Innehåll
En intraartikulär injektion är en term som används för att beskriva ett skott som levereras direkt i en led med det primära syftet att lindra smärta. Kortikosteroider (steroider) var de första ämnena som användes för detta ändamål. Andra typer av läkemedel används nu ofta inklusive lokalbedövningsmedel, hyaluronsyra och till och med Botox.En intraartikulär injektion ges vanligtvis när smärtan inte har svarat på mer konservativa behandlingar inklusive smärtstillande medel, orala antiinflammatoriska läkemedel och sjukgymnastik.
Typer av intraartikulära injektioner
Syftet med intraartikulära injektioner kan variera beroende på vilket läkemedel som används. Även om smärtlindring är det vanligaste målet kan de också användas för att leverera kemoterapidroger som Doxil (doxorubicin) direkt till en led som påverkas av cancer.De kan också vara ett effektivt sätt att utrota en svampinfektion i lederna (även känd som svampartrit).
När de används för smärtlindring fungerar olika intraartikulära terapier på olika sätt:
- Kortikosteroider arbeta genom att minska lokal inflammation. De gör det genom att hämma produktionen av inflammatoriska celler som produceras naturligt som svar på en akut skada eller kronisk sjukdom. Intraartikulära behandlingar används oftast för att behandla artros, akut gikt och reumatoid artrit i knäet, men långvarig användning av kortikosteroidanvändning är känd för att gradvis skada lederna.
- Hyaluronsyra är ett naturligt förekommande ämne som finns i synovialvätskor som smörjer lederna. Med artros kan detta ämne snabbt brytas ner och leda till en försämring av tillståndet. Intraartikulära injektioner syftar till att öka smörjningen, minska smärtan och förbättra rörelseomfånget i en led. Kliniska studier har blandats på hur effektiva dessa skott verkligen är.
- Lokalbedövning levereras ibland genom intraartikulära injektioner som en form av smärtlindring efter artroskopisk kirurgi. Men det är en praxis som har granskats eftersom bevis tyder på att det kan bryta ner kondrocyter (de enda cellerna som finns i brosk) i leden.
- Botox (botulinumneurotoxin A) injektioner har visat sig ge betydande smärtlindring för personer med avancerad knäartros.
- Trombocytrik plasma (PRP) härrör från helblod och innehåller blodplättar (röda blodkroppar centrala för koagulering) och den flytande delen av blod som kallas plasma. Intraartikulära injektioner av PRP har visat sig minska smärta och förbättra den fysiska funktionen hos personer med artros samtidigt som de stöder regenerering av kollagen i lederna. Vissa människor har dock mer nytta än de flesta och de flesta förbättras inte i sig utan upplever snarare en långsammare utveckling av artrit.
Behandlingsöverväganden
De två huvudsakliga biverkningarna associerade med intraartikulära injektioner är en infektion och lokala reaktioner på platsen. Andra biverkningar kan förekomma i förhållande till de specifika injicerade läkemedlen eller substanserna.
Intraartikulära injektioner, i stort sett, bör aldrig betraktas som det enda sättet att behandla artros eller andra ledstörningar. Effekterna av många av dessa läkemedel tenderar att avta med tiden, och den negativa påverkan på lederna själva kan ibland vara djupgående.
Vid användning ska kortikosteroidskott ges minst tre månaders mellanrum. Varaktigheten av lättnad kan variera beroende på vilken typ av steroid som används.
Hyaluronsyrainjektioner administreras, som jämförelse, vanligtvis som en serie skott som planeras över tre till fem veckor. De används huvudsakligen för att köpa tid före knäbyteoperation hos personer som inte kan tolerera steroider och inte har funnit lättnad från oral mediciner.
Botox verkar emellertid orsaka mindre skada på brosk, har få biverkningar och verkar effektivt vid behandling av svåra fall av artros. Med detta sagt finns det inget tydligt samförstånd om lämplig användning. Behandlingseffekter kan pågå så länge som 12 veckor hos vissa människor och så kort som fyra veckor hos andra.
PRP har inga kända biverkningar, men dess effektivitet kan variera avsevärt från person till person. Behandlingsfördelarna kan vara var som helst från sex till nio månader.