Innehåll
- Hur stamceller eller benmärgstransplantationer fungerar
- Vad som händer under engageringen
- Ett ord från Verywell
Hur stamceller eller benmärgstransplantationer fungerar
Blodcancer kan behandlas genom att döda din benmärg och stamceller med strålning eller kemoterapi för att förstöra cancercellerna. Människor med andra typer av cancer kan också behöva en stamcellstransplantation på grund av effekterna av strålning eller kemoterapi. Dessa behandlingar kan ha biverkningar av att skada benmärgen och stamcellerna, och om skadan är för omfattande, en transplantation behövs för att återställa deras benmärgs funktion. Andra människor kan behöva en märgtransplantation på grund av oavsiktlig exponering för strålning eller kemikalier eller andra tillstånd som skadar benmärgen.
Under stamcellstransplantation skadas mottagarens benmärg av kemoterapi med eller utan strålbehandling till den punkt där den inte längre kan fungera. Det görs omöjligt att producera friska röda blodkroppar, blodplättar eller vita blodkroppar. Faktum är att skadan är så allvarlig att patienten kommer att dö såvida inte deras märgfunktion återställs genom en infusion av stamceller, antingen från en givare, eller patientens egna celler som tidigare samlats in och lagrats.
När de donerade stamcellerna har infunderats i mottagaren hittar de sig in i benmärgen. När de är på plats och börjar reproducera inträffar engraftment. Stamcellerna kommer att skapa ett nytt hematopoetiskt och immunförsvar för mottagaren.
Vad som händer under engageringen
Stamcellerna eller märgen ges som en intravenös transfusion. Inom de första dagarna efter transplantationen migrerar de återinfunderade stamcellerna till benmärgen och påbörjar processen att tillverka ersättningsblodceller. Det tar cirka 12 till 15 dagar efter infusionen för stamceller att börja producera nya blodkroppar. Läkemedel som kallas kolonistimulerande faktorer kan ges under denna tid för att öka processen för produktion av blodkroppar. Nya celler inkluderar röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar. När produktionen börjar, sägs att engraftment har ägt rum.
Ditt fullständiga blodtal kommer att kontrolleras ofta för att övervaka om engraftment sker. En långsam och stadig ökning av antalet blodkroppar indikerar att engraftment sker. Tidigt i processen kommer det totala antalet blodkroppar att visa en ökning av vita blodkroppar och en övergång från övervägande lymfocyter till neutrofiler.
- Ett absolut neutrofilantal (ANC) på 500 eller mer under tre dagar i rad är ett tecken på engraftment. För mottagare av märg eller perifera blodstamceller (PBSC) kan neutrofilimplantat inträffa så tidigt som 10 dagar efter transplantation men är vanligare runt 14-20 dagar.
- Ett trombocytantal på 20 000 till 50 000 är ett tecken på trombocytinmältning. För märg- eller PBSC-mottagare inträffar trombocytinmältning ofta strax efter neutrofilinmältning.
Till dess att engraftment är klar finns det en högre risk för infektion, anemi och blödning som orsakas av lågt antal blodkroppar. För att kompensera för denna risk kan transplantatmottagare få röda blodkroppar och trombocyttransfusioner under återhämtningsperioden. Effekter av högdos kemoterapi och förlust av blodceller försvagar kroppens immunsystem, så under de första 2-4 veckorna efter transplantationen är patienter mycket känsliga för att utveckla infektioner. Därför ordineras ofta antibiotika för att förhindra infektion. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Det kan ta månader till så mycket som ett till två år för en fullständig återhämtning av immunfunktionen efter engraftment. Det sker vanligtvis snabbare för autologa transplantationer än för givartransplantationer. Du kommer att ta blodprov för att säkerställa att cellerna som produceras är nya celler snarare än att cancercellerna återvänder. Du kan också ha en benmärgsaspiration för att kontrollera hur den nya märgen fungerar.
Den slutliga slutpunkten är en fullt fungerande benmärg som producerar normala cellinjer för röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar, inklusive alla de olika typerna av vita celler - lymfocyter, granulocyter och monocyter.
Ett ord från Verywell
Återhämtningstiderna varierar från person till person. Innan stamcellstransplantatmottagare kan lämna sjukhuset måste de kunna äta och dricka vätskor tillräckligt, inte ha feber, inte kräkas eller diarré och ha säkra nivåer av alla blodceller. Transplantatmottagare kan fortfarande tröttna lätt och känna sig svaga i flera månader, delvis eftersom det tar tid för immunsystemet att återhämta sig.
Vissa människor kan behöva stanna längre på sjukhuset om problem uppstår. Transplantationssvikt är en sällsynt men allvarlig komplikation av benmärgstransplantationer, och det kan utvecklas när nya stamceller inte växer eller mottagarens immunsystem avvisar cellerna. I dessa sällsynta fall kommer ditt medicinska team att prata med dig om dina alternativ.