlevnadsfrekvens
Lungadenokarcinom	20.6%
Skivepitelcancer lungkarcinom	17.6%
Storcell lungkarcinom	13.2%

Lungcanceroperation

Lungcanceroperation är en grundpelare i behandlingen för steg II NSCLC. Det finns fyra typer av operationer som ofta används baserat på malignitetens storlek, plats och omfattning:

• Kilresektion: Innebär avlägsnande av en kilformad del av lungan, vanligtvis eftersträvas om tumören är liten eller det finns en oro för lungfunktionen
• Lobektomi: Den föredragna kirurgiska metoden för kirurgi som involverar avlägsnande av en av de fem lungorna (tre till höger och två till vänster)
• Ärmresektion: Involverar borttagning av en del av lungan såväl som en del av huvudluftvägen
• Pneumonektomi: Innebär avlägsnande av en hel lung om tumörens plats förhindrar mindre invasiva operationer

Som en allmän regel tenderar överlevnadsgraden att minska i takt med mängden borttagen lungvävnad. Detta gäller särskilt när man jämför lobektomi med pneumonektomi.

Enligt en studie från 2018 som publicerades i Journal of Thoracic Diseases, femårsöverlevnadsgraden för personer som genomgår lobektomi är dubbelt så hög som för dem som genomgår pneumonektomi (31,5% respektive 15,6%).

Detta borde inte föreslå att pneumonektomi är "valfritt". I de flesta fall är det inte, men det finns gränsfall där lobektomi kan övervägas, särskilt hos personer med bättre prestandastatus som kan motstå adjuvant (sekundär) kemoterapi eller strålbehandling.

Om en tumör inte fungerar kan en botande form av strålning, kallad stereotaktisk kroppsstrålbehandling (SBRT), användas. SBRT kan vara lika effektivt som kirurgi hos personer med NSCLC i tidigt stadium med lika överlevnadstider.

Hur icke-småcellig lungcancer behandlas

Ett ord från Verywell

Överlevnadstiden för personer med lungcancer förbättras snabbt jämfört med tidigare generationer. Tillbaka på 1970-talet var överlevnadsgraden för cancer ett år bara 16%, och ökade till 32% till 2011. I dag är andelen så hög som 44%, med en av tio kvinnor och en av 12 män som lever för 10 år eller mer.

Det är viktigt att komma ihåg att överlevnadsgraden endast är breda uppskattningar av vad man kan förvänta sig. Genom att sluta med cigaretter, träna regelbundet och sträva efter en allmänt hälsosammare livsstil kanske du inte bara är bättre rustad för att klara behandlingen utan också förlänger din livslängd.

Hur man klarar och lever bra med lungcancer