Benign Paroxysmal Positional (BPPV)

Innehåll

• Orsaker
• Symtom
• Diagnos
• Behandling
• Epley-manövern
• Semontmanöveren
• Brandt-Daroff övningar
• Kirurgisk behandling

BPPV är en medicinsk förkortning för Benign Paroxysmal Positional Vertigo. Det är en form av yrsel som tros orsakas av kalciumavlagringar i innerörat. Den medicinska termen för dessa insättningar är otoconia. Otoconia finns normalt i två delar av örat som kallas utricle och saccule men när de onormalt tar sig in i den del av innerörat som kallas halvcirkelformade kanaler kan de orsaka svindel. BPPV förekommer vanligtvis i ett öra i taget och inte bilateralt.

Orsaker

Skada på utricle kan orsaka BPPV inklusive huvudtrauma, en infektion som vestibulär neurit eller en uppdelning av utricle över tid. Det kan också orsakas av medfödda störningar i innerörat. Ibland har BPPV associerats med en historia av små stroke eller Meniere's sjukdom.

Symtom

Symtom på BPPV kan ibland minska i svårighetsgrad eller försvinna efter cirka sex månader. Symtom på BPPV uppträder med förändringar i din position som att stå upp från att ligga ner eller vända dig i sängen. De kan variera något mellan individer men vanliga symtom inkluderar:

• Yrsel
• Att vara svag eller svälja
• Obalans som kan göra det svårt att gå
• Illamående
• Huvudvärk

Diagnos

BPPV diagnostiseras med en kombination av medicinska tester inklusive patienthistoria och en fysisk undersökning. BPPV åtföljs vanligtvis av nystagmus, ett subtilt "hoppande" i ögonen som ibland kan ses av en observatör eller genom att använda ett test som kallas electronystagmography (ENG). En MR kan göras för att styra andra sjukdomar som kan övervägas inklusive stroke eller tumör.

Behandling

Anti-illamående läkemedel som ondansetron eller läkemedel som används för åksjuka kan vara till hjälp vid behandling av illamående i samband med BPPV. Annars verkar mediciner inte särskilt fördelaktiga vid behandling av sjukdomen. BPPV kan behandlas med Brandt-Daroff-övningar och två behandlingar som kallas Epley och Semont Manöver.

Epley-manövern

Epley-manövreringen måste utföras av en kvalificerad läkare på ett läkarkontor. Det tar cirka 15 minuter att slutföra och är tänkt som ett medel för att få otoconia (kalciumavlagringar) till en annan del av örat där det är mindre troligt att de orsakar symtom. Epley-manövern kan också kallas partikelompositionering, kanalitpositionering eller den modifierade frigörande manöveren. Övningen består av fyra olika huvudpositioner som hålls i 30 sekunder vardera. Försiktighet bör iakttas om du försöker utföra denna metod hemma.

Semontmanöveren

Under Semontmanövreringen lutar läkaren ditt huvud i olika riktningar medan du sitter. Slutligen kommer han att luta ditt huvud och gradvis hjälpa dig tills du ligger ner på det opåverkade örat med näsan riktad nedåt. Du kommer att förbli i denna position i tre minuter. Då hjälper läkaren dig gradvis tillbaka i sittande läge.

Det finns ungefär 80 procents chans att både Epley- och Semont-manövrerna fungerar och en chans att symtom på BPPV kommer att uppstå igen. Din läkare kan ge dig instruktioner om övningar eller positioner du bör undvika efter att ha gjort dessa manövrer.

Brandt-Daroff övningar

Brandt-Daroff Övningar kan utföras hemma efter instruktion av läkare. De är vanligtvis reserverade för individer där Epley eller Semont Manöver har varit ineffektiva. Övningarna är strängare eftersom de måste utföras i 3 uppsättningar per dag i 2 veckor. Brandt-Daroff-övningar är framgångsrika i cirka 95 procent av BPPV-fallen.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av BPPV är kontroversiell och utförs i allmänhet inte.

Medan BPPV kan vara svårt att klara av och säkert kommer att kräva att du ändrar ditt dagliga liv, behandlas de flesta patienter framgångsrikt.