Innehåll
Radikulopati är en term som refererar till sjukdomar i ryggradsrötterna. Radikulär är en medicinsk term som betyder "rot", med hänvisning till ryggradsnervrot.En vanlig orsak till radikulopati är kompression av en spinal nervrot.
Ryggradsnervrotkomprimering uppstår när en struktur som intervertebral skiva eller en benspor, bildad som ett svar på långvarigt slitage, inkräktar på utrymmet där nervroten är belägen. Detta intrång leder vanligtvis till att strukturen och nervroten kommer i kontakt med varandra och orsakar irritation och andra symtom, ibland inklusive smärta.
Andra orsaker till radikulopati inkluderar en hernierad skiva, bensporer, infektioner, vaskulit och sällan tumörer.
Komprimerade ryggradsnervrötter kan förekomma på vilken nivå som helst från C1-2, vilket är en områdesbeteckning som motsvarar toppen av nacken, hela vägen ner till S4-5, vilket motsvarar själva ryggraden. Som sagt är de mest drabbade områdena L4-5 och L5-S1 i ryggen och C5-6 och C6-7 i nacken.
Radikulopati på grund av irriterad spinal nervrötter i nacken kallas cervikal radikulopati; i nedre delen av ryggen kallas det ländryggsradikulopati.
Riskfaktorer
Du har högre risk för radikulopati om du är stillasittande och / eller om du kör mycket. Sittande komprimerar dina skivor, vilket kan orsaka bråck och efterföljande irritation i nervrötterna.
Andra faktorer som kan öka risken för radikulopati inkluderar:
- Manligt kön
- Kronisk hosta
- Graviditet
- Rutinmässigt tunga lyft
- Rökning
Symtom
Beroende på orsaken till din komprimerade nervrot, tillsammans med dess läge, kan radikulära symtom variera.
De vanligaste symtomen inkluderar nacke och axelvärk, huvudvärk och skarp smärta, svaghet, domningar, stickningar eller andra elektriska känslor som går ner i benet (ischias) eller armen. Andra symtom kan innefatta nedsatta reflexer, svaghet, muskelstelhet, begränsad rörelse och-med cervikal radikulopati-värkande eller skarp smärta när du sträcker nacken bakåt.
Diagnos
Enligt en recension från 2011 som publicerades i tidskriften Sjukhus för specialkirurgi, Cirka 75% av fallen med radikulopati kan diagnostiseras av en läkare bara genom att ta en patienthistoria. Din läkare kommer sannolikt att känna igen radikulopati av dess vanligaste symtom-smärta i en extremitet och / eller domningar eller elektrisk känsla, också i en extremitet , som motsvarar den grupp av muskler som betjänas av den drabbade nerven. Detta område kallas nerven dermatom.
Ett annat symptom som kan indikera radikulopati är svaghet i specifika muskler i ena extremiteten. I detta fall kallas det område som betjänas av den specifika ryggradsnerven myotome. Myotomer relaterar till muskelfunktion, medan dermatomer relaterar till känsla.
Många läkare gör en neurologisk undersökning och kan beställa tester förutom att utföra en fysisk undersökning. Diagnostiska tester, såsom en MR, kan hjälpa till att bekräfta resultaten från den fysiska undersökningen eller ytterligare identifiera det område från vilket dina symtom kan uppstå.
Under din fysiska undersökning kommer läkaren sannolikt att testa för smärta, känselförlust, reflexer och muskelstyrka i var och en av dermatomer och myotomer.
Genom att identifiera vilka dermatom (er) och myotom (er) som påverkas kan han eller hon avgöra vilken eller vilka ryggradsnervrot (er) som är skadade. Den fysiska undersökningen kan innehålla tester som reproducerar din smärta för att hjälpa läkaren att avgöra vilken typ av nervrotskador som finns.
Icke-kirurgisk behandling
Behandling av cervikal och ländryggsradikulopati börjar icke-invasivt. Faktum är attSjukhus för specialkirurgi granskning som nämns ovan rapporterar att 75% till 90% av de personer som diagnostiseras med cervikal radikulopati förbättras utan operation. Medan konservativa terapier kan vara aktiva eller passiva tenderar en aggressiv användning av en rad aktiva terapier, vanligtvis bestående av ett tvärvetenskapligt tillvägagångssätt som kräver patientdeltagande, de bästa resultaten.
Detta kan inkludera smärtstillande medel i kombination med ett eller flera av följande:
- Sjukgymnastiky kan hjälpa dig att sträcka och stärka dina muskler och utveckla kärnstabilisering. Du kan också få grepp när du är i sjukgymnastiky.
- Immobilisering av livmoderhalsen genom att bära krage hjälper mjukvävnader att läka ordentligt.
- Positioneringshjälpmedel som en cervikal kudde för nackradikulopati kan hjälpa dig att få en god natts sömn.
- Injektioner av steroidmedicin kan hjälpa till att minska svullnad och smärta och hålla dig mer bekväm.
Kirurgisk behandling
Om ett icke-kirurgiskt tillvägagångssätt inte lindrar smärtan efter sex till tolv veckor kan du behöva operation. Valet av förfarande beror sannolikt på typen och placeringen av ryggradsnervrotkomprimering, din kirurgs expertis och om du tidigare har genomgått ryggradskirurgi.
Kirurgier som din läkare kan överväga inkluderar:
- Discectomy, det vanligaste förfarandet för radikulopati på grund av en hernierad skiva, innebär att man tar bort skivan kirurgiskt.
- Disektomi med fusion lägger till en ryggradsfusion till diskektomi. Fusionen kan hjälpa till att stabilisera ryggraden. Denna procedur kan kräva ett bentransplantat.
- Skivbyte är en relativt ny och sällan använd kirurgisk teknik. Förespråkare säger att dess fördel över diskektomi med fusion är att den bevarar ryggraden.
- Posterior cervikal laminoforaminotomi ges ibland när endast en hernierad skiva behöver kirurgi och skivmaterialet går ut på sidan av kotan.
En studie från 2018 publicerad i tidskriften Molekylär smärta som jämförde flera behandlingar för radikulopati fann kirurgi, dragkraft och steroidinjektioner den bästa förändringen i smärtstatus.