Innehåll
Nociceptiv smärta är en typ av smärta som orsakas av en skada, fysiskt tryck eller inflammation i någon del av kroppen. Det finns två typer av nociceptiv smärta: Somatisk, som har sitt ursprung i dina armar, ben, ansikte, muskler, senor och ytliga delar av kroppen och visceral, som härrör från dina inre organ (till exempel magont eller smärta från njursten).Till skillnad från neuropatisk smärta, som orsakas av nervöverkänslighet eller dysfunktion (till exempel diabetisk neuropati eller fantomsmärta), involverar nociceptiv smärta aktivering av smärtreceptorer med en stimulans som normalt orsakar smärta (tänk, stöta armen på ett bord, bryta ett ben eller smärta från en inflammerad bilaga).
Vad är Nociceptorer?
Både somatisk smärta och visceral smärta detekteras av nociceptorer, som är sensoriska nerver som upptäcker akut smärta på grund av vävnadsskada, liksom kronisk smärta på grund av svullnad eller inflammation. Dessa sensoriska nerver är placerade i hela kroppen i huden, benen, lederna, musklerna och senorna, såväl som i de inre organen, såsom mage, urinblåsa, livmoder och tjocktarm.
Nociceptorer svarar på smärtsamma stimuli av små specialiserade nervändar som aktiveras av temperatur, tryck och sträcker sig i och runt deras omgivande vävnader.
Typer
Även om somatisk och visceral smärta upptäcks av samma nerver och utlösarna för båda typerna av smärta ibland liknar, känner de vanligtvis inte samma sak.
Somatisk smärta
Somatisk smärta, som känns som en skarp smärta, tråkig värk eller dunkande känsla, detekteras av nerverna i huden, subkutan vävnad, muskler och leder. Det kan utlösas av en akut skada eller av en kronisk process.
Smärtan som känns av ett snitt, blåmärken eller artrit är exempel på somatisk smärta.
Visceral smärta
Visceral smärta detekteras av nociceptorer i kroppens inre organ. Du kan känna visceral smärta om du har en maginfektion, förstoppning eller något allvarligare som inre blödningar eller cancer.
Till skillnad från somatisk smärta, kanske du inte känner visceral smärta exakt i området som är skadad eller inflammerad. Med andra ord kan visceral smärta kännas längre bort från sitt faktiska ursprung; detta kallas refererad smärta.
En annan skillnad mellan somatisk och visceral smärta är att visceral smärta kan vara förknippad med andra symtom som illamående, kräkningar eller nervositet, vilket mindre vanligt förekommer med somatisk smärta.
Faser
När nociceptorer upptäcker fysisk skada på din kropp, skapar de elektriska signaler. Signalerna går till ryggmärgen, som sedan skickar meddelandet till hjärnan.
Denna process sker snabbt, involverar fyra viktiga steg och är densamma för både somatisk och visceral nociceptiv smärta:
- Transduktion: Vävnadsskada (stöter på armen på ett bord) utlöser frisättning av kemikalier (till exempel substans P eller prostaglandiner) i kroppen, som sedan exciterar de nociceptiva nervfibrerna.
- Överföring: Under denna fas rör sig "smärtmeddelandet" från din hud, ben, leder eller inre organ mot din ryggrad och sedan upp till hjärnan. Den når först hjärnstammen, rör sig sedan upp till talamus och slutligen till hjärnbarken, där din hjärna har en "karta" som registrerar den exakta platsen för din smärta.
- Uppfattning: I denna fas blir du medveten om eller medveten om smärtan, vilket är upplevelsen av smärta.
- Modulation: Denna sista fas är när din hjärna interagerar med dina nerver för att modulera eller ändra smärtupplevelsen (till exempel för att justera intensiteten och varaktigheten). Modulation innebär frisättning av kemikalier, såsom endorfiner och serotonin, som minskar överföringen av smärtsignaler.
Begreppen smärttröskel (när en känsla blir "smärtsam") och smärtolerans (mängden smärta som en person tål) passar också in i detta steg. En människas smärttröskel och tolerans baseras på ett antal faktorer, både inlärda och ärvda.
Kronisk smärtlindring
För det mesta slutar nociceptorer att skjuta när skadan eller sjukdomen har lösts, vilket kan kräva behandling, läkningstid eller båda, beroende på bakomliggande orsak. Du har nog lagt märke till detta när du har återhämtat dig efter ett snitt, ett benbrott eller en infektion.
Ibland kan kroppen emellertid frigöra ämnen som gör nociceptorer känsligare även efter att en skada har läkt, vilket får dem att fortsätta att skjuta. Till exempel, när ett smärtsamt tillstånd förlängs, kan den repetitiva stimuleringen sensibilisera nervcellerna på lång sikt, vilket resulterar i överdriven reaktivitet mot smärta.
Detta kan leda till kroniska smärtproblem som huvudvärk, artrit, fibromyalgi och smärta i bäckenet.
Behandling
Behandling av nociceptiv smärta beror på den specifika skadan och om smärtan är akut eller kronisk. Till exempel kan en akut skada som en hård stöta på ett bord helt enkelt kräva is eller en engångsdos av icke-steroida antiinflammatoriska (NSAID) som ibuprofen. Å andra sidan kan kronisk smärta, som fibromyalgi, kräva en daglig medicinering för att motverka smärtsignalering.
Mer specifikt, när det gäller mediciner, riktar de flesta sig mot en av de fyra smärtfaserna. Till exempel riktar NSAIDs sig till den första fasen (transduktion) genom att reducera prostaglandiner, vilket minskar aktiveringen av nociceptorer. På samma sätt riktar en epidural ryggradsinjektion för en utbuktande eller hernierad skiva också till fas ett.
Å andra sidan riktar sig opioider och antidepressiva till fas fyra (modulering), så de arbetar genom att hämma smärtsignalerna som skickas längs nervvägen.
Naturligtvis finns det förutom mediciner en mängd andra terapier som används för att behandla nociceptiv smärta, med några exempel inklusive:
- Sjukgymnastik
- Alternativa behandlingar som biofeedback eller akupunktur
- Varm och kall terapi
- Kirurgi (till exempel för smärta från ett visceralt problem, som blindtarmsinflammation)
Ett ord från Verywell
Medan nociceptiv smärta kan vara oroande, är den goda nyheten att den i allmänhet är lyhörd för smärtstillande medel som NSAID eller opioider. Dessa kan vanligtvis kontrollera smärtan tills kroppen läker sig själv (tänk ett brutet ben i en gjutning eller ett pappersskärning) eller om det bakomliggande problemet är löst (tänk att passera en njursten eller en kirurg som tar bort en inflammerad bilaga).