Innehåll
En pneumothorax är en ansamling av luft eller gas i utrymmet mellan lungan och bröstväggen som uppstår när ett hål utvecklas i lungan som gör att luft kan släppa ut. Detta gör att lungan delvis eller helt kollapsar, därav tillståndets andra namn: kollapsad lunga. I USA behandlas 5 miljoner människor för det varje år.Tidigare inträffade det oftast i samband med tuberkulos. Idag är rökning den absolut största riskfaktorn. Människor som har kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) löper större risk för pneumothorax än andra eftersom lungstrukturen är svag och sårbar för spontan utveckling av dessa typer av hål.
Symtom
Symtom på pneumothorax kan utvecklas under vila, sömn eller medan du är vaken eller på grund av ett plötsligt trauma såsom ett bröstsår. En liten pneumothorax kan till och med gå obemärkt förbi eftersom den inte alltid åtföljs av symtom.
Symtom på ett stort pneumothorax inkluderar:
- Skarp bröstsmärta som blir värre vid hosta eller andas djupt och kan utstråla till axel, arm eller rygg
- Andfåddhet (dyspné) eller ytlig andning
- Tryck över bröstet
- Att vara lätt trött
- Blå eller askhud (cyanos, orsakad av syrebrist)
- Snabb hjärtfrekvens (takykardi)
Andra symtom kan inkludera utsträckta vener i nacken, nässpänning, ångest eller lågt blodtryck (hypotoni).
Eftersom symtomen kan variera från mild till svår, är det inte ovanligt att det tar flera dagar att inse att något är fel och söka behandling. Om du utvecklar några symtom på pneumothorax, se till att omedelbart söka läkarvård. I vissa fall kan det vara en livshotande nödsituation.
Orsaker
Pneumothorax kan orsakas av ett antal sjukdomar och tillstånd. Det finns två allmänna typer:
- Primär pneumothorax uppträder spontant utan tidigare lungsjukdom.
- Sekundär pneumothorax uppstår som ett resultat av att ha en underliggande lungsjukdom, såsom KOL, cystisk fibros, emfysem, astma, tuberkulos och kikhosta. Faktum är att 70% av sekundära pneumothorax-fall förekommer hos personer med KOL.
Traumatisk pneumorax kan orsakas av en lungskada, såsom ett skott, knivsår eller revbenbrott. Lungen kan också punkteras under vissa medicinska ingrepp, såsom biopsi eller venkateterisering.
Luftföroreningar och plötsliga förändringar i lufttrycket från dykning eller resa till hög höjd kan också bidra till en kollapsad lunga. Även hög musik - vad du skulle uppleva att stå framför en högtalare vid en rockkonsert - kan ha tillräcklig effekt på lungorna för att vara en orsak.
Sällan, av skäl som inte är väl förstådda, kan kvinnor uppleva en icke-traumatisk pneumothorax under sin menstruation som kallas katamenial pneumothorax. Detta är sällsynt och händer när endometriell vävnad fästs vid bröstkorgen och bildar cystor. Cystorna kan släppa ut blod och luft som kommer in i pleurrummet och får lungan att kollapsa.
Riskfaktorer
Män-Särskilt höga män under 40 år och vita med icke-spanskt ursprung är mest utsatta för denna sjukdom. I USA är förekomsten cirka 7 av 100.000 för män och 1 av 100.000 kvinnor varje år.
Rökning är den viktigaste riskfaktorn för sekundär pneumothorax. För rökare är livstidsrisken så hög som 12%, jämfört med 0,1% hos dem som aldrig har rökt. Att kombinera cigarett- och cannabisrökning över enbart cigarettrökning kan också öka risken avsevärt.
Pneumothorax kan också kör i familjer. Så många som en av tio personer som upplever pneumothorax som inträffar utan känd anledning har en familjehistoria av sjukdomen.
Ibland kan orsaken till pneumothorax vara omöjlig att fastställa. Det finns inget sätt att förhindra en pneumothorax, men du kan minska risken genom att inte röka.
Diagnos
Din läkare kan bestämma att du har pneumothorax under en fysisk undersökning genom att lyssna genom ett stetoskop och identifiera minskade eller frånvarande andningsljud på den drabbade sidan av lungan.
Dessutom kan bröstväggen, som normalt stiger lika på båda sidor vid inandning, visa en oförmåga att stiga på den drabbade sidan.
Tester som stöder en diagnos av pneumothorax inkluderar:
- Bröstkorgsröntgen
- Utrasonography
- Datoriserad tomografi (CT)
- Elektrokardiogram
- Arteriell blodgastestning, som mäter blodets syre- och koldioxidnivåer
Behandling
I vissa fall försvinner mindre pneumothoraces på egen hand. Men en stor pneumothorax kräver sjukhusvistelse.
För att behandla en pneumothorax måste en nål införas mellan revbenen i utrymmet mellan lungan och bröstväggen i ett förfarande som kallas nål aspiration för att avlägsna luften och blåsa upp lungan igen.
Ett bröst (bröstkorgsrör) kan sedan sättas in och förblir på plats i flera dagar medan du återhämtar dig på sjukhuset. Om pneumothorax återkommer, videoassisterad bröstkirurgi kan krävas.
Att sätta in röret eller nålen kan vara smärtsamt, så du kan få smärtstillande medel genom IV eller regionalbedövning. Du kan också få antibiotika för att förhindra infektioner. Om du behandlas i en akutmottagning kan du få en remiss till en bröstkirurg eller lungläkare för ytterligare vård.
Återhämtning och återfall
Om du har en pneumothorax, ska du inte flyga förrän du har fått stabiliserande behandling (till exempel med en thoraxostomy tube). Du bör inte heller flyga eller dyka i två veckor efter utskrivning från ett sjukhus efter behandling. Om du har en historia av återkommande pneumothorax, var alltid försiktig när du deltar i dessa aktiviteter.
Risken för att få ytterligare en pneumothorax är störst under de första 30 dagarna efter din första förekomst. Under nästa år är risken för att få en annan också högre än normalt. Uppskattningar av återfall varierar från 20% till upp till 60% under de första tre åren.
Den goda nyheten är att när en pneumothorax har läkt, finns det vanligtvis inga långvariga komplikationer.
Ett ord från Verywell
Eftersom det påverkar en av kroppens mest grundläggande funktioner-andas-upplever en pneumothorax kan vara skrämmande. Det är viktigt att komma ihåg att även om det är ett allvarligt tillstånd är det mycket behandlingsbart. Snabb medicinsk vård och fortsätt att ta hand om dina lungor och hälsa över tid hjälper till att säkerställa en fullständig återhämtning.
Hur utvecklas Pneumothorax i lungorna?