Innehåll
Amitriptylin är ett tricykliskt antidepressivt medel som ofta ordineras som ett profylaktiskt läkemedel mot migrän. Även om det inte har godkänts av U.S. Food and Drug Administration (FDA) för att förebygga migrän, har några studier visat att det kan vara effektivt för denna off-label användning.Enligt 2012 års riktlinjer för att förebygga episodisk migrän (definierad som huvudvärk som uppträder färre än 15 gånger per månad) som fastställts av American Headache Society (AHS) och American Academy of Neurology (AAN), är amitriptylin en nivå B-medicinering för migränprofylakse, vilket betyder att det betraktas som "troligen effektivt."
Hur det fungerar
Som ett antidepressivt medel ökar amitriptylin nivåerna av neurotransmittorer i hjärnan som påverkar humör och välbefinnande, serotonin och noradrenalin. Serotonin är involverat i regleringen av blodkärl under migränhuvudvärk, och båda kemikalierna spelar en roll vid bearbetning av smärta i hjärnan.
Effekterna av amitriptylin på dessa två hjärnkemikalier tros hjälpa till att förhindra migrän (liksom kronisk spänningshuvudvärk och vissa andra kroniska smärttillstånd). Och även om forskningen är gles, har studier som har gjorts för att avgöra hur bra amitriptylin fungerar som en migränprofylaktisk har visat att det är effektivt.
Dosering
Amitriptylin kommer som en tablett du sväljer. Den minsta dosen är 10 mg (mg), även om läkemedlet finns i större doser per tablett. AHS / AAN-riktlinjerna för förebyggande av episodisk migrän rekommenderar mellan 25 och 150 mg amitriptylin per dag.
Det kommer att kräva justering av läkemedel för att ta reda på den bästa dosen för dig. Din läkare kommer sannolikt att starta dig med en mycket låg dos, vänta i flera veckor tills läkemedlet blir etablerat i ditt system och bestäm sedan om du behöver prova en högre dos baserat på hur bra du tolererar amitriptylin och om det verkar vara minska antalet huvudvärk du har.
Biverkningar och komplikationer
Amitriptylin är associerad med en mängd biverkningar - mest relativt vanliga och milda, andra mer allvarliga.
Du bör träffa en läkare eller direkt gå till närmaste sjukhusvårdsavdelning om du får några allvarliga symtom efter att du har tagit amitriptylin. På samma sätt, om du upplever milda biverkningar som blir svåra eller inte försvinner, berätta för din läkare.
Milda biverkningarIllamående
Kräkningar
Dåsighet
Svaghet / trötthet
Mardrömmar
Huvudvärk
Torr mun
Förstoppning
Svårigheter att urinera
Suddig syn
Smärta eller stickningar i händer eller fötter
Förändringar i sexuell funktion
Överdriven svettning
Förändringar i aptit
Viktminskning / viktökning
Förvirring
Balansproblem
Problem med att prata
Yrsel / svimning
Svaghet / domningar i en lem
Krossande bröstsmärtor
Snabb, dunkande eller oregelbunden hjärtslag
Svår hudutslag eller nässelfeber
Svullnad i ansikte och tunga
Gulning av hud eller ögon
Kramper i käken, nacken och / eller ryggmusklerna
Okontrollerbar skakning
Svimning
Ovanlig blödning eller blåmärken
Krampanfall
Hallucinerande
Särskild varning
Som med många antidepressiva medel har amitriptylin visat sig orsaka att vissa människor som tar drogen för depression utvecklar tankar om självskada eller blir självmord. De som troligen kommer att drabbas av detta är barn, tonåringar och unga vuxna under 24 år.
En liten risk för självmordstankar eller andra förändringar i mental hälsa existerar också för vuxna över 24, särskilt i början av behandlingen eller när det sker en dosförändring.
Interaktioner
Det finns en hel del mediciner, både receptbelagda och receptfria (OTC), som kan interagera med amitriptylin. Det finns faktiskt för många att lista, så det är mycket viktigt att vara noggrann och på förhand med din läkare om eventuella mediciner du tar.
Vissa läkemedel som är kända för att interagera med amitriptylin inkluderar:
- Monoaminoxidas (MAO) -hämmare, såsom Marplan (isokarboxazid)
- Nardil (fenelzin), Eldepryl (selegilin) och Parnate (tranylcypromin)
- Antihistaminer och mediciner mot andra förkylningssymtom eller astma
- Tagamet (cimetidin)
- Bantningspiller
- Antabuse (disulfiram)
- Ismelin (guanetidin)
- Atrovent (ipratropium)
- Kinidex (kinidin)
- Tambocor (flekainid) eller Rythmol (propafenon)
- Anti-ångestdroger, lugnande medel, sömntabletter och lugnande medel
- Läkemedel mot irritabel tarmsjukdom, psykisk sjukdom, illamående, Parkinsons sjukdom, sår, urinproblem och sköldkörtelsjukdom
- Fenobarbitol
- Andra antidepressiva medel, såsom fluoxetin (Prozac) och andra selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI). Observera att om du har slutat ta fluoxetin under de senaste fem veckorna, bör du tala om det för din läkare.
Amitriptylin kan öka effekterna av alkohol. Även om du bara dricker enstaka gånger, var medveten om att du kan känna effekterna av den starkare än vanligt. Det rekommenderas inte att dricka betydande mängder alkohol medan du tar detta läkemedel.
Kontraindikationer
Amitriptylin är inte säkert för alla, så det är viktigt att läkaren som ordinerar det för dig känner till din fullständiga medicinska historia. Människor som inte bör ta amitriptylin eller som bör använda det med försiktighet inkluderar de med:
- En historia av hjärt-kärlsjukdom eller en nyligen genomförd hjärtinfarkt
- Diabetes
- Nedsatt lever eller njure
- Bipolär sjukdom
- En krampstörning
- Glaukom, torra ögon eller synproblem
- Minskad gastrointestinal motilitet
- Urinretentionsproblem
- En förstorad prostata
Kvinnor som försöker bli gravid eller är gravida eller ammar ska inte ta amitriptylin. Det är inte säkert för personer över 65 år och kommer sannolikt att vara mindre effektivt för dem än andra mediciner.
Ett ord från Verywell
Amitriptylin är inte det enda antidepressiva som används för migränförebyggande, men det är det som har studerats mest och ordineras oftast. För vissa människor kan det vara mycket effektivt, men för andra kan det orsaka biverkningar som gör det svårt att ta det. Lyckligtvis är det inte det enda läkemedlet i migränpreventionsarsenalen, så om amitriptylin inte fungerar för dig, kommer det säkert att finnas andra mediciner och åtgärder du kan vidta för att minska antalet huvudvärk du har.
Hur man förhindrar migrän