Innehåll
Om du har mycket smärtsamma perioder med eller utan kraftig menstruationsblödning är det möjligt att du har ett godartat gynekologiskt tillstånd som kallas adenomyos.Vad är adenomyos?
Adenomyos förekommer i livmodern och är en vanlig orsak till smärtsamma perioder och kraftig menstruationsblödning.
Livmodern är gjord av glatt muskulatur som är fodrad med ett speciellt lager som kallas endometrium. Endometrium är det som byggs upp och tappar som svar på förändringar i dina hormonnivåer under din menstruationscykel varje månad. Normalt separeras endometrium från livmoderns muskelskikt eller myometrium. Hos kvinnor som har adenomyos har endometriumfodret spridit sig till livmoderns muskulära vägg. Dessa områden av endometrium inbäddade i livmoderväggen genomgår samma hormonella förändringar som normalt endometrium. Dessa förändringar resulterar i irritation och inflammation i livmoderns muskler vilket leder till smärta och förändrat blodflöde som orsakar tyngre menstruationsblödning.
Orsaker
Orsaken till adenomyos kan fortfarande diskuteras inom det medicinska samfundet.
Det verkar dock som om skada eller störningar i livmodern är en signifikant riskfaktor för adenomyos. Om du har haft minst en graviditet eller missfall är det mer sannolikt att du utvecklar adenomyos än en kvinna som aldrig har varit gravid. Du har ännu större risk om du har genomgått en kirurgisk evakuering av graviditeten eller har förlossat ett barn med kejsarsnitt.
Vanligtvis inträffar adenomyos efter 30 års ålder med den högsta åldern för diagnos mellan 40-50 år. Adenomyos kan förekomma hos tonårsflickor men det är mycket mindre vanligt. Men diagnosen bör säkert övervägas hos en tonårsflicka som har extremt smärtsamma perioder som inte svarar på vanliga behandlingar.
Eftersom livmoderns slemhinnor har spridit sig in i muskelskiktet kommer en livmoder som påverkas av adenomyos att öka i storlek. Denna storleksökning är diffus vilket innebär att hela livmodern ökar i storlek, ungefär som livmodern ökar i början av graviditeten. Vid en bäckenundersökning kan din läkare kunna upptäcka att din livmoder har ökat. Termen som används för att beskriva denna förändring är globulär. Ju djupare in i muskelväggen adenomyosen går desto svårare blir symtomen.
Symtom
Medan många kvinnor som har adenomyos är symptomfria, kan kvinnor som upplever symtom ha svår dysmenorré och kraftig menstruationsblödning. Det är inte ovanligt att om du får diagnosen adenomyos kan du också få diagnosen myom eller endometrios. Kombinationen av dessa godartade gynekologiska tillstånd kan leda till ökad svårighetsgrad av symtomen på smärtsamma perioder och kraftig menstruationsblödning.
Diagnos
Om dina läkare misstänker att du har adenomyos kommer hon sannolikt att beställa en transvaginal ultraljud eller en MR i bäckenet. Dessa avbildningsstudier gör ett ganska bra jobb med att bekräfta diagnosen. I vissa situationer kan din läkare föreslå en biopsi av livmoderväggen för att bekräfta diagnosen adenomyos, även om detta vanligtvis inte är indicerat.
Behandling
När du har diagnostiserats med adenomyos kommer din läkare sannolikt att föreslå olika behandlingsalternativ. Vilket alternativ som är rätt för dig beror på din ålder, svårighetsgraden av dina symtom, dina planer för framtida graviditeter och om du också har livmoderfibrer eller endometrios eller inte. Din läkare kan föreslå att du testar medicinsk behandling innan du överväger ett kirurgiskt alternativ. Målet med medicinsk behandling är att kontrollera symtomen på smärtsamma perioder och kraftig menstruationsblödning. Läkemedel som din läkare kan föreslå inkluderar:
- NSAID
- Orala preventivmedel
- GnRH-agonister
- Mirena (progestininnehållande intrauterin anordning)
Dessa medicinska alternativ kan eller kanske inte hjälper dina symtom. Av dessa medicinska alternativ tyder bevisen på att Mirena IUD kan vara den mest effektiva för att kontrollera symtomen på adenomyos.
Om medicinsk behandling inte kontrollerar dina symtom och du har fått barn kan din läkare föreslå ett kirurgiskt alternativ. Den mest definitiva kirurgiska behandlingen är att ta bort livmodern, en operation som kallas hysterektomi. Beroende på omfattningen av adenomyosen kan din läkare diskutera andra alternativ som gör att du kan hålla livmodern. Dessa alternativ inkluderar:
- Endometrieablation
- Embolisering av livmodern
- Myometrial resektion
Uppdaterad av Andrea Chisholm, MD
- Dela med sig
- Flip
- E-post