Innehåll
Mikroskopisk kolit är ett paraplybegrepp som täcker två liknande men separata tillstånd: kollagen kolit och lymfocytisk kolit. Även om de har "kolit" i sitt namn är dessa tillstånd inte relaterade till ulcerös kolit eller Crohns sjukdom (kollektivt kallad inflammatorisk tarmsjukdom eller IBD). "Kolit" avser inflammation i tjocktarmen, vilket är ett tecken på mikroskopisk kolit.Gruppen som oftast diagnostiserats med kollagen kolit är personer i 50-talet. Villkoret tenderar att påverka fler kvinnor än män. Medelåldern för lymfocytisk kolit är för personer i 60-talet, och kvinnor verkar också drabbas något oftare än män.
Mikroskopisk kolit har inte undersökts ingående, så det är fortfarande okänt hur vanligt det kan vara. Även om symtomen kan vara obehagliga är detta tillstånd mycket behandlingsbart och ibland klarar det sig själv.
Orsaker
Orsaken till mikroskopisk kolit är för närvarande okänd; det är en idiopatisk sjukdom. En teori är att användningen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID, såsom ibuprofen) eller protonpumpshämmare (PPI, såsom Lansoprazol), statiner och selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI, såsom Zoloft) kan bidra till utveckling av mikroskopisk kolit. En annan teori är att mikroskopisk kolit orsakas av ett autoimmunt svar, där kroppens immunsystem attackerar andra vävnader i kroppen. Slutligen anses rökning vara en annan viktig faktor i utvecklingen av detta tillstånd.
Man tror också att bakterier eller virus kan spela en roll i utvecklingen av mikroskopisk kolit. Från och med nu är den exakta relationen och mekanismen för denna orsak okänd.
Tecken och symtom
De kännetecknande symptomen på mikroskopisk kolit är kronisk, vattnig diarré, ibland åtföljd av kramper och buksmärta. Diarré kan variera från att vara kontinuerlig och svår till intermittent. Blod i avföringen, som är ett vanligt tecken på ulcerös kolit och ibland på Crohns sjukdom, är inte ett tecken på mikroskopisk kolit. Blod i avföringen är en anledning att omedelbart söka läkarvård.
Andra symtom på mikroskopisk kolit kan inkludera feber, ledvärk och trötthet. Dessa symtom kan vara ett resultat av den inflammatoriska processen som ingår i en autoimmun eller immunförmedlad sjukdom.
Diagnos
Vid mikroskopisk kolit verkar insidan av tjocktarmen vanligtvis normalt vid syn. Därför kan inga tecken på sjukdom hittas under en koloskopi eller en sigmoidoskopi. Hos vissa patienter kan det finnas områden med svullnad eller rodnad i tjocktarmen, men dessa kan vara svåra att se.
För att göra en diagnos måste flera biopsier tas från tjocktarmen under en koloskopi. Dessa biopsier kommer företrädesvis från olika områden i tjocktarmen. Kännetecknen på sjukdomen kan sedan ses mikroskopiskt på biopsivävnad, därav namnet "mikroskopisk" kolit.
Kollagen är ett ämne som normalt finns under tjocktarmen. I kollagenös kolit kommer biopsivävnad att visa större mängder kollagen under tjocktarmen. En biopsi kan också visa ett ökat antal lymfocyter - en typ av vita blodkroppar.
I lymfocytisk kolit kommer undersökningen av en biopsi att visa ökat antal lymfocyter i tjocktarmsvävnaden. Frånvaron av kollagen i biopsivävnaden är en annan indikation på att diagnosen är lymfocytisk kolit och inte kollagen kolit.
Behandling
Vissa fall av mikroskopisk kolit kan lösa sig själva utan någon specifik behandling. Den första försvarslinjen för alla patienter är att undvika NSAID eller avvänja andra skyldiga mediciner och att sluta röka, om tillämpligt.
För de fall som kräver medicinsk intervention kan behandlingen initialt inledas med tillsats av fibertillskott i kosten. Fibertillskott inkluderar psyllium, metylcellulosa eller polykarbofil, som kan köpas utan recept i apotek. Eftersom det huvudsakliga symptomet på mikroskopisk kolit är kronisk diarré, kan behandlingen också innefatta ett läkemedel mot diarré, såsom loperamid eller difenoxylat.
För allvarligare fall av mikroskopisk kolit kan antibiotika eller antiinflammatoriska läkemedel också ordineras.
För patienter med färre än tre tarmrörelser per dag används ofta Imodium A-D (loperamid). För dem med mer än tre tarmrörelser per dag är det läkemedel du väljer Pulmicort (budesonid). Alla patienter som inte svarar på dessa förstahandsbehandlingar bör överväga prednison (kortikosteroid), mesalamin och kolestyramin.
Kortikosteroider som prednison bör avbrytas så snart symtomen är under kontroll. Vid förhållanden med eldfast (mycket resistent) mikroskopisk kolit kan läkare överväga att använda biologiska medel såsom terapi mot tumörnekrosfaktorer (TNF) och immunmodulatorer. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>