Innehåll
Om du har sett orden enteses, entesit eller entesopati i din röntgen eller medicinska rapporter, kan terminologin ha varit okänd för dig. Låt oss titta på innebörden och även hur den relaterar till olika typer av artrit och reumatiska sjukdomar.- Entes (plural: entheses) refererar vanligtvis till bindväv där senor, ligament eller ledkapslar fäster vid benet. Två typer av bindor finns: fibrösa bindningar och fibroartilaginösa bindningar. Även om det är den klassiska definitionen, antyder en nyare, bredare definition att entesis är mer än en enkel bindnings- eller insättningsplats-enthesis fungerar som en enhet som inkluderar intilliggande vävnader (till exempel ben och fibrocartilage kopplade till synovium). Enheten kallas "enthesis organs complex".
- Entesopati är något onormalt tillstånd som påverkar entes (t.ex. inflammation i enteses). Enteopati kan bero på ett inflammatoriskt tillstånd, såsom psoriasisartrit, eller ett tillstånd relaterat till skada eller överbelastning, såsom plantar fasciit.
- Entesit hänvisar till inflammation i förpackningarna.
Symtom
Entesit är vanligtvis förknippad med smärta, stelhet och ömhet vid införingsstället, ibland utan mycket svullnad. Men där det finns involvering av de stora insättningarna i underbenen kan svullnad vara betydande och framträdande. Om svullnad saknas kan entesit vara svårt att känna igen eller misstänka under en fysisk undersökning.
Entesit är vanligt på följande platser:
- hälsenan
- Patellär sena
- Plantar fascia
- Armbåge-epikondyler
- Knä
- Ryggkotor
- Iliakvapen
Villkor associerade med entesit
Entesit kan kopplas till inflammatoriska tillstånd eller det kan orsakas mekaniskt av skada. Perifer entesit är karakteristisk för alla spondyloartropatier, inklusive odifferentierad spondyloartrit, ankyloserande spondylit, psoriasisartrit, enteropatisk artrit och reaktiv artrit.
Reaktiv artrit är en form av artrit som härrör från infektion. Svullnad av reaktiv artrit utlöses ofta av infektion i en mer avlägsen kroppsdel, såsom urinvägarna, tarmarna eller könsorganen. Vanligtvis är lederna i knän, fötter och anklar mål för inflammation sekundärt mot reaktiv artrit. Mer specifikt förekommer entesit hos personer med reaktiv artrit vanligtvis i plantar fascia, bäckenben eller akillessena. Reaktiv artrit är faktiskt ovanligt och försvinner vanligtvis hos de flesta inom ett år efter uppkomsten.
Ankyloserande spondylit är ett inflammatoriskt tillstånd som är vanligast hos män. Inflammationen av ankyloserande spondylit påverkar ryggkotorna och får dem att smälta samman. Kronisk entesit i senor och ledband i ryggkotorna är det första steget i den eventuella fusionen av ryggkotor, vilket är huvudegenskapen vid ankyloserande spondylit. Personer med ankyloserande spondylit kan också uppleva entesit i de kostokondrala lederna eller lederna i revbenen. Termen plantar aponeurosis avser den förtjockade bindväv som stöder fotbågen.
Andra tillstånd associerade med entesit inkluderar Achilles tendinit, reumatoid artrit, artros och diffus idiopatisk skeletthyperostos (DISH). Det kan vara degenerativ entesopati som utvecklas med artros. De degenerativa förändringarna som uppstår med slitage artros påverkar också fibroartilagen.
Imaging för diagnos
Bildåtergivning kan hjälpa till att diagnostisera entesit, men den använda bildbildningsmetoden beror på om det axiella eller perifera skelettet påverkas. MR används för det axiella skelettet. Ultraljud föredras för det perifera skelettet. MR skulle återigen vara att föredra för alla insättningar som är otillgängliga.
Behandling
Behandling av entesit baseras på det underliggande tillståndet. Till exempel, om entesit beror på ett inflammatoriskt tillstånd, fokuserar behandlingen vanligtvis på behandling av inflammatorisk polyartrit. Behandling kan i sådana fall innefatta:
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
- metotrexat
- TNF-blockerare
- Sjukgymnastik
Lokala kortikosteroidinjektioner kan användas om orala läkemedel är otillräckliga. De biomekaniska aspekterna av entesit behandlas också med hjälp av innersulor och kuddar.