Innehåll
- Hur fetma hypoventilationssyndrom uppstår
- Den viktiga rollen för obstruktiv sömnapné
- Andningen blir svårare i fetma
- Kroppens anpassning förvärrar hypoventilation
Hur fetma hypoventilationssyndrom uppstår
Fetmahypoventilationssyndrom (OHS) uppstår när andningen är otillräcklig för att befria kroppen från koldioxid hos någon som är överviktig. Det kan finnas en handfull bakomliggande orsaker som bidrar till detta resultat. I slutändan är resultatet detsamma, och dessa andningssvårigheter kan leda till fullständigt andningssvikt. Detta kan identifieras genom att mäta nivåerna av koldioxid i blodet, som blir förhöjda under vakenhet hos personer med övervikt hypoventilationssyndrom.
Koldioxid är en avfallsprodukt som normalt blåses bort från våra lungor i utbyte mot syre. När andningen blir otillräcklig på grund av olika orsaker kan detta inte inträffa. Istället förblir koldioxiden i vår cirkulation och byggs långsamt upp. Det blir ett gift med toxiska effekter, vilket leder till sömnighet och (så småningom) medvetslöshet eller till och med död.
Termen hypoventilation hänvisar till otillräcklig andning. Det kan uppstå när andetagen inte har tillräcklig volym eller när de inte förekommer tillräckligt ofta. Tänk dig att du bara kan fylla dina lungor halvfullt. Dessa grunda andetag skulle göra det svårt att eliminera koldioxiden och ta in det syre som du behöver för att leva. Dessutom tar andan mindre ofta än du behöver kommer att känna dig andfådd. Den hypoventilation som kännetecknar detta tillstånd kan bero på en kombination av dessa faktorer. Tyvärr finner de som drabbas av dessa begränsningar utanför deras medvetna kontroll att övervinna.
Den viktiga rollen för obstruktiv sömnapné
Det kan inte överdrivas hur central roll obstruktiv sömnapné har i detta tillstånd. Faktum är att sömnapné förekommer hos 85 till 92% av personer med hypoventilationssyndrom med fetma. Denna överlappning kan bero på en liknande underliggande mekanism och predisponerande anatomi. Det är också möjligt att OHS representerar en extrem form av sömnapné där andningen blir så äventyrad att det börjar få andra dagkonsekvenser, särskilt andfåddhet (eller andnöd) vid ansträngning.
Som en påminnelse uppträder sömnapné när den övre luftvägen blir delvis eller helt blockerad under sömnen. Denna hinder leder till hörbara pauser i andningen. Denna störning har två konsekvenser: Syrehalten sjunker medan koldioxidnivån stiger. Om dessa apnéhändelser är sällsynta kan din kropp återhämta sig och det kan inte få några märkbara konsekvenser. Men när apné förekommer oftare, finns det ingen tid att rätta till saker. De processer som normalt skulle kompensera, inklusive förändringar för att korrigera den kemiska balansen i ditt blod, kan inte inträffa.
Andningen blir svårare i fetma
I allmänhet blir ansträngningen att andas svårare för personer med övervikt. Det är svårt att expandera lungorna mot det extra tryck som den överdrivna vikten medför. Föreställ dig att du försöker blåsa upp en ballong med ett sugrör. Det är hårt arbete. Lägg nu en tung bok ovanpå ballongen och prova samma sak. Det blir en riktig syssla. På samma sätt gör den extra vikten på en överviktig person det utmanande för lungorna att fylla.
Lungorna fylls normalt med hjälp av membran och andningsmuskler längs bröstkorgen. När dessa muskler drar fylls lungorna som en bälg. Överviktiga människor har en blygsam minskning av styrkan i musklerna. Inte bara kämpar de mot det motstånd som beskrivs ovan, utan de muskler som används är inte heller så starka som de borde vara.
Dessa faktorer i kombination leder till ett ökat andningsarbete. Detta kommer att tröttna ut en person så att så småningom andas grundare eller mindre frekvent. Detta resulterar i hypoventilation som så kännetecknar detta syndrom.
Kroppens anpassning förvärrar hypoventilation
Som ett resultat av andningssvårigheter försöker kroppen anpassa sig till situationen. Tyvärr gör vissa av dessa förändringar hypoventilationen faktiskt värre.
Hjärnan börjar ignorera signalerna om låga syrenivåer och höga koldioxid i blodet. Dessa signaler skulle normalt utlösa hjärnan att uppmana kroppen att andas snabbare i ett försök att korrigera avvikelserna. När tillståndet blir kroniskt ignoreras larmet. Lyckligtvis korrigerar behandlingen snabbt detta inbyggda svarssystem.
Det är också välkänt att överviktiga har onormala nivåer av ett hormon som kallas leptin. Det är dock inte klart vilken roll leptin kan spela för att ändra andningsmönster. Forskningen på detta har lett till motstridiga bevis till denna punkt.
Slutligen, eftersom lungorna inte är helt uppblåsta, kan de nedre loberna förbli kollapsade. Detta gör det svårt att lufta blodet som cirkulerar till dessa delar av lungorna. Som ett resultat förvärras problemen med syre och koldioxidutbyte.
De bakomliggande orsakerna till fetma hypoventilationssyndrom är multifaktoriella. I slutändan inträffar det när det sker ett otillräckligt utbyte av syre och koldioxid. Detta kan delvis bero på de fysiska begränsningar som lungorna orsakas av fetma. Det finns också tydligt en roll för obstruktiv sömnapné, eftersom denna störda nattandning gör saker värre. Även kroppens naturliga anpassningar börjar misslyckas. Lyckligtvis finns det effektiva behandlingsalternativ som kan korrigera denna situation, inklusive terapi med tryck i luftvägarna.