Innehåll
- Vad inkluderar POLST?
- Hur POLST skiljer sig från ett förhandsdirektiv
- Vem behöver underteckna en POLST?
Hittills kan en person genomföra ett förhandsdirektiv för att ange vad deras önskemål skulle vara i slutet av sitt liv. Ett förhandsdirektiv innehåller vanligtvis information om en persons önskan att bli mekaniskt ventilerad, artificiellt matad och hans önskan om komfortvård. Ett förhandsdirektiv skyddar dock inte en person från oönskad akut medicinsk vård som HLR eller överföring till sjukhus. En person skulle behöva ha en separat återupplivningsorder (DNR) för att skydda honom från oönskade bröstkompressioner, elektriska stötar och konstgjord andning.
Med hjälp av ett POLST-paradigm har akut- och medicinsk personal tydliga order om vilka åtgärder som ska vidtas i händelse av en nödsituation baserat på patientens önskemål. Det inkluderar patientens önskan att få eller vägra HLR, att föras till ett sjukhus och att få konstgjord näring. Paradigmet kan följa en person vart han än går; det är giltigt hemma, på vårdhem, i en vårdinrättning och på sjukhuset.
Vad inkluderar POLST?
POLST-paradigmet har tre eller fyra sektioner (beroende på tillstånd) där en person kan välja sitt önskade medicinska ingrepp:
- HLR: En person kan välja att försöka hjärt-lungåterupplivning (HLR). Att välja det här alternativet innebär att du väljer "Full behandling" i avsnitt B. Alternativt kan en person välja att "Tillåta naturlig död", även känd som Försök inte återupplivning.
- Medicinska ingrepp: En person har tre val av graden av medicinska ingrepp de vill ha. Det första valet är ”Endast komfortåtgärder”, vilket innebär att endast tillhandahålla vård som lindrar smärta och lidande. Att välja det här alternativet innebär att personen bara skulle överföras till ett sjukhus om lidandet inte kunde lindras hemma.
- Det andra valet är "Begränsade tilläggsinterventioner" som inkluderar komfortvård från första valet men kan också inkludera intravenösa (IV) vätskor och antibiotika. Det finns en möjlighet att välja att INTE överföras till ett sjukhus om inte lidande kan lindras hemma.
- Det tredje valet är "Full behandling." Att välja detta alternativ innebär att personen vill ha komfortvård, IV-vätskor, antibiotika, HLR och all annan intensiv medicinsk vård inklusive överföring till sjukhus.
- Det finns en rad i detta avsnitt för ytterligare beställningar. Patienter kan besluta med sin läkare att begränsa vilken typ av IV-läkemedel som används eller kan välja att vara specifika angående vilken typ av andningsstöd de vill ha.
- Antibiotika: Detta avsnitt gör det möjligt för patienter att avgöra när och om antibiotika ska användas för att behandla infektioner.
- Artificiellt administrerad näring: Detta avsnitt tillåter en person att uttrycka sina önskemål om att matas artificiellt, vanligtvis genom ett nasogastriskt (NG) rör för kortvarig utfodring eller genom ett magslang (införs genom huden i magen) för långvarig utfodring. Valet inkluderar "Ingen konstgjord näring med rör", vilket är ganska tydligt, "Definierad försöksperiod av konstgjord näring med rör", vilket vanligtvis innebär att man matar konstgjort under en kort tid för att se om det finns förbättringar i deras tillstånd, eller "Lång- term konstgjord näring med rör ”, vilket vanligtvis skulle göras genom ett gastrisk rör.
Hur POLST skiljer sig från ett förhandsdirektiv
Ett förhandsdirektiv är utformat för att ge instruktioner om önskade medicinska ingrepp när en person redan har haft akutbehandling och riktas vanligtvis till sjukhus- eller vårdhempersonal. POLST är utformad för att instruera räddningspersonal om vilka åtgärder du ska vidta medan du fortfarande är hemma.
Vem behöver underteckna en POLST?
I alla stater där POLST är accepterat och lagligt, måste en patient eller deras lagliga vårdgivare besluta att skriva under formuläret. En läkare måste också intyga att det beslut som patienten fattar överensstämmer med deras nuvarande medicinska tillstånd. Till exempel, om en frisk 30-årig kvinna, som jag själv, begärde att tillåta naturlig död, endast komfortåtgärder och ingen artificiell näring, skulle min läkare (förhoppningsvis) inte skriva under formuläret. I vissa stater kan en sjuksköterska (NP) eller en läkarassistent (PA) lagligt underteckna formuläret.
Den som har en kronisk eller livsbegränsande sjukdom eller någon med hög ålder bör överväga att ha ett POLST-dokument. För att ta reda på om din stat accepterar och använder POLST-paradigmet, besök POLST-webbplatsen.
- Dela med sig
- Flip
- E-post